神经系统解剖

中枢神经系统,武汉市普仁医院 张红艳,脑概述位于颅腔内，向下经枕骨大孔与脊髓相续,枕骨大孔,脊髓,脑,脑概述可分为端脑、间脑、中脑、小脑和延髓5个部分,端脑,间脑,中脑,后脑,延髓,自上而下由中脑、脑桥和延髓构成,中脑,中脑,脑桥,延髓,小脑,脊髓,间脑,中脑水管,第4脑室,中央管,脑 干,脑干外形1延髓 腹侧观,中脑,中脑,脑桥,延髓,小脑,椎体,橄榄,椎体交叉,椎体：是椎体束集中膨大 形成,椎体交叉：椎体束纤维左右交叉形成,橄榄深面有下橄榄核,脑 干外形1延髓 背侧观,小脑,中脑,脑桥,延髓,薄束结节,楔束结节,髓纹,脑桥,小脑下脚,小脑中脚,脑 干外形2脑桥 腹侧观,中脑,脑桥,延髓,小脑,中脑,延髓,小脑,基底部,基底沟,小脑中脚,（前庭蜗神经、面神经）,展N,面N,前庭蜗N,脑 干外形2脑桥 背侧观,小脑,中脑,脑桥,延髓,中脑,延髓,小脑上脚,上髓帆,脑 干外形3第四脑室,脑桥,延髓,小脑,中央管,中脑水管,脑 干外形4中脑 腹侧观,中脑,脑桥,延髓,小脑,脑桥,大脑脚,大脑脚,视束,脑 干外形4中脑 背侧观,小脑,中脑,脑桥,延髓,上丘（视觉）,下丘（听觉）,下丘臂,上丘臂,中脑四叠体,脑 干内构由灰质、白质、网状结构核室腔系统构成,与脊髓比较：脑干灰质不像脊髓是连续的细胞柱，而是机能相同的神经细胞聚集成团组成的机能柱，断续于白质之中。网状结构发达,脑 干内构灰质根据其纤维联系和功能可分为：脑神经核 与脑神经（）有关非脑神经核中继核 、网状核,舌下神经核（脑神经核）,下橄榄核（非脑神经核）,舌下神经,脑 干内构白质上行纤维束,内侧丘系起自薄束核和 楔束核，传导对侧躯干上下肢深感觉和精细触觉止于丘脑腹后外侧核脊髓丘系传导对侧躯干上下肢浅感觉止于丘脑腹后外侧核三叉丘系发自三叉神经脊束核和脑桥核，传导对侧头面部浅感觉止于丘脑腹后内侧核外侧丘系传导双侧听觉至丘脑内侧膝状体,下行纤维束皮质核束皮质脊髓束,脑干网状结构,在脑干中央区纤维纵横交错，内有大量的神经元胞体。共同组成脑干网状结构。,1、脑干网状结构的主要核团,1）向小脑投射的核团2）中缝核团3）内侧（中央）核群 “反应区”4）外侧核群 “感受区”,2、脑干网状结构的纤维联系及功能,1）与大脑的联系及上行激动系统 2）与脊髓的联系及调节躯体运动 3）脑干内部的联系及调节内脏活动 4）参与睡眠发生，抑制痛觉传递,位于颅后窝，借三对脚与脑干相连，上借小脑幕与大脑相隔,小脑,小脑幕,小 脑,小 脑外形,上面,下面,小脑蚓,半球,半球,原裂,蚓垂,小结,蚓结节,后外侧裂,绒球,小 脑分叶 绒球小结叶 （原小脑、古小脑、前庭小脑） 维持身体的平衡，协调眼球运动小脑前叶（旧小脑、脊髓小脑）主要调节肌张力小脑后叶（新小脑、大脑小脑）协调骨骼肌的随意运动,上面,下面,小脑蚓,半球,半球,原裂,小结,后外侧裂,绒球,前 叶,前 叶,后 叶,后 叶,绒球小结叶,小脑损伤的临床表现,1.小脑损伤的典型表现,（1）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。（2）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障 碍出现在同侧,（3）小脑损伤的典型体征： 共济失调。运动时，有控制速度、力量和距离上的障碍； 眼球震颤； 意向性震颤。,2.原小脑综合症 因前庭小脑损伤所致。