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心电图基本知识,广州市妇女儿童医疗中心沈 君,心脏解剖,心脏解剖,心脏的生理功能,泵功能内分泌功能不会同时收缩或舒张,心肌细胞的分工,特殊心肌：即心脏的传导系统窦房结结间束房室结希斯束左右束支普肯野纤维,心肌细胞的分工,特殊心肌最大特点：自律性窦房结：60-100bpm房室结：40-60bpm心室： 40bpm,心肌细胞的分工,普通心肌心房肌和心室肌，发挥“泵“功能最大特点：收缩性,心肌细胞的分工,心肌细胞的合作,心肌细胞的合作,窦房结发放电指令心房结间束房室结希斯束左右束支浦肯野纤维心室,心肌细胞的合作,心房电激动从右上至左下在普通心房肌中扩布，使整个心房肌除极，产生心电图上的P波。除极后心房的复原，从左下往右上，产生心电图上倒置的Ta波。心房肌除极后0.04S心房开始收缩。,心肌细胞的合作,房室结是房室之间“电”的唯一通道。生理性延迟作用：迷路样结构，传导减速，拉开了机械性的房室收缩序列，使房室不至于同时收缩。滤过作用：通常只能让200bpm的电冲动通过，偶尔可更多，尤其在房扑房颤表现突出。听命于窦房结，传达指令,心肌细胞的合作,心肌细胞的合作,希斯束：电激动在其下部兵分两路进入左右束支。左右束支：传导快，与浦肯野纤维相连。浦肯野纤维：像网一样分布在两侧心室的心内膜面，让左右心室几乎同时除极。,心肌细胞的合作,心室心室除极自心内膜面向心外膜，产生心电图上的QRS波群。除极后的心室肌要复极， 心外膜向心内膜面，但 心电向量的方向却仍指 向心外膜，所以产生与 主波方向相同的、直立 的T波。,心电图的导联系统,标准12导联肢体导联IaVF胸壁导联V1V6,心电图的导联系统,标准导联I、II、III该导联系统不是说比其他导联标准，只是习惯称谓而已将电极放置在LA、RA、LL,分别记录LA(+)-RA(-)、LL(+)-RA(-)、LL(+)-LA(-)之间的电位差，相对应的导联就是I、II、III导联。,心电图的导联系统,加压单级肢体导联aVR、aVL、aVF将电极放置在LA、RA、LL,分别记录LA(+)-0(-)、LL(+)-0(-)、RA(+)-0(-)之间的电位差，相对应的导联就是aVL、aVF、 aVR导联。,心电图的导联系统,心电图的导联系统,Bailey六轴系统将3个标准导联和3个加压单极肢体导联保持原有的方向不变，角度不变，移到0点处，便形成6条匀称的交叉参照线，称为六轴系统。习惯将负侧以虚线，正侧以实线表示。12根导联线均匀地分布在1个额面上。,心电图的导联系统,胸壁导联将探查电极放置于胸壁特定部位作为正极，负极为中心电端。,心电图的导联系统,心电图的导联系统,标准12导联的记录方法肢体导联：右上-左上-左下-右下 红 - 黄 - 绿 - 黑 胸壁导联：略,正常心电图,正常心电图
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