职业病知识职业健康技术规范

职业健康监护技术规范,目录,氯气氮氧化物氨甲醛一氧化碳其他致尘肺病的无机粉尘有机粉尘,氯气,上岗前职业健康检查在岗期间职业健康检查应急健康检查离岗时职业健康检查,氯单质由两个氯原子构成，化学式为Cl2。气态氯单质俗称氯气，液态氯单质俗称液氯。氯混合 5%(体积)以上氢气时有爆炸危险。氯能与有机物和无机物进行取代或加成反应生成多种氯化物。氯在早期作为造纸、纺织工业的漂白剂。,上岗前职业健康检查,目标疾病:,职业禁忌证： a）慢性阻塞性肺病 b）支气管哮喘 c）慢性间质性肺病,检查内容,A:症状询问：重点询问呼吸系统疾病史及相关症状；B:体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统；C:实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、肺功能；2）选检项目：肺弥散功能。,在岗期间职业健康检查,目标疾病：a）职业病：职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病b) 职业禁忌证： 1）支气管哮喘 2）慢性间质性肺病检查内容：同上岗前职业检查内容。健康体检周期：1年。,应急健康检查,目标疾病：a)职业性急性氯气中毒 b)职业性化学性眼灼伤 c) 职业性化学性皮肤灼伤检查内容：a) 症状询问：重点询问短期内吸入较大量氯气职业接触史及羞明、流泪、胸闷、气短、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、喘息等。,b)体格检查： 1）内科常规检查：重点检查呼吸系统 2）眼科常规检查：重点检查结膜、角膜病变、必要时裂隙灯检查 3）鼻部及咽部常规检查，必要时咽喉镜检查： 4）皮肤科常规检查c) 实验室及其他检查： 1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、胸部X光射线摄片、血氧饱和度 2）选检项目：血气分析,离岗时职业健康检查,目标疾病：职业病： 检查内容：,职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病。,同在岗期间职业检查内容。,氮氧化物,上岗前职业健康检查在岗期间职业健康检查应急健康检查离岗时职业健康检查,氮氧化物（nitrogen oxides）包括多种化合物，如一氧化二氮(N2O)、一氧化氮（N0）、二氧化氮（NO2）、三氧化二氮 （N203）、四氧化二氮（N204）和五氧化二氮（N205）等。除二氧化氮以外，其他氮氧化物均极不稳定，遇光、湿或热变成二氧化氮及一氧化氮，一氧化氮又变为二氧化氮。氮氧化物为非可燃物，不过都可以助燃，因此一氧化二氮、二氧化氮和五氧化二氮等遇高温或可燃性物质能引起爆炸，此外，氮氧化物具有不同程度的毒性，会破坏人体的中枢神经，长期吸入会引起脑性麻痹，手脚萎缩等，大量吸入时会引发中枢神经麻痹，记忆丧失，四肢瘫痪，甚至死亡等后果。,上岗前职业健康检查,目标疾病:,职业禁忌证： a）慢性阻塞性肺病 b）支气管哮喘 c）慢性间质性肺病,检查内容,A:症状询问：重点询问呼吸系统疾病史及相关症状；B:体格检查：内科常规检查C:实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、肺功能；2）选检项目：肺弥散功能。,在岗期间职业健康检查,目标疾病： a）职业病： 职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病 b) 职业禁忌证：1）支气管哮喘 2）慢性间质性肺病检查内容： 同上岗前职业检查内容。 健康体检周期：1年。,应急健康检查,目标疾病：a)职业性急性氮氧化物中毒 b)职业性化学性眼灼伤 c) 职业性化学性皮肤灼伤检查内容：a) 症状询问：重点询问短期内吸入较大量氮氧化物的职业接触史及眼部刺激症状、呼吸系统症状，如眼痛、羞明、流泪、胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛等。b)体格检查： 1）内科常规检查：重点检查呼吸系统 2）眼科常规检查：重点检查结膜、角膜病变、必要时裂隙灯检查 3）鼻部及咽部常规检查，必要时咽喉镜检查： 4）皮肤科常规检查c) 实验室及其他检查： 1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、胸部X射线摄片、血氧饱和度 2）选检项目：血气分析,离岗时职业健康检查,目标疾病：职业病： 检查内容：,职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病。,同在岗期间职业检查内容。,氨,上岗前职业健康检查在岗期间职业健康检查应急健康检查离岗时职业健康检查,氨（Ammonia，即阿摩尼亚），或称“氨气”，分子式为NH3，是一种无色气体，有强烈的刺激气味。极易溶于水，常温常压下1体积水可溶解700倍体积氨。氨对地球上的生物相当重要，它是所有食物和肥料的重要成分。