酸碱平衡复习题

1 正常人动脉血 pH 的变动范围是 细胞内 pH 比细胞外液 pH 2 血液 PH 的正常取决于 与 的浓度比为 3 体内的酸性物质可分为 和 两类 4 机体酸碱平衡的维持是靠 的调节来完成的 5 体液缓冲系统主要是由 缓冲对 缓冲对 缓冲对和 缓冲对组成的 6 对固定酸进行缓冲的最主要缓冲系统是 对碳酸进 行缓冲的最主要缓冲系统是 7 排泄固定酸的器官是 排出挥发酸的器官是 8 碳酸氢盐缓冲系统主要在 发挥缓冲作用 磷酸盐缓冲系 统主要在 发挥缓冲作用 9 肺通过调节血浆 的浓度来维持机体的酸碱平衡 10 颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器可感受 和 的变化刺激 反射性影响 呼吸中枢的兴奋性 11 肾排酸保碱维持机体酸碱平衡的三种机制是 和 12 肾上腺皮质功能亢进时 肾重吸收 HCO3 血钾增加 时 肾重吸收 HCO3 13 肾小管腔内 PH 愈低 NH3的分泌 14 在疾病状态下 SB 与 AB 可以不相等 SB AB 表示有 SB3mml L 时 病人可能 有原发性 或代偿后的 当 BEAB D SBSB C PaCO2升高 SB 无明 显变化 D PaCO2降低 AB SB E PaCO2降低 SB 降低 46 当化验显示 PaCO2升高 血浆 HCO3 减少时 可诊断为 A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 以上都不是 47 当病人动脉血 pH7 32 SB18mmol L PaCO234mmHg 4 53kPa 时 其 酸碱平衡紊乱的类型是 A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 48 某患者血 pH7 25 PaCO29 33kPa 70mmol L HCO3 33mmol L 其 酸碱平衡紊乱的类型是 A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 49 某患者血 pH7 49 PaCO26 67kPa 50mmHg HCO3 40mmol L 其酸 碱平衡紊乱的类型是 A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 50 某患者血 pH7 48 PaCO23 87kPa 29mmHg HCO3 20mmol L 其酸 碱平衡紊乱的类型是 A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 51 在混合型酸碱平衡紊乱中不可能出现的类型是 A 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中 毒 C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中 毒 E 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 52 某病人血 pH7 31 PaCO24 0kPa 30mmHg AB14mmol L 其酸碱平 衡紊乱的类型是 A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 53 某病人血 pH7 31 SB19mmol L PaCO24 67kPa 35mmHg 血 Na 140mmol L 血 Cl 103mmol L 其酸碱平衡紊乱的类型是 A 代偿性代谢性酸中毒 B 高血氯性代谢性酸中毒 C AG 增高型代谢 性酸中毒 D 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 B 型题 A 缓冲能力强 但易影响血 K 浓度 B 缓冲作用慢 但最持久有效 C 缓 冲作用最迅速 D 缓冲作用快 但只调节血 H2CO3 E 缓冲作用强 但只能缓冲固定酸 1 血浆缓冲系统 2 碳酸氢盐缓冲系统 3 肺的调节 4 细胞内外离子交换 5 肾的调节 A PaCO2减少 B PaCO2增高 