现场急救技术

,现场急救,现 场 急 救,他们在干什么？,现 场 急 救,车祸 大量患者 怎么办？,依靠谁来实施现场救护：第一目击者（first responder）任何突发事故，总是会有一定人数的目击者，若能由最初目击者及时伸出急救的援手，则将可大大提高急救的效果。,现 场 急 救,现 场 急 救,请记住： 如果你在救护现场，患者的生命就掌握在在你的手中！,现 场 急 救,怎样才是正确的救助措施？,急 救 技 术,现场急救原则,检伤分类的,第一节,第二节,第三节,第四节,现 场 急 救,现场急救的概念,第五节,现场急救的方法,第一节 现场急救的概念,现场急救就是指在意外灾害或突发疾病现场，对伤患所采取的一系列的抢救措施和方法,现场急救的概念,意外灾害,突发疾病,突发脑血栓脑出血心肌梗塞,机动车意外事故职业意外伤害家庭意外伤害公共意外伤害,现场急救原则,挽救生命 减少伤残 提高抢救成功率 进一步救治奠定基础,现场急救的方法,采取有序综合性的现场急救护理措施，缩短了伤员转运到医院的救治时间，为后续抢救治疗争取了时间 成功救治总有效率：91.67%,张莉. 院前现场急救方法的研究J. 吉林医学.2014,35（2）：858.,现场急救的方法,现场急救的方法,1、评估现场 必须判断环境是否安全，在保证救护人员和患者安全的情况下再行救护措施。,现场急救的方法,煤气中毒,现场急救的方法,开窗通风,现场急救的方法判断伤情,2、判断伤情（A-B-C-B-S）A（airway，呼吸道） 评估患者呼吸道是否通畅，及时清理异物B（breath， 呼吸） 如无颈椎损伤，可用仰头抬颏法开放气道C（circulation，循环） 桡动脉触摸不到提示患者收缩压小于80mmHg，股动脉触摸不到提示患者收缩压小于70mmHg，颈动脉触摸不到提示患者收缩压小于60mmHgB（blood，出血） 判断出血情况，明显出血时加压包扎S（sensory perception，感知觉）呼喊患者，判断意识,现场急救的方法紧急处理,搬运,加强病情监测,加强管道护理,保 证 安 全,心 理 护 理,做好详细护理记录,妥善固定患肢 控制车速,有 效 沟 通,预防休克 观察病情变化,现场急救的方法安全转运,4、安全转运,记分项目210循环 （C）毛细血管充盈正常收缩压13.2kpa毛细血管充盈迟缓收缩压在11.3-13.2kpa无毛细血管充盈收缩压11.3kpa,呼吸 （R）正常费力或R35次/min无自主呼吸胸腹部（A）均无触痛胸或腹部有触痛连枷胸、板状腹或深刺痛运动 （M）正常（能按指令做动作）只对疼痛刺激有反应无反应或体位固定语言 （S）正常（对答问题）言语错乱，语无伦次发音听不懂或不能发音,CRAMS（院前创伤评分法）1、对创伤患者进行评分、分拣处理, 2、评估6分的急危重患者先处理后在进行转运。,检伤分类的方法,1980年Gornican SP提出 1985年Clemmer TP修改,CRAMS总分10分：9-10分为轻度：7-8分为重度：6分为极重伤注：1mmhg=0.133kpa,检伤分类的方法,常用的急救技术,止血,包扎,固定,搬运,急救的常用技术,一、止血,急救的常用技术止血,目的：减少出血、维持血容量、缓解伤者的不稳定情绪,（1）一 般 止 血 法（2）指 压 止 血 法（3）加 压 包 扎 止 血 法（4）填 塞 止 血 法（5）止 血 带 止 血 法（6）屈 肢 加 垫 止 血 法（7）结 扎 血 管 止 血 法（8）钳 夹 止 血 法。,急救的常用技术止血,指压迫止血法,屈 肢 加 垫 止 血 法,急救的常用技术止血,加 压 包 扎 止 血 法,急救的常用技术止血,急救的常用技术止血,大出血不能用加压包扎止血时使用此方法注意事项：1、部位：止血带缠在伤口的上方，靠近伤口处。不能直接接触皮肤，用三角巾或是卷带，如果没有就直接选着患者的衣物垫在皮肤上。上肢在上1/3处，下肢在大腿中部。2、止血带选择：可以选着气压止血带，其次是橡皮管、宽布条等，严禁使用电线、铁丝等止血。3.止血带的压力：使用气压止血带上肢压力：250-300mmHg，下肢：450-500mmHg，无压力表时以刚好动脉停止出血为宜。4、止血带使用时间：使用时记录开始时间，一般止血带使用不超过3小时，30-60分钟放松一次，时间2-3分钟。再使用时不能缚扎同一位子，只能在较高位置进行缚扎。5做好标记，醒目位置。6、保暖：肢体缺少血供冬季容易发生冻伤。,止 血 带 止 血 法,二、包扎目的：1.保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。2.减少出血，预防休克，保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。3.固定敷料、夹板与受伤部位。 4.支托伤部，使伤部舒适安定。5.防止肿胀。,急救的常用技术包扎,1.胶布包扎法 2.三角巾包扎法 3.绷带包扎法常用包扎方法 4.四头带包扎法 5.多头带包扎法 6.丁字带包扎法,急救的常用技术包扎,急救的常用技术包扎,绷带包扎法,1.滚动条绷带展开之一端为带端，另一端为滚动条，包扎时右手紧握滚动条，左手提带端，绷带外面贴附患者包扎部位。,环形包扎法：用于定带（固定）或结带（结束），及包扎粗细相同部位,几种基本绷带包扎法,急救的常用技术包扎,螺旋包扎法：用于粗细相同肢体,几种基本绷带包扎法,急救的常用技术包扎,螺旋回返法：用于细长或粗细不同肢体。,急救的常用技术包扎,8字形包扎法：多用于固定关节敷料。,急救的常用技术包扎,急救的常用技术固定,骨折固定的目的 制动，止痛、减轻伤员痛苦，防止伤情加重，防止休克，保护伤口，防止感染，便于运送。,急救的常用技术固定,(锁骨骨折,急救的常用技术固定,肱骨干骨折,急救的常用技术固定,股骨骨折,徒手搬运 器械搬运搬运方法包括 车辆运送,急救的常用技术搬运,目的：1.使受伤病人脱离危险区，实施现场救护；2.尽快使伤病人获得专业医疗；3.最大限度地挽救生命，减轻伤残。注意：错误的搬运方法不仅增加病人的痛苦，还会加重损伤,急救的常用技术搬运,注意：不要用软担架，宜用木板搬运。先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁。木板放伤员一侧，由23人扶伤员躯干。骨盆、肢体使成一整体滚动移至木板上。防止躯干扭转或屈曲，禁用搂抱或一人抬头，一人抬腿的方法。对颈椎损伤病员，要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动。,急救的常用技术搬运,脊柱骨折,急救的常用技术搬运,两人一前一后抬担架，同步前进平地行走时，病人头在后面抬的人一侧，以便观察其病情变化,急救的常用技术搬运,总 结,一、伤病员的初期现场急救和及时安全转运对于后续救治成功率非常重要，是减少死亡率和 降低并发症发生率的关键