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清创术 清创术 debridement 是一种在无菌操作对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污 清除血块和异物 切除失去生机的组织 缝合伤口 使之变成清洁伤口 减少感染 促使伤口达到一期愈合的手术 伤口分类1 清洁伤口通常是指 无菌手术的切口 缝合后一般都达到一期愈后 2 污染伤口是指伤后6 8小时内 细菌仅存在伤口表面 但尚未发展成感染的伤口 3 感染伤口包括延迟处理的开放性创伤 脓肿切开 手术切口感染等 有渗出液 脓液 坏死组织等 周围周围皮肤常有红肿 目的 1 清除异物 切除失去活力和污染严重的组织 2 骨折固定 3 彻底止血 修补重要血管 4 修整创缘 缝合伤口 清创时机一般清创的最佳时机是在伤后6 8小时内 此时细菌仅存于创口表面 尚未形成伤口感染 如果伤口污染轻 局部血液循环良好 且早期使用抗生素等 清创缝合的时限可超过8小时 至伤后12小时甚至更长时间 也可使伤口愈合良好 操作步骤与方法 1 根据伤情选择麻醉方式 2 清洗 检查伤口 3 皮肤消毒伤口周围用2 碘酊及70 75 乙醇或碘伏等 依次由内向外消毒伤口周围皮肤 注意勿使消毒液流入伤口内 4 清创 5 充分的引流 缝合伤口6 包扎固定用厚纱布垫覆盖伤口 清创术后护理1 根据全身情况输液或输血 2 合理应用抗生素 防止伤口感染 促使炎症消退 3 注射破伤风抗毒素 如伤口深 污染重 应同时肌肉注射气性坏疽抗毒血清 4 抬高伤肢 促使血液回流 5 注射伤肢血运 伤口包扎松紧是否合适 伤口有无出血等 6 伤口引流条 一般应根据引流物情况 在术后24 48小时内拔除 7 伤口出血或发生感染时 应即拆除缝线 检查原因 进行处理 8 指导患者有计划地进行功能锻炼 1 根据全身情况输液或输血 2 合理应用抗生素 防止伤口感染 促使炎症消退 3 注射破伤风抗毒素 如伤口深 污染重 应同时肌肉注射气性坏疽抗毒血清 4 抬高伤肢 促使血液回流 5 注意伤肢血运 伤口包扎松紧是否合适 伤口有无出血等 6 伤口引流条 一般应根据引流物情况 在术后24 48小时内拔除 7 伤口出血或发生感染时 应即拆
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