氨也是所有药物直接或间接的组成。氨有很广泛的用途，同时它还具有腐蚀性等危险性质。由于氨有广泛的用途，氨是世界上产量最多的无机化合物之一，多于八成的氨被用于制作化肥。由于氨可以提供孤对电子，所以它也是一种路易斯碱。,上岗前职业健康检查,目标疾病:,职业禁忌证： a）慢性阻塞性肺病 b）支气管哮喘 c）慢性间质性肺病,检查内容,A:症状询问：重点询问呼吸系统疾病史及相关症状；B:体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统；C:实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、肺功能；2）选检项目：肺弥散功能。,在岗期间职业健康检查,目标疾病：a）职业病： 职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病b)职业禁忌证： 1）支气管哮喘 2）慢性间质性肺病检查内容： 同上岗前职业检查内容。 健康体检周期：1年。,应急健康检查,目标疾病：a)职业性急性氨气中毒 b)职业性化学性眼灼伤 c) 职业性化学性皮肤灼伤检查内容：a) 症状询问：重点询问短期内吸入高浓度的氨气职业接触史及眼部刺激症状、呼吸系统症状，如羞明、流泪、胸闷、气短、气急、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、喘息等。b)体格检查： 1）内科常规检查：重点检查呼吸系统 2）眼科常规检查：重点检查结膜、角膜病变、必要时裂隙灯检查 3）鼻部及咽部常规检查，必要时咽喉部镜检查： 4）皮肤科常规检查c) 实验室及其他检查： 1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、胸部X射线摄片、血氧饱和度 2）选检项目：血气分析,离岗时职业健康检查,目标疾病：职业病： 检查内容：,职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病。,同在岗期间职业检查内容。,甲醛,上岗前职业健康检查在岗期间职业健康检查应急健康检查离岗时职业健康检查,甲醛是一种无色、有强烈刺激性气味的气体。易溶于水、醇和醚。甲醛在常温下是气态，通常以水溶液形式出现。3540%的甲醛水溶液叫做福尔马林。甲醛分子中有醛基生缩聚反应，可以得到酚醛树脂（电木）。甲醛的主要危害表现为对皮肤粘膜的刺激作用。甲醛在室内达到一定浓度时，人就有不适感，大于0.08m3的甲醛浓度可引起眼红、眼痒、咽喉不适或疼痛、声音嘶哑、喷嚏、胸闷、气喘、皮炎等，可参考“木童除醛三步法”进行治理。,上岗前职业健康检查,目标疾病:,职业禁忌证： a）慢性阻塞性肺病 b）支气管哮喘 c）慢性间质性肺病 d)伴有气道高反应的过敏性鼻炎,检查内容,A:症状询问：重点询问呼吸系统疾病史、过敏史及相关症状；B:体格检查：1）内科常规检查，重点检查呼吸系统；2）鼻及咽部常规检查C:实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT、血嗜酸细胞计数、胸部X射线摄片、肺功能；2）选检项目：肺弥散功能、非特异性支气管激发试验、血清总IgE。,在岗期间职业健康检查,目标疾病：a）职业病： 1)职业性哮喘 2）甲醛致职业性皮肤病 3）职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病b)职业禁忌证：1）慢性间质性肺病 2）伴有气道高反应的过敏性鼻炎检查内容：a)症状询问：重点询问呼吸系统疾病史、过敏史及相关症状 b)体格检查：1）内科常规检查 2）皮肤科检查 3）鼻及咽部常规检查 c)实验室和其他检查： 1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、胸部X射线摄片、血清ALT、血嗜酸性细胞计数、肺功能 2）选检项目：肺弥散功能、变应原皮肤试验、血清甲醛特异性IgE抗体 健康检查周期; 1年。健康体检周期：1年。,应急健康检查,目标疾病：a)职业性急性甲醛中毒 b)职业性化学性眼灼伤 c) 甲醛致职业性皮肤病检查内容：a) 症状询问：重点询问短时间内接触较高浓度甲醛的职业史及眼痛、羞明、流泪、胸闷、气短、气急、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、喘息等症状。b)体格检查： 1）内科常规检查：重点检查呼吸系统 2）眼科常规检查：重点检查结膜、角膜病变、必要时裂隙灯检查 3）鼻部及咽部常规检查，必要时咽喉镜检查： 4）皮肤科常规检查c) 实验室和其他检查： 1）必检项目：血常规、心电图、胸部X射线摄片、血氧饱和度 2）选检项目：血气分析,离岗时职业健康检查,目标疾病：职业病：检查内容：,a）甲醛所致职业性哮喘 b)职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病,同在岗期间职业检查内容。