深静脉置管护理考核评分标准

1 1 3 3 1 1 中心静脉置管维护考核评分表中心静脉置管维护考核评分表 科 室 姓 名 考核日期 年 月 日 序号序号关键操作标准关键操作标准总分总分得分得分备注备注 核对 核对 5 分 分 1 核对医嘱 患者 5 评估 告知 评估 告知 15 分 分 1患者合作程度 病情 血常规及胸片中导管位置 5 2 轻压穿刺点 有无分泌物 渗血渗液 疼痛 硬结 周围皮肤有 无瘙痒 皮疹 敷料有无松脱 查看记录 判断导管有无脱出 5 3 向患者解释目的 方法及注意事项 患者能理解并配合操作 评估 环境 5 准备 准备 5 分 分 1操作者 洗手 戴口罩2 2 用物准备 一次性换药包 消毒液 透明敷贴 10 12 及 胶布 肝素帽或输液接头 10ml 注射器 生理盐水 l0ML 肝素稀释液 手消毒液 灭菌手套 无菌治疗巾 3 步骤 步骤 65 分 分 1核对患者 协助取舒适体位 头转向对侧 充分暴露置管部位 3 2 从远心端向近心端 0 角度或 180 度无张力撕除贴膜 严格无菌操 作 观察穿刺点 注意不要碰到薄膜下覆盖区域并注意不要损伤 导管 5 3观察局部有无红肿渗液及导管置入深度3 4 洗手 打开无菌治疗巾 铺无菌盘 打开换药包 注射器 肝素 帽 透明敷贴至于无菌盘 打开消毒液 生理盐水 消毒肝素稀 释液 3 5一只手带无菌手套 倒入消毒液 抽吸生理盐水和肝素稀释液 3 6 另一只手带无菌手套 消毒 先用酒精棉球以穿刺点为中心由内 向外清洁穿刺点周围皮肤至少三遍 再用洗必泰棉球消毒穿刺点 周围皮肤 包括导管 接头 直径至少 10cm 或大于透明敷料 用力适中 以顺时针 逆时针 顺时针交替进行 5 7等待消毒剂自然干燥3 8取一根无菌胶布固定管路 3 2 2 3 3 2 2 序号序号关键操作标准关键操作标准总分总分得分得分备注备注 9以穿刺点为中心无张力粘贴透明贴膜4 10打开肝素帽无菌包装 用生理盐水预冲肝素帽 4 11取下原有肝素帽 消毒接头的横切面及外周 4 12连接新的肝素帽 确保连接紧密 4 13 消毒肝素帽 连接无菌注射器 缓慢回抽 见回血后脉冲式冲入 生理盐水 用肝素稀释液正压冲封管 4 14 交叉固定管路 在透明贴膜的小标签上注明更换日期 时间 更 换人姓名 4 15观察病人情况 整理用物4 16 洗手 指导患者注意事项 在深静脉置管维护单上记录穿刺部位情 况 导管深度 敷贴更换时间 4 17 整体要求 关心患者 有效沟通 健康宣教贯穿于整个操作过程 中 完成时间 15 分钟 5 提问注意事项 选问提问注意事项 选问 1 2 个 个 10 分 分 1 敷料更换的时机 管置入后第一个 24 小时 透明敷料应每周更换两次 纱布敷料每 48h 更换 透明敷料下放置纱布敷料应被视为纱布敷料 敷料的完整性受损或有潮湿 渗液或血液应立即更换 2 输液接头及输液管更换频率 输液接头常规每周更换 肝素帽损伤 或血液残留或任何情况下取下都要更换 输液管持续使用时间不超过 24h 3 冲管方法及注射器选择 脉冲式 正压式冲管法冲管 以防药液 残留管壁及血液反流进入导管 禁用小于 10ml 的注射器 4 冲管时机 冲管时机 治疗间歇期每周 1 次 每次静脉输液 给 药后 输注血制品及 TPN 后 输注两种不相容药物和液体之间 如果经导管内抽血 输血 输注其他粘滞性液体 如脂肪乳 清 蛋白 TPN 甘露醇 必须手动脉冲式冲管后再输注其他液体 5回抽未见回血或推注生理盐水遇阻力 切勿强行推注 总 分100分 考核老师签名 成绩评核 勾选 A B C 备注 备注 1 表示关键审核项目 2 如果考生成功完成所有关键项目 则表示其通过此考核 3 如果考生没有顺利完成所有步骤 将表格交给考生进行复习 并备补考 4 80 分合格 3 3 3 3 3 3 专 业 文 档是 经 验 性