C pH 正常 D HCO3 减少 E HCO3 增 高 6 无酸碱平衡紊乱时 7 代偿性酸碱平衡紊乱时 8 混合型酸中毒与碱中毒合并存在且程度相等时 A 肾小管重吸收 HCO3 减少 B 肾小管重吸收 HCO3 增加 C 肾小管重吸收 HCO3 不变 D 肾小管泌 NH3减少 E 肾小管重吸收 水减少 9 当 PaCO2增高时 10 当细胞外液容量减少时 11 当碳酸酐酶活性增加时 12 当血钾浓度降低时 A 血 pH B PaCO2 C BB D SB E AG 13 反映血液酸碱度变化的指标是 14 反映血浆 H2CO3 变化的指标是 15 反映血浆 HCO3 变化的指标是 16 反映血液中所有缓冲阴离子总量变化的指标是 A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 17 血浆 HCO3 原发性增高可见于 18 血浆 H2CO3 原发性增高可见于 19 血浆 H2CO3 原发性减少可见于 20 血浆 HCO3 原发性减少可见于 A 血 PH 降低 PaCO2降低 HCO3 降低 B 血 PH 降低 PaCO2增高 HCO3 增高 C 血 PH 升高 PaCO2降低 HCO3 降低 D 当 PH 升高 PaCO2增高 HCO3 增高 E 血 PH 降低 PaCO2增高 HCO3 降低 21 失代偿性代谢性酸中毒时 22 失代偿性代谢性碱中毒时 23 失代偿性呼吸性酸中毒时 24 失代偿性呼吸性碱中毒时 参考答案 参考答案 选择题 选择题 A 型题 1 5 ADACA 6 10 EDCDB 11 15 ABCBA 16 20 DBEBE 21 25 CBCCA 26 30 DBDDD 31 35 EABBD 36 40 EAECC 41 45 CEDBD 46 50 EABCE 51 53 DAC B 型题 1 5 CEDAB 6 8 CCC 9 12 BDBB 13 16 ABDC 17 20 BCDA 21 24 ADBC 1 酸碱平衡 机体在代谢过程中不断生成酸性或碱性物质 通过体 内的一系列缓冲和调节机制 正常人动脉血 pH 能保持在 7 35 7 45 范围内 机体维持体液酸碱度相对稳定的过程 2 酸碱平衡紊乱 某些病理情况下体内酸碱物质增多减少或调节机 制障碍 导致体液内环境酸碱稳态破坏 3 挥发酸 糖 脂肪和蛋白质分解代谢形成的 CO2与 H2O 结合后 生成碳酸 碳酸可释出 H 也可变成气体 CO2 从肺排出体外 4 固定酸 硫酸 甘油酸 三羧酸等酸性物质不能变成气体由肺呼 出 而只能通过肾由尿排出 5 酸血症或酸中毒 正常人 pH 为 7 35 7 45 凡 pH 低于 7 35 为 酸血症或酸中毒 6 碱血症或碱中毒 正常人 pH 为 7 35 7 45 凡 pH 高于 7 45 为 碱血症或碱中毒 7 缓冲系统 由弱酸 缓冲酸 及其对应的 弱酸盐 缓冲碱组成 具 有缓冲酸和缓冲碱能力的混合液 有碳酸氢盐缓冲系统 血红蛋白 缓冲系统等 8 PH 直接反映机体酸碱度和酸碱平衡性质的指标 大小取决于 HCO3 H2CO3 正常范围为 7 35 7 45 9 动脉血二氧化碳分压 PaCO2 指血浆中呈物理溶解状态的 CO2 分子产生的张力 正常值 33 46mmHg 平均 40mmHg 10 标准碳酸氢盐 SB 全血在标准条件下 37 38 血红蛋白氧饱 和度为 100 PaCO2为 40mmHg 所测得的 HCO3 血浆含量 正常 值 22 27mmol L 平均 24mmol L 11 实际碳酸氢盐 AB 指隔绝空气的血液标本 在实际 PaCO2 实 际体温和血氧饱和度条件下测得的血浆 HCO3 浓度 正常值 22 27mmol L 平均 24mmol L 12 二氧化碳结合力 CO2CP 血浆中 HCO3 中的 CO2含量 即化学 结合状态的 CO2量 正常值 23 31mmol L 平均 27mmol L 现已 少用 13 缓冲碱 BB 血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和 正常值 45 55mmol L 平均 24mmol