心理危机干预.ppt

心理危机干预 第三组 陈道亮 刘杰 谢金华 雷洋洋 周上艺 谢梅 张越 吕雪 高静 一 概述二 干预的模式三 相关理论四 干预过程五 注意点 一 概述 一 含义1 危机危机包含危险和机遇两层含义 如果危机严重威胁到一个人的生活或其家庭 往往会产生自杀或精神崩溃的可能 这种危机就是危险的 如地震 水灾 空难 疾病爆发 恐怖袭击 战争等 2 心理危机心理危机是指由于突然遭受严重灾难 重大生活事件或精神压力 使生活状况发生明显的变化 尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难 以致使当事人陷于痛苦 不安状态 常伴有绝望 麻木不仁 焦虑 以及植物神经症状和行为障碍 3 心理危机干预心理危机干预又叫危机介入 危机管理和危机调解 是给处于危机中的个体提供有效帮助和支持的一中技术 通过调动他们自身的潜能来重新建立或恢复危机前的心里平衡状态 获得新的技能 以防预心理危机的发生 二 心理危机常见原因常见原因有急性残废或急性严重疾病 恋爱关系破裂 突然失去亲人 如父母 配偶或子女 或朋友 如亲人或朋友突然死亡或关系破裂 失去爱物 破产或重大财产或住房损失 重要考试失败 晋升失败 严重自然灾害 如火灾 洪水 地震等 三 心理危机表现每个人对严重事件都会有所反应 但不同的人对同一性质事件的反应强度及持续时间不同 一般的应对过程可分为三阶段 第一阶段即立即反应 当事者表现麻木 恐慌 否认或不相信 第二阶段即完全反应 感到激动 焦虑 痛苦和愤怒 也可有罪恶感 退缩或抑郁 第三阶段即消除尘阶段 接受事实并为将来作好计划 危机过程持续不会太久 如亲人或朋友突然死亡的居丧反应一般在6个月内消失 否则应视为病态 四 心理危机特征 1 通常为自限性 多于1 4周内消失 2 在危机期 个人会发出需要帮助的信号 并更愿意接受外部的帮助或干预 3 预后取决于个人的素质 适应能力和主动作用 以及他人的帮助或干预 五 心理危机干预的目标危机干预的最低目标是在心理上帮助当事人解决危机 使其功能恢复到危机前水平 最高目标是提高当事人的心理平衡水平 具有更强的应对危机的能力 具体来说 危机干预可以可以分为三个层次 1 帮助危机当事人减轻情感压力 降低自伤或伤人的危险 2 帮助当事人组织 调动支持系统应对危机 避免出现慢性适应障碍 恢复到危机前的功能水平 3 提高当事人的危机应对能力 使其更加成熟 六 心理危机干预原则 1 迅速确定要干预的问题 2 必须有其家人或朋友参加危机干预 3 鼓励自信 不要让当事者产生依赖心 4 把心理危机作为心理问题处理 而不要作为疾病进行处理 二 干预的模式 一 平衡模式 二 认知模式 三 心理社会转变模式 一 平衡模式 平衡模式认为危机状态下的受害者 通常都处于一种心理情绪失衡状态 他们原有的应对机制和解决问题的方法不能满足他们当前的需要 因此危机干预的工作重点应该放在稳定受害者的情绪 使他们重新获得危机前的平衡状态 这种模式在处理危机的早期干预时特别适合 二 认知模式 认知模式认为 危机导致心理伤害的主要原因在于 受害者对危机事件和围绕事件的境遇进行了错误思维 而不在于事件本身或与事件有关的事实 该模式要求咨询师帮助受害者认识到存在于自己认知中的非理性和自我否定成分 重新获得思维中的理性和自我肯定的成份 从而使受害者能够实现对生活危机的控制 认知模式较适合于那些心理危机状态基本稳定下来 逐渐接近危机前心理平衡状态的受害者 三 心理社会转变模式 心理社会转变模式认为分析受害者的危机状态 应该从内 外两个方面着手 除了考虑受害者个人的心理资源和应对能力外 还要了解受害者的同伴 家庭 职业 宗教和社区的影响 危机干预的目的在于将个体内部适当的应付方式 与社会支持和环境资源充分地结合起来 从而使受害者能够有更多的问题解决方式的选择机会 三 相关理论 一 基本危机理论 二 拓展危机理论 三 应用危机理论 四 生态系统理论 一 基本危机理论基本危机理论由林德曼和卡普兰等创立 本理论对理解因亲人死亡所导致的悲哀性危机作出了实质性的贡献 他们认为人在经历亲人死亡后出现悲哀的行为是正常的 暂时的 可以通过短期干预技术对正常的悲哀行为反应干预 正常的悲哀行为反应包括 总回忆死去的人 认同于死去的人 表现出内疚或敌意 日常生活出现某些程度的紊乱 某些躯体的诉述等 林德曼主要是针对悲哀反应的即时解决 卡普兰进一步完善和补充这一理论 将其结构扩大到整个创伤事件 他认为 1 危机是一种状态 造成这种状态的原因是生活目标的实现受到阻碍 且用常规的行为无法克服 阻碍的来源既可以是发展性的 又可以是境遇性的 2 所有的人都会在其一生的某个时候遭受心理创伤 3 应激和创伤的紧急状况二者本身都不构成危机 4 只有在主观上认为创伤性事件威胁到需要的满足 安全和有意义的存在时 个体才会进入应激状态 5 伴随着危机既有暂时的不平衡 也有成长的契机 危机的解决可能会导致积极的和建设性的结果 如自强的应付能力及减少消极的 自我否定性的和功能失调的行为 二 扩展危机理论扩展危机理论继承了林德曼等的基本危机理论 同时 也吸取了一些其他较为先进的理论成分 如心理分析理论 系统理论 适应理论和人际关系理论等1 心理分析理论心理分析理论认为通过获得进入个体无意识思想和过去情绪经历的路径 