ICU镇静重要性最新.ppt

1 身心呵护无限关怀力月西 不留痛苦记忆的镇静催眠药 关注不良经历计划镇静方案 2 提纲 ICU患者不良经历现状不容忽视计划镇静能改善ICU患者不良经历及预后ICU镇静治疗的目的和意义力月西 的药理作用和在ICU镇静中的应用 3 50 的病人对于其在ICU中的经历保留有痛苦的记忆 70 以上的病人在ICU治疗期间存在着焦虑与躁动 镇痛与镇静是ICU基本治疗组成 Fraser Pharmacotherapy2000 20 75 4 国内ICU患者的心理不良经历 病人是否发生心理不良事件1 害怕2 紧张3 情绪不良满足一项即可 中国危重病急救医学 2008 20 9 553 7 31家三甲医院 234例患者 5 国内ICU患者的生理不良经历 ICU期间生理不适 睡眠 饮食 身体不适 疲劳 出汗 口渴 疼痛等7项指标中 1 严重 4项以上2 较严重 1 3项3 无不适 0项 中国危重病急救医学 2008 20 9 553 7 噪音 医护操作 噪音和医疗操作引起的不良经历 中国危重病急救医学 2008 20 9 553 7 7 ICU不良经历可加重病情 中国危重病急救医学 2008 20 9 553 7 APACHEII评分 P 0 05 8 ICU不良经历可影响病人预后 中国危重病急救医学 2008 20 9 553 7 9 镇静是ICU治疗最基本的环节 10 镇静应作为ICU病人的常规治疗 11 提纲 ICU患者不良经历现状不容忽视计划镇静能改善ICU患者不良经历及预后ICU镇静治疗的目的和意义力月西 的药理作用和在ICU镇静中的应用 12 计划镇静显著减少对不良经历的记忆 n 24 n 58 n 20 n 54 P 0 001 5家三甲教学医院做的为期6个月234例病例调查 计划镇静显著减少ICU病人心理 生理不良经历 14 计划镇静显著改善机械通气患者预后 MasciaMF CCM2000 日 机械通气时间 小时 ICU留治时间 15 提纲 ICU患者不良经历现状不容忽视计划镇静能改善ICU患者不良经历及预后ICU计划镇静治疗的目的和意义力月西 的药理作用和在ICU镇静中的应用 16 ICU病人镇痛镇静的目的与意义 17 提纲 ICU患者不良经历现状不容忽视计划镇静能改善ICU患者不良经历及预后ICU镇静治疗的目的和意义力月西 的药理作用和在ICU镇静中的应用 18 力月西 镇静改善患者的呼吸循环 咪达唑仑用药前后呼吸循环参数的变化 华西医学2007 22 4 19 IntensiveCareMed 1996 17 2 1204 1213 充分的镇静作用 更多治疗关怀 P 0 01 P 0 01 20 力月西 更好的顺行性遗忘 更多人文关怀 IntensiveCareMed 1997 23 12 1258 1263 P 0 001 21 力月西 血液动力学稳定 更多安全关怀 国外医学护理学分册2003年第22卷第11期LingnanModernClinicsinSurgery June2005 Vol 5No2 P 0 01 22 力月西 镇静更短留治 早享阳光 ICU留治时间 小时 P 0 008 P 0 004 n 58 n 15 n 27 Chest 2001 119 4 1151 1159 23 力月西镇静的每日唤醒方案进一步缩短拔管时间和ICU留治时间 时间 日 P 0 004 P 0 02 n 68 n 60 NEnglJMed 2000 342 20 1471 1477 24 力月西 镇静更多安全 更少忧虑 患者例数 AnesthAnalg 2001 92 975 83 25 力月西 中长期镇静优质经济 更周到的经济关怀 使用不同药物中长期镇静相关费用的比较 550 650 750 850 950 1050 1150 1250 1350 1450 1550 1650 1750 1850 1950 2050 中期镇静24 72h 长期镇静 72h 咪唑安定 丙泊酚 Pharmacotherapy 2005Oct 25 10 1319 28 26 力月西 用于ICU镇静的给药方法 27 力月西 在ICU的给药方法 经验用药的剂量调整 白天用量一般为4 7mg h 用药期间定期判断意识情况 晚上用量一般为7 4mg h 以保证镇静催眠效果 28 小结 四大关怀 力月西 ICU镇静的首选用药 力月西 充分的镇静作用 更多的治疗关怀力月西 更好的顺行性遗忘 更多的人文关怀力月西 血液动力学稳定 更多的安全关怀力月西 优秀的性价比 更多的经济关怀 喜讯 恩华即将上市 右美托咪定 高选择性的 2受体激动剂可唤醒的镇静 又称 合作的镇静 强效协同