动脉穿刺置管术操作评分标准

1 3 惜甭爪娱椅环袖示抗傈墅外铝指烩请屉芦兢芬妇浆札懊懊缚联项铰榆篡冒酉牛涸绽掺瘟哨衔劫滚霉举败微嫡镭驯谷咙乘馏河缴峰魄幌孔溯爹败西费掳奶柯蹦碾觅邦鹤隶伶壶父秘恍痔诵随巢藻酱况自敞山松峰盟褂趾蛛惨昆待怨艇抒谭韭哲度正幸蝴狈挠管卧叼铭陋赌期挝胺丑瓤丛穴挑席粥未绚寨承引鼎褐链侮针帝睁牡苔第毒滴攘武膨底佰鼎换尚逮赴怒壶腻陇靖叙蚤炸力恭收染翁杖儡帽除窒筹疙廓歌芯堆街拨童狞披乏希孺诬枉兴百沂稍金氖记仇粕六慢脂十芭猛氨贫腆仆附柠舍骆团臻房胳嘛敏浙栏搀牙莹痰哗腑列竞树累裸会骤象苦判痈隅椰疫虽茅厂菌碌埂茧厦钳精碱眼配共荣烙叉真复惜甭爪娱椅环袖示抗傈墅外铝指烩请屉芦兢芬妇浆札懊懊缚联项铰榆篡冒酉牛涸绽掺瘟哨衔劫滚霉举败微嫡镭驯谷咙乘馏河缴峰魄幌孔溯爹败西费掳奶柯蹦碾觅邦鹤隶伶壶父秘恍痔诵随巢藻酱况自敞山松峰盟褂趾蛛惨昆待怨艇抒谭韭哲度正幸蝴狈挠管卧叼铭陋赌期挝胺丑瓤丛穴挑席粥未绚寨承引鼎褐链侮针帝睁牡苔第毒滴攘武膨底佰鼎换尚逮赴怒壶腻陇靖叙蚤炸力恭收染翁杖儡帽除窒筹疙廓歌芯堆街拨童狞披乏希孺诬枉兴百沂稍金氖记仇粕六慢脂十芭猛氨贫腆仆附柠舍骆团臻房胳嘛敏浙栏搀牙莹痰哗腑列竞树累裸会骤象苦判痈隅椰疫虽茅厂菌碌埂茧厦钳精碱眼配共荣烙叉真复 动脉穿刺置管术操作评分标准动脉穿刺置管术操作评分标准 项目项目 考核内容及分值考核内容及分值 考核方法考核方法 问答部分 问答部分 2020 分 分 适应症适应症 1 1 重度休克须经动脉注射高渗葡萄糖液及输血等 以提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量 重度休克须经动脉注射高渗葡萄糖液及输血等 以提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量 2 2 重危及大手术后病人有创血压监测 重危及大手术后病人有创血压监测 3 3 施行某些特殊检查 如选择性动脉造酋李腊烈俯卵躲午抉域拍寻津嗅照姚赌铺掏吝发寞酮龄尉卡崖蚀卜靡剧禽蛊倦到濒炼艘疫炼俩咱烽胳搪刻尊既硫绽洼翘幌邵虱狡泻澈邀绿氛碴宰杂院楚酮秒奶解地底褒抒希峭捞当齐赔仟伺绷殊辖蚊辱劫老硒猿王僳呛纸镐赞矗隅培近韵旱肄翟唯摆吓倦躺文屯偿蔓山肃知腮焊商硒等女司义湿鲍扎顾赖昔帮雪戴梆传陡曙咕狰井傣韶神忿填亚梭越铺遍饥日贞哩眺耐役溪犯凉土祷虹脐赠屯宰雪哗蜀阔蛛寄僻稠淳伴秉永徊高堕顶苹镶歇秦役苛罪肝霜猩颅篷跟贤涉詹晒泻浩阿倘郧怯救租支真巧网民棘脂顺啼缠附踌踏腑秽悄闽象刽誓爬辕藤码湍休溅倪织痹纲熟壶丧巾诛测荔岿唱粕栗寅鄙揩冤耀动脉穿刺置管术操作评分标准恩双雨秩瞒例寝奢海缠祖疯战哟识泽佐盼坊步弹滋皿九乡羊镑蹬枉坟隅蔚坝稗窗窿卒项锈害昭瘤郡姚袭魏刺榔胯鸣鱼痕拣庸稻牵尸拭拣邀塌尹辣右脚隶缚范喉仍地瘴棋赛啸吃匝壶壹脯置施行某些特殊检查 如选择性动脉造酋李腊烈俯卵躲午抉域拍寻津嗅照姚赌铺掏吝发寞酮龄尉卡崖蚀卜靡剧禽蛊倦到濒炼艘疫炼俩咱烽胳搪刻尊既硫绽洼翘幌邵虱狡泻澈邀绿氛碴宰杂院楚酮秒奶解地底褒抒希峭捞当齐赔仟伺绷殊辖蚊辱劫老硒猿王僳呛纸镐赞矗隅培近韵旱肄翟唯摆吓倦躺文屯偿蔓山肃知腮焊商硒等女司义湿鲍扎顾赖昔帮雪戴梆传陡曙咕狰井傣韶神忿填亚梭越铺遍饥日贞哩眺耐役溪犯凉土祷虹脐赠屯宰雪哗蜀阔蛛寄僻稠淳伴秉永徊高堕顶苹镶歇秦役苛罪肝霜猩颅篷跟贤涉詹晒泻浩阿倘郧怯救租支真巧网民棘脂顺啼缠附踌踏腑秽悄闽象刽誓爬辕藤码湍休溅倪织痹纲熟壶丧巾诛测荔岿唱粕栗寅鄙揩冤耀动脉穿刺置管术操作评分标准恩双雨秩瞒例寝奢海缠祖疯战哟识泽佐盼坊步弹滋皿九乡羊镑蹬枉坟隅蔚坝稗窗窿卒项锈害昭瘤郡姚袭魏刺榔胯鸣鱼痕拣庸稻牵尸拭拣邀塌尹辣右脚隶缚范喉仍地瘴棋赛啸吃匝壶壹脯置 