表现为： 平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆； 眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。,3.新小脑综合症 患侧肢体出现： 肌张力低下 共济失调 意向性震颤。,位于中脑和端脑之间，内有第三脑室。两侧和背面被高度发展的大脑半球所掩盖，仅露出腹侧的视交叉、视束、灰结节和漏斗、垂体、乳头体分为背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑和底丘脑5部分,视交叉,视束,灰结节,垂体,乳头体,间 脑,间 脑背侧丘脑（丘脑）卵圆形的灰质团块前为丘脑前结节后为丘脑枕内有“y”形白质（内髓板）内侧核群前核群外侧核群背侧核群腹侧核群 腹后内侧核 腹后外侧核,丘脑前结节,丘脑枕,内髓板,前核群,丘脑间粘合,外侧核群,内侧核群,背侧核群,腹侧核群,腹后核,腹后外侧核,腹后内侧核,板内核,三叉丘系核孤束核发出的味觉纤维,内侧丘系和脊髓丘系,间 脑后丘脑内侧膝状体外侧膝状体,内侧膝状体是听觉传导通路的中继核,外侧膝状体是视觉传导通路的中继核,间 脑上丘脑,松果体,缰三角,缰联合,丘脑髓纹,上丘脑,间 脑下丘脑参与构成第三脑室的底和下壁是神经内分泌的中心,下丘脑沟,室间孔,视交叉,灰结节,乳头体,中脑,漏斗,垂体,视上核,视旁核,漏斗核,乳头体核,下丘脑功能：,神经内分泌中心皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生 殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节。直接通过血液接受有关信息，如体温、血液成份的变化等。下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节调节机体昼夜节律的功能。,间 脑第三脑室位于两侧丘脑与下丘脑之间的矢状间隙,丘脑,下丘脑,室间孔,中脑水管,第四脑室,侧脑室,是脑的最高级部位位于颅腔内由两侧大脑半球经胼胝体相连而成,大脑纵裂,大脑半球,大脑横裂,胼胝体,端 脑,端脑内部结构皮质髓质基底核侧脑室,皮质,髓质,基底核,侧脑室,端脑外形和分叶表面：隆起的脑回和深陷的脑沟,外侧面,内侧面,下面,外侧面,外侧沟,端脑外形和分叶分叶： 额叶(运动、发音、语言、高级思维） 颞叶（听觉、语言、记忆） 枕叶（视觉、整合） 顶叶（躯体感觉、味觉、语言）,端脑内部结构侧脑室左右各一，对称的不规则腔隙，内含脑脊液。,脉络组织,前角,中央部,后角,下角,前角,后角,后角,室间孔,下角,下角,前角,海马,胼胝体,脉络组织,端脑内部结构基底核埋藏在大脑半球底部髓质内的核团，包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。,A,B,尾状核,豆状核,杏仁体,屏状核,尾状核,岛叶,壳,丘脑,苍白球,尾状核,新纹状体尾状核和壳旧纹状体苍白球,端脑内部结构白质,联络纤维：是联系同侧大脑半球内叶与叶或回与回之间的纤维连合纤维：连接左右大脑半球皮质的纤维投射纤维：是皮质与皮质下结构之间的上下行纤维。形成内囊,端脑内部结构白质,内囊,尾状核,豆状核,丘脑,分部 前肢 豆状核、尾状核之间膝 前、后肢之间后肢 豆状核、背侧丘脑之间,尾状核,豆状核,丘脑,前肢,膝,后肢,端脑内部结构白质,内囊,各部纤维：前肢丘脑前辐射额桥束膝部皮质核束后肢皮质脊髓束 丘脑中央辐射 视辐射 听辐射 皮质红核束