满足患者呼吸需要

鼻导管给氧法(P176),定义：将一根细吸氧管（鼻导管）插入一侧鼻腔，经鼻腔到达鼻咽部，末端连接氧气的供氧方法。目的： 纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2)，增加动脉血氧含量（CaO2），促进组织的新陈代谢，维持机体生命。,缺氧的程度,氧气吸入的适应症血气分析是检查用氧的指标。患者动脉血氧分压低于6.6KPa时（正常为10.6KPa13.3KPa）则应给予吸氧。常见于以下情况：1、肺活量减少2、心肺功能不全3、各种中毒引起的呼吸困难4、昏迷患者5、其他如手术后、休克、产程长、胎心音不良评估 1、病人的年龄2、病人的缺氧程度，血气分析结果3、病人心理状态、合作程度,计划1、用物准备： （1）氧气筒、氧气表、湿化瓶、湿化液、通气导管、空满标志。 氧气筒可耐高温15.5MPa，容纳氧约6000L。其配套装置包含有总开关、气门。氧气压力表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀组成。（2）治疗盘内：扳手、棉签、胶布、别针、用氧记录单、笔、吸氧管包、清水杯、鼻导管、换药碗2个、镊子、弯盘、松节油、乙醇。2、个人准备,实施1、装表2、护理对象准备3、吸氧4、观察记录5、吸氧毕6、记录7、安置病人、整理床单元、用物8、卸表9、用物终末处理,评价1、病人愿意配合，有安全感；了解用氧有关知识。2、病人缺氧症状改善。3、安全用氧，未发生呼吸道损伤及其他意外。,注意事项1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，作好四防：防火、防震、防油、防热。2、使用时应先调节流量，后插管；停氧时应先拔管后关闭氧气。3、用氧过程要注意观察缺氧的改善及氧气装置的安全、有效；停止改变流量时，先将氧气与鼻导管分离，预防大量氧气突然冲进呼吸道而损伤肺组织。4、持续给氧者，每班更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管，鼻腔分泌物多者，及时清除。,5、用氧过程中根据病人的病情和动脉血气分析选择合适的用氧浓度。6、氧气筒内的氧气不可用尽，压力表降至0.5mPa（ 5kg/cm2 ）时即不可使用，以防灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸。7、定期消毒，及时更换吸氧用物，以免引起交叉感染。8、对未用完或已用尽的氧气筒分开放置，并分别标上“空”“满”的标志。9、湿化瓶每天更换一次，以保持清洁。,吸痰法,定义：利用负压的作用将口腔、鼻腔、咽喉部或气管内的痰液及误入之呕吐物等吸出，保持呼吸通畅的一种方法。目的：清除呼吸道分泌物、保持呼吸通畅，防止并发症。适应症：昏迷、危重、麻醉后、气管切开术后、咳嗽反射迟钝患者或老年人等痰液较多而不能自行咳出者。,吸痰法(一) -电动吸引器吸痰法,评估1、病人的年龄、病情、意识、治疗等情况。2、有无将呼吸道分泌物排出的可能。3、病人的心理状态、合作程度。计划1、用物准备（1）电动吸引器或中心吸引器,（2）治疗盘内： 有盖无菌罐2只（1只盛无菌生理盐水，1只盛消毒12-14号吸痰管数根及无菌纱布数块，气管插管用6号吸痰管） 换药碗2个 无菌持物镊 消毒镊子（吸痰用） 吸引器导管 盛有消毒液的试管 弯盘，胶布,剪刀等。 必要时备压舌板、开口器、舌钳，手电筒等。,2、护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩。3、环境准备：整洁、安静、安全。实施1、备齐用物，携至床旁，向病人解释。2、检查吸引器3、病人体位4、吸痰5、导管退出后，用生理盐水冲洗。6、观察呼吸情况，记录吸出物的性状、量、颜色7、关吸引器8、整理用物，消毒。,注意事项1、调节负压，成人0.040.053Mpa,婴幼儿0.0330.04 Mpa 。2、根据病人的清醒程度，能否合作，有无人工气道选择合适的吸痰方法。 经口腔吸痰插入吸痰管的顺序：口腔前庭 颊部 咽部。如果口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入（颅底骨折患者禁用），其顺序由鼻腔前庭 下鼻道 鼻后孔 咽部 气管（共约2025cm），将分泌物逐段吸尽。若有气管插管或气管切开时，,可由插管或套管内插入，将痰液吸出。昏迷病人可用压舌板或开口器先将口启开，再行吸痰。3、病人吸气时，快速将导管插入，插入气管时，可引起咳嗽，有助于肺部咯出分泌物，如剧烈咳嗽，应休息后再次吸痰。4、吸痰时，自上而下边退边旋转吸痰管，吸尽气道分泌物。5、吸痰过程中，观察病人面色、呼吸。如有异常，立即停止操作。6、每次吸痰时间不超过15秒。,7、痰液粘稠，可扣排胸背，以振动痰液或交替使用超声雾化吸入，还可缓慢滴入生理盐水或祛痰药物，使痰液稀释便于吸出。