L 14 碱剩余 BE 标准条件下 PaCO240mmHg 体温 37 38 血红蛋 白氧饱和度为 100 用酸或碱滴定全血标本至 pH7 4 时所需的酸 或碱的量 mmol L 正常值 0 3mmol L 15 阴离子间隙 AG 血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差 值 正常值 12 2mmol L 平均 12mmol L 16 单纯型酸碱平衡紊乱 原发疾病代谢或呼吸因素改变单一的酸碱 平衡紊乱类型 17 代谢性酸中毒 HCO3 原发性减少而导致 pH 7 35 18 呼吸性酸中毒 PaCO2原发性 或血浆 H2CO3 升高而导致 pH 7 35 19 代谢性碱中毒 HCO3 原发性增多而导致 pH 7 45 20 呼吸性碱中毒 PaCO2原发性 或血浆 H2CO3 减少而导致 pH 7 45 21 近端肾小管性酸中毒 II 型 RTA 通常是由于近端小管 病变 泌 H 及 HCO3 重吸收发生障碍所致 22 远端肾小管性酸中毒 I 型 RTA 通常是由于远端肾小管 泌 H 障碍所致 常常伴有低钾血症 23 乳酸酸中毒 缺氧患者无氧酵解增强 乳酸增加而导致的酸中 毒 24 酮症酸中毒 糖尿病 饥饿和酒精中毒患者体内脂肪大量动员 以致酸性的酮体 羟丁酸 乙酰乙酸 丙酮 物质大量增加而引起的 酸中毒 25 肺性脑病 高碳酸血症患者中枢神经系统精神神经功能异常 早期出现头痛 不安 焦虑 进一步可出现震颤 精神错乱 嗜睡 甚至昏迷 26 盐水反应性碱中毒 常见于呕吐 胃液吸引及利尿剂应用引起 的碱中毒 此类患者有细胞外液减少 有效循环血量不足 低钾 低氯 影响肾脏排出 HCO3 给患者等张或半张的盐水后 细胞外液 和 Cl 均增加 可促进 HCO3 的排出 27 盐水抵抗性碱中毒 常见于全身性水肿 原发性醛固酮增多症 严重低血钾及 Cushing 综合征等引起的碱中毒 盐皮质激素的作用 和低钾是这类碱中毒的维持因素 这种碱中毒病人给予盐水没有治 疗效果 28 急性呼吸性碱中毒 常见于人工呼吸机过度通气 高热和低氧 血症等原因引起 PaCO2在 24 小时内急剧下降而导致 pH 升高 29 慢性呼吸性碱中毒 常见于慢性颅脑疾病 肺部疾病 肝脏疾 病 缺氧和氨兴奋呼吸中枢引起持久的 PaCO2下降而导致 pH 升高 30 混合性酸碱平衡紊乱 原发疾病代谢或呼吸因素改变复杂 存 在两种以上单纯酸碱平衡紊乱 31 AG 增高型代谢性酸中毒 AG 增高 血氯正常 发病基本机制 为固定酸产生过多或肾脏排 H 严重障碍致固定酸增加 32 AG 正常型代谢性酸中毒 AG 正常 血浆中 HCO3 原发性降低 并同时伴有血氯代偿性增高 1 试述碳酸氢盐缓冲系统在调节酸碱平衡中的作用 2 简述肾在调节酸碱平衡中的作用 3 在哪些情况下容易发生 AG 增大性代谢性酸中毒 为什么 4 简述代谢性酸中毒时肾的代偿调节作用 5 试述代谢性酸中毒降低心肌收缩力的机制 6 急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿措施是什么 7 为什么急性呼吸性酸中毒病人的中枢神经系统功能紊乱比代谢性 酸中毒病人更明显 8 酸中毒是如何引起血钾浓度升高的 9 剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱 试分析其发生机制 10 试述缺钾引起代谢性碱中毒的机制 11 试述碱中毒是如何引起血钾降低的 12 什么叫做反常性酸性尿 缺钾性碱中毒为什么会出现反常性酸性 尿 13 试述急性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿机制 14 某糖尿病患者 化验结果显示 血 pH7 30 PaCO24 13KPa 31mmHg SB16mmol L 血 Na 140mml L 血 Cl 104mmol L 请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据 15 某慢性支气管炎 肺气肿患者 近日因受凉后肺部感染而入院 化验