五脉管学总论、心、动脉

Angiology,Department of anatomy主讲：王 军,脉 管 系统,掌握脉管系的组成及功能; 血液循环的概念; 心血管系的组成; 心的位置、外形和心各腔的形态结构; 心传导系的组成、位置及功能;左、右冠状动脉的起始、行程及主要分支的分布; 冠状窦的位置与开口;心包的构成。肺动干的起始和左、右肺动脉的行径及动脉韧带的位置。主动脉的分部及升主动脉和主动脉弓的起止、位置和分支 。颈总动脉和颈外动脉的起始、行径、分支、分布及临床意义；颈动脉窦和颈动脉小球的位置和功能 。锁骨下动脉的主要分支、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉、髂外动脉的起止行径和分布范围。掌浅弓和掌深弓的组成、位置。股动脉和足背动脉的搏动点、压迫止血部位。腹主动脉的起始、行径、主要分支和分布范围。腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉以及它们分支的起始、行径和分布范围。胸主动脉及其分支肋间后动脉的起止行径和分布范围。子宫动脉的行径、分布及其与输尿管的关系。,目的和要求,心血管系统,心动脉静脉毛细血管,淋巴系统,淋巴管道淋巴器官淋巴组织,组 成,血液,淋巴,功 能,3 内分泌功能（心纳素、血管紧张素等具 有生物效应）,1 物质运输,营养物质O2组织,CO2尿素等代谢产物肺肾皮肤,激素靶器官、靶组织,2 维持内环境稳定（酸碱平衡、体温调节等）,4 免疫防御体系（淋巴细胞、抗体）,第十一章 心血管系统 The cardiovascular system,一、心血管系统的组成,心heart “” 动脉artery -运血离心 A 毛细血管capillary 静脉vein -导血回心 V,血管,第一节 总 论,动脉血,静脉血,最勤劳,“动力泵”,起止：左心室主动脉中、小动脉全身毛细血管小、中静脉上、下腔静脉、冠状窦右心房特点：路程长，阻力大， 压力高。作用：完成气体 和物质交换。,（一）体循环（大循环）,二、血液循环Blood circulation,（二）肺循环（小循环）起止 右心室肺动脉干左、右肺动脉肺肺泡壁毛细血管 肺静脉左心房特点：路程短，阻力小，压力低，血液只经过肺。作用：使静脉血变成动脉血,三、血管吻合及其功能意义,动脉间吻合静脉间吻合动静脉吻合侧支吻合：侧支循环,Rectal venous plexus,三、血管吻合及其功能意义,动脉间吻合静脉间吻合动静脉吻合侧支吻合：侧支循环,一、心的位置、外形 位置:胸腔中纵隔内,down,Up,长轴与持笔方向一致,第二节 心Heart,一、心的位置、外形 位置:胸腔中纵隔内， 2/3在中线左侧，1/3在中线右侧,第二节 心The Heart,down,Up,前: 胸骨体 2-6肋软骨 后：5-8胸椎 侧：胸膜腔和肺 上：大血管 下：膈心内注射部位,毗邻,down,Up,心尖（心尖搏动点） 心底 两面 胸肋面 膈面 下缘 三缘 右缘 左缘 冠状沟（房室沟） 四沟 前、后室间沟 后房间沟 房室交点,外形,down,Up,两面,二、心腔,（一）右心房 Right Atrium1、固有心房,右心耳,2、腔静脉窦 上、 下腔静脉口、下腔静脉瓣、冠状窦口、冠状窦瓣、卵圆窝、卵圆窝缘、主动脉隆凸、Todaro腱、Koch三角 右房室口,（二）右心室Right Ventricle,流入道（窦部） ：肉柱、乳头肌、隔缘肉柱（节制索）、右房室口、三尖瓣复合体 流出道（漏斗部）：肺动脉口、肺动脉瓣环、肺动脉瓣、肺动脉窦,室上嵴,（三）左心房Left Atrium,1、左心耳2、左心房窦 四个入口：左、右肺 上、下静脉口 一个出口：左房室口,窦部：二尖瓣复合体主动脉前庭：主动脉口、主动脉瓣、主动脉窦,前尖,（四）左心室Left Ventricle,瓣膜的功能,三、心的构造,（一）心壁（二）心纤维性支架（三）心间隔房间隔：卵圆窝是房间隔缺损的常见部位。