上呼吸道感染

,急性上呼吸道感染,（acute upper respiratory tract infection）是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称,急性上呼吸道感染,是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒，少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。,本病70%80%由病毒引起。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，其感染的主要表现为鼻炎，咽喉炎或扁桃腺炎 当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原存于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病。尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎，扁桃体炎者，更易患病。,一、病因和发病机制,全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多为散发，气候突变时流行。病毒类型多，人体对各种病毒感染后的免疫力较弱且短暂。无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。,一、 流行病学,根据病因不同，临床可有不同的类型：,三 、临床表现,俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感。发病同时或数小时后，可有喷嚏、比赛、流清水样鼻涕。23天后变稠，可伴咽痛。有时由于耳咽管炎使听力减退。也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。如无并发症，一般经57天痊愈。,1、 普通感冒（common cold）,根据病毒对上、中呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应，临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎。,2、 病毒性咽炎、喉炎和支气管炎。,急性病毒性咽炎临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力，颌下淋巴结肿大且触痛。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。,急性病毒性喉炎临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽设疼痛。常有发热、咽炎或咳嗽。,急性病毒性支气管炎临床表现为咳嗽、无痰或痰呈粘液性。伴有发热和乏力。其他症状为声嘶、非雄模型胸骨下疼痛，可闻及干性和湿性罗音，x线胸片显示血管阴影增多、增强，但无非浸润阴影。,表现为明显咽痛、发热。病程约一周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见与成人。,3、疱疹性咽峡炎,临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程46天。常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。,4、咽结膜炎,起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39c以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状伸出五，颌下淋巴结肿大、压痛。肺部无异常体征。,5、细菌性咽-扁桃体炎,1、血象病毒感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。,四、实验室检查,视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。,病毒和病毒抗原的测定,可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。部分病人可并发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。,五、并发症,1、 诊断2、 鉴别诊断需与下列疾病鉴别：过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病的前驱症状。,六、诊断和鉴别诊断,1、 对症治疗2、 抗菌药物治疗3、 中药治疗,七、治疗,增强自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法。坚持有规律的合适的身体锻炼。提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能力。做好防寒工作，避免发病诱因。生活有规律，避免过牢，特别是晚上工作过度。注意呼吸道病人的隔离，防止交叉感染。,八、预防,感 冒,感 冒,流鼻涕 打喷嚏 喉痒 咽痛 咳嗽 鼻塞 喉部有痰 免疫力下降,为什么会感冒呢？,当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病；尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎，更易患病。冬春季多发,可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播.,感冒,感冒的类型,普通感冒：包括风寒型感冒、风热型感冒和暑湿型感冒;流行性感冒。,风寒型感冒,病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、乏力、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。这种感冒与病人感受风寒有关。,风热型感冒,病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，还有发热重、痰液粘稠呈黄色、咽喉痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色，便秘等特点。,暑湿型感冒,病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。治疗应以清暑、祛湿、解表为主。,流行性感冒,是流感病毒引起的急性呼吸道传染病.发病率高,易暴发流行.表现为急起高热、乏力、肌肉酸痛,而呼吸道卡他症状较轻.主要通过接触和空气飞沫传播.常在冬季发病.,病毒的种类,急性上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。,感冒容易与哪些疾病混淆？,过敏性鼻炎：起病急骤，鼻腔发痒，频繁喷嚏，流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1-2h痊愈。急性传染病前期：如麻疹、脑炎等在患病初期常有上呼吸道症状,感冒危险吗？,普通感冒一般来说几天就过去了，但却可以引起许多并和症，甚至终身顽疾。最常见的是引起化脓性扁桃体炎、化脓性鼻窦炎、细菌性支气管炎等； 部分原本健康的儿童和青壮年，得了感冒、扁桃体炎等以后，又得风湿性关节炎、风湿性心脏病、心肌炎等。如果出现这些合并症，就从小毛病酿成了大祸。,感冒了，怎么办？,因为病毒生存在人体细胞内，世界上没有药物可以直接杀死感冒病毒，有效方法就是依靠人体免疫系统。所以感冒应以支持疗法为主，特别注意休息、大量饮水、饮食清淡。这可给免疫系统充分的体力支持。 感冒可能会引发细菌感染，但是千万不可随便使用药物治疗。在人体免疫系统杀死病毒后，绝大部分感染会自动痊愈。盲目药物治疗会增强细菌抗药性，也不利于人体免疫系统发挥正常的作用。,感冒了，怎么办呢?,治疗风寒感冒的关键就是需要出点汗（中医称辛温解表），有很多方法的，包括桑拿、用热水泡脚（最好加点酒）、盖上两层被子、喝姜糖水、喝姜粥、喝橙汁，补充大量的维C等等。 可选用伤风感冒冲剂 。,感冒了，怎么办呢?,风热感冒感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗。,感冒了，怎么办呢?,暑湿型感冒可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。,感冒了，怎么办呢?,流行性感冒可选用解热消炎胶囊、香雪抗病毒口服液、氨咖黄敏颗粒、防风通圣丸、重感片等药物治疗。,感冒了，怎么办呢?,多饮水，多休息，清淡饮食，避免剧烈运动揉太阳穴1分钟两手对搓，掌心热后按摩迎香穴（位于鼻沟内、横平鼻外缘中点）10余次,白菜萝卜汤：白菜心500克，切成碎末，白萝卜120克，切成薄片，加水800毫升，煮至400毫升后，加红糖适量。每次200毫升，一日2次，连服3-4天；,饮食小妙方,饮食小妙方,葱蒜粥：葱白10根，大蒜3瓣，大米50克，加水煮粥，每次150毫升，每日2次。,饮食小妙方,饮食小妙方,苹果蜂蜜水:苹果5个去皮，切成小块，加水1升，煮沸，自然冷却至40摄氏度左右，加少许柠檬汁和适量蜂蜜搅匀，每日多次少量饮用,饮食小妙方,饮食小妙方,饮食保健,姜茶饮：生姜6克，茶叶7克，煎汤，趁热饮；菜根饮：大白菜鲜根200克，切片煎汤，趁热饮；姜枣饮：生姜3克，大枣10枚，煎汤，趁热饮。,