心肺复苏基本技术

心肺复苏的基本技术（CPR）,基本生命支持适应证,呼吸骤停： 溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤以及昏迷,心跳骤停： 心跳骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供。心跳骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆,10万人中有1.2人因异物窒息死亡，1.7人因溺水而亡，16.5人因交通事故死亡，198人因冠心病死亡,BLS的程序,判断启动急救医疗服务(EMS)系统首先判断反应、呼吸和循环体征心肺复苏（CPR）ABC和“D”(除颤),一、心脏骤停诊断,（一）诊断依据,突然意识丧失,颈动脉搏动消失,甲状软骨上缘（男子，先扪及喉结），食指和拇指分别沿甲状软骨左、右双方上缘滑行向后即可扪及颈总动脉。,（二）千万避免四个不,不试听患者心音有或无，更不必在自己犹豫时请他人听心音。,不费时间扪摸挠动脉或足背动脉等周围动脉搏动之有无。,不费时间查阅患者瞳孔的大小，有无对光反应等。,不等待心电图显示心搏的确诊。,一般要求能在1530秒内作出心脏骤停的诊断！,二、复苏程序分段, 紧急生命复苏（Basic life support，BLS）,A（Airway），保持气道通畅,B（Breathing），人工通气,C（Cardiac compression），人工循环,D（Defibrillation），电学治疗, 进一步生命复苏（Advanced cardiac life support，ACLS）, 后期复苏处理（Prolonged life support，PLS）,三、紧急生命复苏（BLS）,轻拍或轻摇呼叫病人，如无反应即可判定为意识丧失，意识丧失的同时颈动脉搏动消失，即可判定为心脏骤停。,呼救，以取得帮助。,时间不要超过10秒如果不能肯定是否有循环，则应立即开始胸外按压,将病人置于仰卧位，去枕，如在软床上其背部应垫以木板，以利通气及心脏按压。,（一）A（Airway）保持气道通畅,1、清除口腔、鼻腔分泌物及异物：以一只手的手指握住病人舌及下颌并上拉（此项操作可以部分地解除昏迷者舌后坠等造成的气道阻塞），另一手从口腔一侧沿粘膜伸入病人口腔、咽腔等处，清除及掏出分泌物及异物。注意防止把异物推向更深处。,（一）A（Airway）保持气道通畅,2、解除舌后坠气道的堵塞：昏迷病人舌和会咽 部肌肉松弛，常后坠阻塞咽及喉部。,（一）A（Airway）保持气道通畅,头后仰-抬颈法：,（二）B（Breathing）口对口人工呼吸,病人取仰卧位，将肩部垫高，头尽量后仰，使气管伸直操作者左手托起病人下颌，使病人张口，用另一手捏紧病人鼻孔防止漏气。,（二）B（Breathing）口对口人工呼吸,深吸一口气，口唇紧贴病人口部，用中等度 力吹入，连续吹两口气，使胸廓隆起。,（二）B（Breathing）口对口人工呼吸,吹气完毕，松开鼻孔，让胸廓及肺部自行回缩。,（二）B（Breathing）口对口人工呼吸,每分钟成人14-16次，儿童20次，有节奏地进行。,（二）B（Breathing）口对口人工呼吸,要注意吹气时不可用力过猛，应针对病人年龄、体质给予适当吹气量（约为800ml），达到维持和刺激病人的有效呼吸，以免吹入胃及引起肺泡过度膨胀。,（三）C（Cardiac compression）胸外心脏挤压,胸泵机制和心泵机制,CPR的时间长短影响血流产生的机制 压力峰值可达6080 mmHg动脉压力，但舒张压力较低CO仅为正常的1/3或1/4，随着CPR时间延长进一步减低,（三）C（Cardiac compression）胸外心脏挤压,1、定位：以胸骨下切迹（两侧肋弓交点处）为定位标志，将食、中两指横放在剑突上方，手指上方的胸骨正中部位为按压区。（胸骨中、下1/3交界处）,按压区,（三）C（Cardiac compression）胸外心脏挤压,2、手法：术者将一手掌根部放在按压区，与患者胸骨长轴方向平行，另一手掌重叠放在前一手背上，并保持平行，两手指相互扣锁或伸展，不要接触胸壁。,（三）C（Cardiac compression）胸外心脏挤压,3、力量：以上半身重量垂直下压。4、深度：35cm，按压与放松时间大致相等，放松应充分，以利血液回流。,（三）C（Cardiac compression）胸外心脏挤压,5、频率：,每按15下，吹2口气，保证80-100次/分的频率单人抢救,每按5下，吹1口气，保证80-100次/分的频率双人抢救,6、胸外心脏按压有效的表现：,（三）C（Cardiac compression）胸外心脏挤压, 大动脉能触及搏动；, 收缩压60mmHg；, 瞳孔缩小，对光有反应，