室间隔 肌部 膜部 是室间隔缺损的常见部位。,四、心传导系,窦房结：心的正常起搏点。位于上腔静脉与右心房交界处，界沟上部的心外膜深面。结间束：房室结：位于右心房Koch三角的心内膜深面。房室束亦称His束 左、右束支Purkinje纤维网,四、心传导系统,窦房结 结间束房室结 房室束 束支 Purkinje纤维网,（浦肯野纤维网）,左束支右束支,Purkinje纤维网,左束支,右束支,房室束,房室结,窦房结,m,五、心的血管,（一）冠状动脉 coronary artery左冠状动脉 前室间支 旋支右冠状动脉 后室间支 左室后支,（二）心的静脉,1、 冠状窦及其属支 心大静脉 心中静脉 心小静脉2、心前静脉3、心最小静脉,六、心的神经（自学）七、心包pericardium,纤维心包浆膜心包 心包腔,心包横窦心包腔 心包斜窦 心包前下窦心包穿刺部位,八、心的体表投影,自 学,第三节 动 脉 Artery,人体解剖学教研室主讲人 王 军,动 脉,动脉是从心运送血液到全身各器官的血管动脉干的分支：器官外动脉器官内动脉,动脉配布的规律:对 称大的局部-动脉干壁支和脏支 血管神经束行程隐蔽最短距离 分布的器官分布与器官的形态有关管径大小与功能有关,动脉 学习方法1.把握肺循环、体循环各大局部的 动脉主干，然后顺滕摸瓜！2.结合临床，在自己身体上触摸动 脉搏动。3.在实验室仔细观察每一条动脉的 起始、行走、分支、分布。,动脉韧带 肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间的一纤维性结缔组织索 。,Up,肺动脉干,左肺动脉右肺动脉,一、肺循环的动脉,二、体循环的动脉,主动脉 aorta 升主动脉主动脉弓降主动脉,Up,胸主动脉腹主动脉,二、体循环的动脉Arteries of systemic circulation,主动脉 aorta 呈“伞把状”或“拐杖样”升主动脉主动脉弓降主动脉,升主动脉 ascending aorta,Up,至右第 2 胸肋关节高度移行为主动脉弓。其分支为左、右冠状动脉,主动脉弓Aorta arch 右颈总动脉 右锁骨下动脉 左颈总动脉左锁骨下动脉 主动脉小球 壁外膜下压力感受器,头臂干,Up,（一）颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉,平甲状软骨上缘高度,Up,位于颈总动脉末端和颈内动脉起始处，为压力感受器。,位于颈总动脉分叉处的后方，为化学感受器。,颈动脉窦,颈动脉小球,Up,1. 颈外动脉external carotid artery 主要分支：,颞浅动脉,上颌动脉,枕动脉,面动脉,舌动脉,甲状腺上动脉,1.颈外动脉 external carotid artery,Up,1）面动脉 facial artery在活体可摸到动脉搏动。当面部出血时，压迫止血。,2）颞浅动脉3）上颌动脉:脑膜中动脉 硬膜外血肿。,1.颈外动脉,Up,Up,2.颈内动脉,（二）锁骨下动脉,椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 甲状腺下动脉 肩胛上动脉,甲状颈干,Up,（左、右锁骨下动脉,左、右颈总动脉起始不同，分支相同。）,椎动脉 （分布于脑）胸廓内动脉（末端称腹壁上动脉）甲状颈干（发出甲状 腺下动脉）肋颈干,（左、右锁骨下动脉,左、右颈总动脉起始不同，分支相同。）