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1 3 子宫下段剖宫产手术子宫下段剖宫产手术配合评分细则配合评分细则 项目项目操作要领操作要领 得得 分分 标标 准准 分 分 实实 际际 扣扣 分分 分 分 扣分细则扣分细则 扣扣 分分 标标 准准 分 分 仪表 着装符合要求 仪 表端庄 举止大方 口罩遮住口鼻 手 术帽遮住头发 修剪 指甲 5着装 口罩 帽子 指甲不 符合要求 每项 1 用物 常规包 产科包 敷料包 手术衣包 治疗 巾包 镊子罐 1 丝线 2 0 可吸收 1 可吸收 2 包 10 刀片 2 包 吸引器 2 套 10 25cm 敷贴 5ml 注射器 缩宫素 30 单位 20用物准备不齐每项 1 准 备 35 分 核对 患者姓名 床号 住院号 性别 手 术名称 手术部位 备皮 禁食情况 检查吸引器 电刀功能 10核对漏项 无检查 每项 1 每项 1 手 术 配 合 1 常规消毒 铺巾 2 下腹部横切口 逐层切 开腹壁 进入腹腔 3 暴露子宫下段 用盐水 血垫填于腹壁与宫体之 间 以防止羊水及血液 流入腹腔 用腹腔拉钩 将腹壁切口牵开 4 用中弯提起子宫下段腹 膜 组织剪剪开 术者 以两指顿性分离膀胱 子宫下段间隙 推牌膀 胱暴露子宫下段肌层 用血垫保护膀胱 腹腔 拉钩牵开 暴露术野 5 用刀小心切开子宫下段 横切口 以手指顿性 扩大子宫下段切口 6 娩出胎儿 1 用血管钳将胎膜刺破 吸引器吸除羊水 扩大胎 45步骤配合不准 确 记录不符 合要求等 每项 2 2 3 45 分 膜破口 2 撤出全部器械 术者 用手沿切口伸入宫腔 扶起抬头向上捞起并 娩出 助手用手压 推宫底帮助娩出 3 抬头娩出后 术者用 手将胎儿口 鼻内的 液体挤出 4 用两把直钳钳夹脐带 两钳间用组织剪将脐 带剪断 将婴儿交助 产士处理 5 用皮钳夹子宫切口边 缘止血和避免羊水从 开放的血管进入 导 致羊水栓塞 予宫肌 层注射缩宫素 20 单 位 7 娩出胎盘 吸引器吸净 手术区羊水 血液 等 胎盘自然剥离并娩出或 徒手娩出胎盘 彻底清 理胎膜 8 缝合子宫切口 用 1 可 吸收线缝合子宫切口全 肌层 2 0 可吸收线缝合 子宫浆膜层和子宫膀胱 反折腹膜 9 清理腹腔 检查卵巢及 附件情况 无异常时撤 去血垫 清点手术敷料 及器械 逐层关腹 1 态度 严肃 认真5 不严肃 不认 真 5 2 整体要求 熟练有序 手法轻巧 配合准确到 位 迅速 10 操作欠熟练 动作粗暴 配 合欠准确 每处 2 护 理 质 量 20 分 3 各管道完好 通畅5未注意保持各 管道完好 通 畅 3 3 专
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