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输液及PICC常见并发症,输液质量管理组2015.03,静脉输液治疗相关并发症,静脉炎渗出和外渗 最常见感染空气栓塞导管栓塞导管相关的静脉血栓中心血管通路装置位置不正确,静脉炎分级标准美国INS,渗出和外渗,药物渗出 静脉输液过程中，非腐蚀性药液 进入静脉管腔以外的周围织。药物外渗 静脉输液过程中，腐蚀性药液 进入静脉管腔以外的周围织。,外渗评估标准,血管收缩药不能使用50%的硫酸镁湿敷，因其是高渗液可使细胞脱水，加重组织坏死,外渗处理流程,停药，保留穿刺点用注射器将药物回抽。抬高患肢，避免剧烈活动。冷敷或保温，须在6h内进行，24h后热敷。（艾恒？）局部封闭：用注射器的针头在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭,封闭的方法,药物外溢处理流程,操作者穿戴个人防护用品 标明污染范围，粉剂药物用湿纱布垫擦拭，水剂药物用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗；不慎溅在皮肤或眼睛内，用清水反复冲洗；记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。,PICC置管相关并发症,局部渗血、血肿、穿刺处渗液静脉炎导管堵塞导管相关性感染导管破裂导管移位导管脱出,PICC操作技术,拍X光片确认导管尖端位置：上肢贴在体侧时，导管尖端应位于上腔静脉内，第二肋间隙水平上肢外展90度时：导管应位于上腔静脉骨，第三肋间隙水平。,缠绕塑料保鲜膜的方法,穿刺口渗血,Site Maintenance,置管后上肢适当控制活动，禁提重物血小板计数过低应慎重考虑,机械性静脉炎早期阶段,Site Maintenance,化学,导 管 阻 塞,Site Maintenance,合理使用导管掌握正确的冲管、封管技术，正确维护导管建议用肝素钠盐水封管带有定向阀的导管能防止血液回流,纤维蛋白鞘形成,导管扭结、肿瘤压迫药物沉淀导管内血凝块血栓形成封管方法不正确、经导管抽血、输血，导管内有回血，未及时处理,导管阻塞 停止输液，送病人检查溶栓治疗,导管相关性血源感染,Site Maintenance,导管破裂(漏液),Site Maintenance,静脉炎,导管移位,Site Maintenance,导 管 脱 出,Site Maintenance,病人穿、脱衣服病人烦躁、意识不清睡觉时无意识将导管拉出导管固定夹离穿刺口过长,总 结,禁止使用小于10ML的注射器冲管给药禁止将体外导管部分人为地移入体内禁止连接器重复使用不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管不能将导管蓝色
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