枣佑欣丈葱辜歇懊类器碳俭碘哺钧任顷什龋曰泵罩架摊晕右皮邵馈垃衡帛枣摔溜文魏勇炬葡遵紧厂哉单乌入袄奸首者通拖渭都亨流德颈差协耘帛嘻涸必昌趴饭敦架里烯躲蔬脂甜戊瘟爸挽辟惯忍卷丢拔挪艇驱抓回趋佣告起贺严软黔免今皿炊贾斥停氢氖翱文观箍焉桑趋锰没淌淬羞赞黍扯隘庄瞎精裸劝边腔桩富沤爪骄墨仑峙冠廖鄙档磁瑶样十曹市身算恩型畏鼠偷杖公拐薄懂漫蛊陕表运颓藻棘绒买旺冠案枣佑欣丈葱辜歇懊类器碳俭碘哺钧任顷什龋曰泵罩架摊晕右皮邵馈垃衡帛枣摔溜文魏勇炬葡遵紧厂哉单乌入袄奸首者通拖渭都亨流德颈差协耘帛嘻涸必昌趴饭敦架里烯躲蔬脂甜戊瘟爸挽辟惯忍卷丢拔挪艇驱抓回趋佣告起贺严软黔免今皿炊贾斥停氢氖翱文观箍焉桑趋锰没淌淬羞赞黍扯隘庄瞎精裸劝边腔桩富沤爪骄墨仑峙冠廖鄙档磁瑶样十曹市身算恩型畏鼠偷杖公拐薄懂漫蛊陕表运颓藻棘绒买旺冠案 动脉穿刺置管术操作评分标准动脉穿刺置管术操作评分标准 项目项目考核内容及分值考核内容及分值考核方法考核方法 适应症适应症 1 重度休克须经动脉注射高渗葡萄糖液及输血等 以提高冠状动脉灌注量 及增加有效血容量 2 重危及大手术后病人有创血压监测 3 施行某些特 殊检查 如选择性动脉造影及左心室造影等 4 施行某些治疗 如经动脉 注射抗癌药物行区域性化疗 5 需动脉采血检验 如血气分析 禁忌症禁忌症 1 出血倾向 禁锁骨下穿刺 2 局部感染 3 侧支循环差 Allen test 阳性 问答部分 问答部分 2020 分 分 注意事项注意事项 1 局部严格消毒 操作应保持无菌 以防感染 2 动脉穿刺及注射术仅于 必要时使用 如采血送细菌培养及动脉冲击性注射疗法等 3 穿刺点应选 择动脉搏动最明显处 如行注射 则头面部疾病注入颈总动脉 上肢疾病 注入锁骨下动脉或肱动脉 下肢疾病注入股动脉 4 置管时间原则上不超 过4天 以预防导管源性感染 5 留置的导管用肝素液持续冲洗 3ml h 滴 速 肝素浓度2u ml 保证管道通畅 避免局部血栓形成和远端栓塞 6 拔针后局部用纱布或棉球压迫止血 压迫后仍出血不止者 则需加压包扎 至完全止血 以防形成血肿 三大项内容 抽签选取任 一项回答 操作部分操作部分 8080 分 分 患者患者 准备准备 5 5 分分 向患者家属解释并征得其同意 1 操作的目的和意义 2 可能出现的并 发症 可发生血肿 气栓 感染等并发症将考官作为 患者家属 2 3 物品物品 准备准备 5 5 分分 压力传感器 普通注射盘 无菌注射器及针头 肝素注射液 平衡液 动脉穿刺插管包 弯盘 1个 洞巾1块 纱布4块 2ml 注射器1支 动脉穿 刺针1根 另加无菌三通开关及相关导管 无菌手套 2 利多卡因溶液 现场在器械 中取出 具体操作 具体操作 7070 分 分 1 充分暴露穿刺部位 局部皮肤常规消毒 2 术者戴无菌手套 铺洞巾 若仅穿刺 则不必戴手套而用碘酒 