,一氧化碳,上岗前职业健康检查在岗期间职业健康检查应急健康检查,一氧化碳，分子式CO，是无色、无嗅、无味、含剧毒的无机化合物气体，比空气略轻。在水中的溶解度甚低，但易溶于氨水。空气混合爆炸极限为12.5%74%。 一氧化碳是含碳物质不完全燃烧的产物。也可以作为燃料使用，煤和水在高温下可以生成水煤气（一氧化碳与氢气的混合物）。有些现代技术，如炼铁，还是会产生副产品的一氧化碳。一氧化碳是可用作身体自然调节炎症反应的三种气体之一（其他两种是一氧化氮和硫化氢）。,上岗前职业健康检查,目标疾病:,职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病,检查内容,A:症状询问：重点询问中枢神经病史及相关症状；B:体格检查：1）内科常规检查 2）神经系统常规检查C:实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT；,在岗期间职业健康检查,目标疾病：检查内容：健康体检周期：3年。,同上岗前目标疾病,同上岗前检查内容,应急健康检查,目标疾病：a)职业性急性一氧化碳中毒检查内容：a) 症状询问：重点询问吸入高浓度一氧化碳职业接触史及中枢神经系统症状如:头疼、头晕、恶心、呕吐、心悸、气急、四肢无力等。b)体格检查： 1）内科常规检查： 2）神经系统常规检查及运动功能检查、病理反射检查 3）眼底检查。c) 实验室和其他检查： 1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、血碳氧血红蛋白、血氧饱和度 2）选检项目：头颅CT或MRI、脑电图、心肌酶谱、肌钙蛋白。,其他致尘肺病的无机粉尘,上岗前职业健康检查在岗期间职业健康检查离岗时职业健康检查离岗后职业健康检查,无机粉尘包括：碳黑粉尘、石墨粉尘、滑石粉尘、云母粉尘、水泥粉尘、铸造粉尘、陶瓷粉尘、铝尘、电焊烟尘,上岗前职业健康检查,目标疾病:,职业禁忌证：a)活动性肺结核病、b)慢性阻塞性肺病、c)慢性间质性肺病、d)伴肺功能损害的疾病,检查内容,A:症状询问：重点询问呼吸系统、 心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状；B:体格检查：内科常规检查 重点检查呼吸系统、心血管系统C:实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT；后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、肺功能。,在岗期间职业健康检查,目标疾病：a）职业病：炭黑尘肺、石墨尘肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺。b)职业禁忌证：同上岗时 检查内容： a)症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咳血等症状； b)体格检查：内科常规检查 ，重点检查呼吸系统 和心血管系统 c)实验室和其他检查：1）必检项目；后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、心电图、肺功能。 2）选检项目：血常规、尿常规、血清ALT,健康检查周期 a)生产性粉尘作业分级1级，4年一次：生产性粉尘作业分级2级及以上，2-3年一次。 b)X射线胸片表现为观察对象者健康检查每一年一次、连续观察5年，如5年内不能确诊为尘肺患者，按a)执行。 c)尘肺患者每1-2年进行1次医学检查，或根据病情随时检查。,离岗时职业健康检查,目标疾病：检查内容：,职业病：炭黑尘肺、石墨尘肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺。,同在岗期间职业检查内容。,离岗后职业健康检查,检查对象：接触粉尘5年以上粉尘作业人员。目标疾病：炭黑尘肺、石墨尘肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺。检查内容： a)症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、喘息、咳血等症状； b)体格检查：内科常规检查 ，重点检查呼吸系统 和心血管系统 c)实验室及其他检查：必检项目；后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）。检查时间：1）接触粉尘工龄20年（含20年）以下者、随访10年，接触粉尘工龄 超过20年，随访15年，随访周期5年一次，如接触粉尘工作5年（含5年）以下者且接触粉尘浓度符合国家卫生标准可以不随访。,有机粉尘,上岗前职业健康检查在岗期间职业健康检查 离岗时职业健康检查,有机粉尘：如动物性粉尘（动物皮毛、动物蛋白、排泄物）植物性粉尘(燕麦、谷物、木材、纸浆、咖啡、烟草粉尘）生物因素如霉菌属类、嗜热放射杆菌、枯草杆菌形成的气溶胶。,上岗前职业健康检查,目标疾病:,职业禁忌证：a)致喘物过敏和支气管哮喘;b)慢性阻塞性肺病; c)慢性间质性肺病; d)伴肺功能损害的心血管系统疾病,检查内容,A