口腔外科门诊操作及相关知识

口腔外科操作及相关知识,口腔颌面部感染拔牙术肿瘤和囊肿,口腔颌面部感染,感染（infection）由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患感染途径：牙源性、腺源性、损伤性、血源性、医源性病原菌：需氧菌/厌氧菌，化脓性/特异性,口腔颌面部感染,临床表现：局部症状：红肿热痛功能障碍，化脓，炎性浸润，瘘管。全身症状：畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、WBC、中性粒细胞、重症时：脓毒血症、败血症。分类：浅部脓肿/深部脓肿诊断：病因，临床表现,口腔颌面部感染的治疗,局部治疗：原则：保持局部清洁，减少局部活动，避免不良刺激。方法：清洁、外敷药物手术治疗：目的：切开排脓，清除病灶全身治疗：支持治疗：维持水电解质平衡，减轻中毒症状。应用抗生素：指征：细菌感染，药敏试验；常用药物：头孢类/阿奇霉素，甲硝唑/奥硝唑；应用时间：3-5天，适当延长,口腔颌面部感染,急性冠周炎： 病因：智齿及智齿萌出过程中，牙冠部分或全部为龈瓣覆盖，两者之间形成较深盲袋，食物或细菌极易嵌塞其中；冠部牙龈常因咀嚼食物损伤；全身抵抗力下降，局部细菌毒力增强。 临床表现：磨牙后区胀痛不适，进食、活动时加剧。血象白细胞高。局部可见或探及阻生齿，局部牙龈红肿，龈袋内见食物残渣嵌塞，溢脓,诊断：注意自第一磨牙颊侧排脓时与第一磨牙根尖周炎瘘管的鉴别治疗：冠周冲洗/脓肿切开引流药物、器械：检查盘，冲洗针，棉球，碘甘油/碘酚操作要点：清除龈袋内食物碎屑，坏死组织，脓液，充分冲洗至溢出液清亮，擦干局部后用探针或镊子于龈袋内上药,拔牙术,适应证禁忌证拔牙器械基本步骤费用,拔牙术,适应证 牙体病损 额外牙 根尖周病 埋伏牙、阻生齿 牙周病 滞留乳牙 牙外伤 治疗需要 错位牙 病灶牙 骨折线上的牙,拔牙术,禁忌证半年内心梗心绞痛频繁发作心功能III-IV级心脏病合并高血压三度或二度II型方式传导阻滞、双束支阻滞血压高于180/100mmHg血红蛋白低于80g/L，血细胞比容低于30%,拔牙术,禁忌证急性白血病血小板低于50血糖高于8.88mmol/L甲亢HR100次/min，基础代谢率120%急性肾病急性肝炎妊娠前三、后三个月急性感染期,拔牙术,禁忌证恶性肿瘤长期服用抗凝药长期服用肾上腺皮质激素神经精神疾患,拔牙术,拔牙器械牙钳,拔牙术,拔牙器械牙挺,拔牙术,基本步骤器械、药物准备：翻瓣缝合包，牙挺，牙钳，器械盘，棉球，涡轮机，裂钻，缝线消毒及麻醉分离牙龈挺松患牙安放牙钳患牙脱位拔牙后检查、处理拔牙窝术后医嘱,肿瘤和囊肿,病因外来因素：物理刺激：热、损伤、紫外线、放射线。 化学因素：吸烟、槟榔、酒精 生物性因素：病毒感染（HPV） 营养因素：维生素缺乏可,肿瘤和囊肿,病因内在因素：神经精神因素 内分泌因素 机体免疫状态 遗传因素 基因突变,肿瘤和囊肿,临床表现良性肿瘤：缓慢膨胀生长，质中界清动度可，包膜完整，局部无症状恶性肿瘤：生长快，无包膜，边界不清，粘连，火山口样溃疡，菜花样、疣状增生，局部麻木、疼痛、功能障碍诊断金标准：病理切片,肿瘤和囊肿,治疗原则良性肿瘤：外科切除恶性肿瘤：根据组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、病人机体状况等综