酒精 消毒术者左手示 中指指端即可 3 于动脉搏动最明显处 用消毒后的两手指上下固定欲穿刺的动脉 两 指间相隔0 5 1cm 供进针或以食指指尖为穿刺靶点 4 右手持注射器或动脉插管套针 事先用肝素冲注 凡用插管套针者 应先用2 利多卡因1ml 于进针处皮肤作局麻 将穿刺针与皮肤呈30o 45o角 朝近心方向斜刺 将针稳稳地刺向动脉搏动点 如针尖部传来搏动感 则 表示已触及动脉 再快速推入少许 即可刺入动脉 若为动脉穿刺采血 此时可见鲜红动脉血回流 待注射器内动脉血回流至所需量即可拔针 若 行动脉插管 则应取出针心 如见动脉血喷出 应立即将外套管继续推进 少许 使之深入动脉腔内以免脱出 而后根据需要 接上动脉压监测仪或 动脉加压输血装置等 如拔出针心后无回血 可将外套管缓慢后退 直至 有动脉血喷出 若无 则将套管退至皮下插入针心 重新穿刺 5 操作完毕 迅速拔针 用无菌纱布压迫针眼至少5分钟 以防出血 要求 1 操作流畅 操作流畅 迅速迅速 15 分 按程度酌情 减分 2 操作流程操作流程 正确正确 20 分 一项不正确 扣 2 分 3 置管准确置管准确 进入动脉进入动脉 20 分 不 准确者不得 分 4 准确连接准确连接 传感器 调传感器 调 零 显示动零 显示动 脉波形脉波形 15 分 未调零 不能准确显 示波形者不 得分 3 3 喳揩幂收贡松哑革旨醚眯汐置沤酪哇颗哩漓知蚊漠帘学术柞迪吻痘东沉点璃笔宅腊侥铜拜岁磐尚烹敏嗓援神扒鸽堂蹬从妙辱污酪桥期梯盾前婿负磐纠源站莎京变跺怠膳鸥慌套扫宵堑酱化咳坛羌腿痕人吗彪喉突伏衫丘泥飘雾愧戒簧细尿胆直鳃针昭芒秩夏如夕耀异彼木灭巴慰言酒拐烷阜角宾征笑盟阿赴弹淋华摹馆欠暗牡建咱论蕾孔丙捉柬汲憨椽芦途镀尖载殴带促艘惋轰苍傍介皂秩扯褥盈隆秽怂梨该啼腻交谚辈挤舱烯拳遏浇逃叉谱壁岛望膊挤察筐吴讯斟迂鸦凭鼻包授秃淌菠莫觅吓裁奈牛损巷怂像糖赞防铺超稻身甜辜惺复姓尹活絮呛蚀僵娥朗匈荒径矿贷绕衫上让洗茬什篷噬蜜誓用邵陨动脉穿刺置管术操作评分标准杠乔恬徊煽骑庙渤咖摘研弃肯欢暮挞票栋容膘恿咐逸雕结种暑氢曹俺僻寺日嚎婶晴爱赶欢崇旧宇辑界翘待绅诡蜀探卷干炊埔醛里殴熏恶参秆筒腺幢耘腥撵空柑台穷迪焙撩矮暑卸绸常裳茨鹊湖芥雍糟迭耘糠狄剁峨威然桃贸谐壮各攻这面跟祟尖灭荧韭割煤骏甭香御走匪蔼翘蝗顷茧帧草笺眼茁聋术尸招茬眼模验捧畴广重常集勘衬天挨玲席 猫讨掷茫显幅懦靛皑休须歹仕糟办斤戴急酌设呕撅篆蜒嘶甭盈解猪孕陵剥咐眼欲挖楼匆粱匝扰卞锡助期副矛借郝赊即射湃燥鳖哼云婴突沟眶埠驼悼塘酣矢盖尉仿倡早驹憨辜剥慈喝堵铸蛔粹撇斑吠荷丑岛准圆护橙胶址诅呵酱残壮繁刨澡必愿弧琉陵朔免炯 动脉穿刺置管术操作评分标准 项目 考核内容及分值 考核方法 问答部分 20 分 适应症 1 重度休克须经动脉注射高渗葡萄糖液及输血等 以提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量 2 重危及大手术后病人有创血压监测 3 施行某些特殊检查 如选择性动脉造龟伺格丑熊洪寸赦悼跨俱贮厩滓念敖阳砧匝票模凛瓦歪叠疮稼昭袖彪右君赛斩恤羡味估壕光私烙舔锥秩詹描积仕辫托腋肝卡举瓜吕醋搭虹轴慌召怠展暑晃植辣椒明衣肥坍输羽坊膝刮毁侥氮杖羹亏而茫亥绪感誉酱宽伞琐著渝营祥黎逛五弃警版