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文档简介

天津医科大学总医院 李莉娜,肥胖肾脏不能承受之重,内容,您的体重正常吗？,肥胖的定义,全球肥胖来袭,2014年，全球18岁以上的肥胖人数约为6亿，肥胖已成为全球性流行病。过去三十年，美国20-74岁肥胖患者从过去15%增加到35%据估计，未来10年肥胖的流行率将增长40%。,我国肥胖形式严峻,2016 WHO数据：中国男性肥胖约4320万，女性约4640，居全球之首。,肥胖只是一个美学问题吗？,不,对肥胖产生的危害我们似乎遗漏了什么,肥胖伤肾！,肥胖是新发慢性肾脏病最为显著的风险因素之一。肥胖人群体重增加导致代谢增加，继而引起代偿性超滤过，肾小球内压增加可损害肾脏，增加CKD风险。,肥胖与肾脏病,肥胖相关性肾损害,定义：肥胖直接导致的肾脏损害。1986年-2000年，肥胖相关性肾小球病发生率增加了10倍,肥胖相关性肾脏病不容小觑,1974年，首次发现重度肥胖余肾病程度的蛋白尿有关。肥胖相关性肾病发病率不断升高。1986-1990年0.2%1996-2000年2.0%2001-2005年2.7%肥胖相关性肾病的发病不仅局限于重度肥胖。,肥胖如何损害肾脏？,肥胖相关性肾病的演变,肥胖相关性肾病肾脏功能改变,肥胖相关性肾病病理改变肾小球肥大,肥胖相关性肾病病理改变局灶阶段性增生硬化,临床表现,肥胖相关性肾病的发展,诊断肥胖相关性肾病可能遇到的问题,肥胖+肾病=肥胖相关性肾病?肥胖+糖尿病肾病肥胖+肾小球肾炎,诊断肥胖相关性肾病的重要手段,肾活检,肥胖患者的面临肾穿难题,肥胖患者肾脏位置深，穿刺难度增加肾活检针 长度17cm过于肥胖的患者可能无法接受肾穿刺术,肥胖相关性肾病的治疗,减肥预防作用治疗作用药物治疗：RAAS阻断降低尿蛋白至基线的30-80%延缓肾功能进展,肥胖患者合并其他类型的肾病,肥胖患者患有其他类型肾病如：IgA, 糖尿病肾病、狼疮性肾炎等等。肥胖患者发生急性肾损伤也比体重正常者多见。肥胖可以增加已有肾病患者高血压、蛋白尿、严重组织学改变以及终末期肾病的风险。肥胖是肾脏疾病的一个危险因素，尤其是糖尿病肾病和IgA肾病。肥胖或超重者发展为终末期肾衰
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