可以理解伴随危机的不平衡状态 关于为什么一个事件发展成为危机 心理分析理论假设某些儿童早期的固着可能是主要的原因 在受到危机情况影响时 这个理论可以帮助求助者理解其行为的动力和原因 2 系统理论统理论认为人与人 人与事件之间是相互关联和相互影响的 而不只是单独强调处于危机中的个体的内部反应 构成系统的所有要素都是相互联系的 他们中的任何一个成分的改变都会导致整个系统的改变 贝尔金系统 所有属于系统的成员都对别人产生影响 也被别人所影响 系统理论采用人际关系系统构建思维方式 传统理论仅将焦点集中于个体将发生的变化 3 适应理论适应理论认为适应不良行为 消极的思想和损害性防御机制对个体的危机起维持的作用 当适应不良行为改变为适应性行为时 危机就会消退 打开功能适应不良链 意味着变化到适应性行为 促进积极的思想以及构筑防御机制以帮助个体克服因危机导致的失能 并向积极的功能模式发展 在危机干预工作者的帮助下 个体能够学会将旧的 懦弱的行为变化为新的 自强的行为 这样的新行为可以直接在危机条件下起作用 最后将达到危机解决 4 人际关系理论人际关系理论以科米尔等所谓的增强自尊的诸多维度为基础 如开放 诚信 共享 安全 无条件的积极关心和天真 人际关系理论要点是 如果人们相信自己 相信别人 并且具有自我实现和战胜危机的信心 那么个人的危机就不会持续很长的时间 如果人们将自我评价的权力让给别人 他们就会要依赖于别人才能获得信心 因此 一个人控制权的丢失与他的危机会持续相等的时间 人际关系理论的最终目的即在于将自我评价的权力交回自己的手中 这样做会使人心中获得对自己命运的控制 重新获得能力以采取行动应付危机境遇 三 应用危机理论危机理论的应用需要有一个灵活的态度 每一个人和每一次危机都是不同的 因此 危机干预工作者必须将每一个人和造成危机的每一个事件都看作是独特的 布拉默应用危机理论将危机分为正常发展性危机 境遇性危机和存在性危机 1 发展性危机发展性危机是指在正常成长和发展过程中 急剧的变化或转变所导致的异常反应 例如孩子出生 大学毕业等都有可能导致发展性危机 2 境遇性危机境遇性危机是指当地出现罕见或者超常事件 且个人无法预测和控制出现的危机 3 存在性危机存在性危机是指伴随着重要的人生问题 如关于人生的目标 独立性 自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑 存在性危机可以是基于现实的 也可以是基于后悔的 还可以是基于一种压倒性的 持续性的感觉 如一个40岁的的人感到从未做过有意义的事 没有任何成就 没有产生过任何影响 四 生态系统理论危机干预的生态系统理论认为 危机是整体生态系统之中的一部分 灾难性事件能够影响和改变整个生态结构 仅仅处理危机幸存者的情绪创伤是不够的 因为灾难会造成整个生态组成系统的持久性损害 需要大量有经验的各种人类服务与环境科学专家组成快速反应小队 以恢复稳定和与环境之间的平衡 四 干预过程 一 干预目的 1 防止过激行为 如自杀 自伤 或攻击行为等 2 促进交流与沟通 鼓励当事者充分表达自己的思想和情感 鼓励其自信心和正确的自我评价 提供适当建议 促使问题解决 3 提供适当医疗帮助 处理昏厥 情感休克或激惹状态 二 干预步骤尽管危机干预没有一个统一固定的过程 但一些基本的步骤是共同的 危机干预可遵循下述6个步骤进行 1 明确问题 2 保证受害者安全 3 强调与受害者进行沟通与交流 积极 无条件地接纳受害者 4 提出并验证应对危机的变通方式 5 制定计划 6 获得承诺 三 心理危机干预技术常用的心理治疗技术包括短程动力学治疗 认知治疗 行为治疗 放松训练和生物反馈等 等 药物治疗也可以作为干预方法 危机干预主要应用三类技术 一 沟通技术 二 心理支持技术 三 干预技术 一 沟通技术 危机干预技术应用首先要建立沟通技术和建立良好关系 如果不能与危机当事者建立良好的沟通和合作关系 干预技术较难执行和贯彻 从而就不会起到干预的最佳效果 因此 建立和保持医患双方的良好沟通和相互信任 有利于当事者恢复自信和减少对生活的绝望感 保持心理稳定和有条不紊的生活 以及改善人际关系 二 心理支持技术 我们应该给予求助者以心理支持 而不是支持当事者的认知错误应用旨在尽可能的解决目前的心理危机 使当事者的情绪得以稳定 可以应用暗示 保证 疏泄 环境改变 镇静的药物等方法 如果有必要 可考虑短期的住院治疗 有关指导 解释 说服主要应集中在放弃自杀的观念上 而不是对自杀原因的反复评价和解释 同时 在干预过程中须注意 不应带有教育的目的 心理教育虽说是心理医生的任务 但应是危机过后和康复过程中的工作重点 三 干预技术 干预技术亦称解决问题的技术 危机干预技术是以求助者的认知为前提 一般可以先采用以理方法 1 会谈 疏泄被压抑的情感 2 认识和理解危机发展的过程及与诱因的关系 3 学习问题的解决技巧和应对方式 4 帮助求助者建立新社交方式 尤其是人际交往关系 同时鼓励他们积极面对现实和注意社会支持系统的作用 五 注意点 1 心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助 这不是一种程序化的心理治疗 而是一种心理服务 2 心理危机干预的最佳时间是遭遇创伤