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文档简介

细菌感染/脓毒症的早期诊断及监测的新指标降钙素原(Procalcitonin, PCT),钦州市第一人民医院 ICU 陶渊卓 2015年9月,脓毒症的发生率,脓毒症是发生率较高的疾病，对人类的影响比较深远重症脓毒症每年有660,000到751,000个病人占总人口的2.4- 3，其中51.1%的这些病人需要ICU 治疗，并且每年增长率为1.5% 老年病人的发生率逐年增加,从5.3(65岁)到 26.2的范围(85岁)30或40，或者更高，临床在经验性选用抗生素时应偏重考虑阴性菌感染。,72小时以内，PCT血清浓度会明显上升72小时以后、无细菌性感染，PCT急剧下降如果患者在以后仍出现持续性发热等感染症状，建议每隔12天可进行PCT监测。对于此类患者是否出现细菌感染的监测，一般采用在48小时左右先进行一次PCT检测，然后在72小时以后（第4天或第5天）再检测一次PCT检测，如果PCT呈现进行性降低，再一定程度可说明患者并没有出现感染迹象，但是如果患者在以后仍出现持续性发热等感染症状，建议每隔12天可进行PCT监测。,6.外科术后、大面积创伤、烧伤等合并感染的判断,严重外伤导致脓毒血症患者，生存者,PCT呈快速下降趋势，预示着成功的治疗效果（感染控制、存活）,7.连续的监测PCT血中浓度可以更好的评估患者的预后,腹膜炎患者，差的预后效果,持续升高的PCT水平，提示比较差的预后（程度加重，死亡）,连续的监测PCT血中浓度可以更好的评估患者的预后,8，指导抗生素使用,9.判断抗生素的疗效,使用抗生素3天，复查PCTPCT值下降：抗生素有效,非特异性PCT诱因-可能的假阳性结果包括:手术创伤、多处创伤：在手术后的前两天出生48小时以內的新生儿免疫刺激药物 (OKT3,TNFa,IL-2.)严重烧伤血液透析中暑,PCT略微增加感染早期 ( 6-12 小時后重新检测!)之前进行过有效的抗生素治疗非典型性肺炎(肺炎支原体、肺炎衣原体)局部感染 (肾炎),PCT检测的局限性,对于细菌感染/脓毒血症，目前PCT是最好的生物学指标,细菌感染后快速升高,细菌感染时高的灵敏度和特异性,感染的严重程度,快速反映抗生素的治疗效果,总
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