,锁骨下动脉分支,Up,Up,锁骨下动脉分支,椎动脉 （分布于脑）胸廓内动脉（末端称腹壁上动脉）甲状颈干（发出甲状 腺下动脉）肋颈干,（左、右锁骨下动脉,左、右颈总动脉起始不同，分支相同。）,1.腋动脉 axillary artery,胸上动脉 胸肩峰动脉胸外侧动脉肩胛下动脉旋肱后动脉旋肱前动脉,提醒同学们注意：锁骨下动脉，腋动脉，肱动脉在一条动脉干上 是一条动脉干上的三段。,测量血压部位 在肘窝内上方， 肱二头肌内侧。,2. 肱动脉 压迫止血部位,Up,桡动脉radial artery主要分支：掌浅支、拇主要动脉,切脉部位 在桡腕关节上方， 肱桡肌腱与 桡侧腕屈肌腱 之间。,尺动脉ulnar artery 主要分支：骨间总动脉 掌深支,5.（1）掌浅弓合成： 尺动脉终支 与桡动脉掌深支位置：屈指肌腱浅面 小指尺掌侧动脉 指掌侧总动脉,5.（2）掌深弓,Up,合成： 尺动脉掌深支 与桡动脉终支位置： 屈指肌腱深面,（三） 胸主动脉Thoracic aorta 肋间后动脉 壁支 肋下动脉 膈上动脉 支气管支 食管支 心包支,脏支,Up,（四） 腹主动脉 Abdominal aorta,壁支 脏支 成对脏支 肾上腺中A 肾 A 睾丸（卵巢）A 不成对脏支 腹腔干 肠系膜上A 肠系膜下A,.,壁支和成对的脏支,肾动脉,睾丸动脉（卵巢动脉）,肾上腺中动脉,膈下动脉,骶正中动脉,Celiac trunk 腹腔干 Left gastric a. 胃左 Common hepatic a. 肝总 Splenic a. 脾,肝总动脉分支,肝固有动脉,胃十二指肠动脉,胆囊动脉,肝左支,胃右动脉,肝右支,脾动脉分支,胃网膜左动脉,胃短动脉,胰 支,脾动脉,肠系膜上动脉superior mesenteric a.,分 支：,中结肠动脉,胰十二指肠下动脉,右结肠动脉,回结肠动脉,空、回肠动脉,Superior mesenteric a. 肠系膜上动脉jejunal a. 空肠A ileal a. 回肠Aileocolic a.回结肠A (appendicular-阑尾A)right colic a. 右结肠Amiddle colic a. 中结肠A,Inferior mesenteric a.肠系膜下动脉 left colic a.左结肠动脉sigmoid aa. 乙状结肠动脉superior rectal a.直肠上动脉,盆部和下肢的动脉主干,髂总动脉,髂内动脉,髂外动脉,(五)髂内动脉壁 支,闭孔动脉,臀下动脉,臀上动脉,髂内动脉,Internal iliac a. 髂内动脉(Parietal branches),闭孔A 臀上A 臀下A,臀上动脉,臀下动脉,髂内动脉脏支,脐动脉,子宫动脉,膀胱下动脉,直肠下动脉,阴部内动脉,膀胱上动脉,子宫动脉与输尿管的交叉,Uterine a.子宫A子宫颈外侧2cm，输尿管前上方跨过，沿子宫颈侧缘上升至子宫底,2、髂外动脉 分出腹壁下动脉营养腹直肌。,髂外动脉,股动脉,腹壁下动、静脉,Deep femoral a. 股深动脉 lateral circumflex femoral a. Medial circumflex femoral a. perforating a.Superficial iliac circumflex a.Superficial epigastric a.,femoral a.股动脉,Popliteal a.腘动脉 胫前 胫后,腘动脉,胫后动脉,胫前动脉,摸脉点：足背动脉 止血点：股动脉 足背动脉,下肢动脉摸脉点、止血点,胫后动脉,【思考题】,1大循环的途径如何？ 2心位于何处？临床在何处进行心内注射? 3区分心腔各部有哪些表面标志? 4左、右心房有哪些入口和出口? 5心的传导系包括哪些? 6简述左冠状动脉的起