8、吸痰动作要轻稳，定时吸痰；当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅时及时抽吸。9、严格无菌操作 ，治疗盘内用物每天更换12次，吸痰管每次更换。10、储液瓶内的吸出液应及时倾倒，不能超过瓶的2/3，以免痰液吸入马达，损坏机器。储液瓶洗净后，盛少量清水，以防痰液黏附瓶底。,满足患者呼吸需要,一、呼吸 定义：机体不断从外界环境摄取氧气并将二氧化碳排出体外的气体交换过程。二、呼吸运动 定义：呼吸肌收缩、舒张造成的胸廓的扩张和缩小。可分解为呼气运动和吸气运动两个部分。 腹式呼吸：由膈肌舒缩引起的以腹壁起伏为主的呼吸运动。,胸式呼吸：由肋间外肌舒缩引起的以胸壁运动为主的呼吸运动。 正常的呼吸运动两侧基本对称，节律均匀，深浅度适中，正常成人呼吸频率为1218次/分，婴儿和儿童的呼吸频率较成人快。呼吸频率与心率一般维持在1：41：5的固定比例。,呼吸的过程,三、呼吸的调节（一）呼吸中枢（二）反射性调节 1、肺牵张反射 （1）肺扩张反射 （2）肺缩小反射 2、呼吸肌本体感受性反射 3、防御性呼吸反射（三）化学性调节 1、二氧化碳的影响 2、H+的影响 3、PO2的影响,四、呼吸的影响因素1、生理因素：年龄、性别、运动、情绪等。2、环境因素：温度、气压等。3、病理因素：发热、疼痛、急性感染、甲亢、胸腔积液、出血等可使呼吸频率加快，颅内压增高可使呼吸频率减慢，尿毒症、糖尿病酮症酸中毒可使呼吸深大。4、药物因素：常用的吸入和静脉麻醉药都具有呼吸抑制的作用。阿拉明、阿托品、强心药有刺激呼吸加快的作用。,呼吸的护理评估（一） -评估的内容,一、评估的内容（一）呼吸运动 1、检查胸廓的形态，有无胸廓畸形。 2、观察胸廓和上腹部的呼吸运动情况，观察呼吸的频率、节律、幅度及两侧呼吸运动是否对称。,（二）呼吸音 1、呼吸音的强度、音调、时相、性质。 2、有无呼吸音的减弱、消失、增强，有无干湿罗音、胸膜摩擦音等。（三）常见的呼吸系统疾病的症状和体征 1、呼吸困难 呼吸困难（dyspnea）是指患者主观上感到空气不足，呼吸费力，客观上具有呼吸频率、节律、深浅度的异常及呼吸肌加强收缩的表现。严重时出现张口、抬,肩、鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸等。 气道阻塞、肺实变、肺不张、肺扩张受限以及心力衰竭等是引起呼吸困难的常见原因。 根据呼吸周期的不同时相，可分为： （1）吸气性呼吸困难 指吸气时出现明显的呼吸困难，吸气费力、且时间延长，辅助呼吸肌收缩增强出现“三凹症”。常见于喉头水肿或喉头、气管异物。,（2）呼气性呼吸困难 指呼气费力，呼气时间延长，常见于下呼吸道部分梗阻，如慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘。 （3）混合性呼吸困难 指呼气和吸气均感到费力，呼吸浅表，频率加快，常见于肺部感染，大量胸腔积液和气胸。2、胸痛 （1）评估胸痛的部位、范围、性质,（2）评估胸痛的诱发因素与缓解因素（3）评估胸痛的伴随症状3、紫绀 是由于血液中还原性血红蛋白含量超过5g/dl。或血液中出现异常的血红蛋白使皮肤黏膜呈现紫色改变。紫绀的部位最常见于口唇、鼻尖、颊部、耳廓、甲床等。4、咳嗽 是将支气管和肺内分泌物排出体外的一种保护性防御反射。注意咳嗽的性质、音色、时间。,5、咳痰 借助支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动、支气管壁的平滑肌的收缩、咳嗽时气流冲击将其从口腔排出的动作。应注意观察痰液的性状、颜色、量，必要时留痰标本送检。,（四）异常的呼吸型态 异常的呼吸是相对于生理状态下的平静呼吸 常见的异常呼吸型态有（1）频率异常（2）深浅度异常（3）节律异常（4）音响异常（5）呼吸困难。 1、频率异常 （1）呼吸过速 指成人呼吸超过24次/分。 （2）呼吸过缓 指成人呼吸少于10次/分。,2、深浅度异常（1）呼吸深慢 指呼吸深而长，伴有鼾音，是呼吸中枢受到强烈刺激所致。常见于糖尿病、尿毒症等引起的代谢性酸中毒。又称库氏呼吸。（2）呼吸深快 见于剧烈运动、情绪激动、过度紧张时，出现过度通气，有时可导致呼吸性碱中毒。（3）呼吸浅快 指呼吸浅表不规则，有时呈叹息样，多见于呼吸肌麻痹、肺与胸部疾病，严重腹胀、腹水、肥胖或濒死期的病人。,3、节律异常 （1）潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种周期性的呼吸异常，周期约30-120秒，开始呼吸浅慢，以后逐渐加快，达到高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停510秒后又出现上述情形，周而复始，呼吸运动呈潮水般涨落，称为潮式呼吸。,发生机理:由于中枢兴奋性减弱或高度缺氧时,血中正常浓度的二氧化碳不能通过化学感受器引起呼吸中枢的兴奋,故呼吸减弱以至暂停。当呼吸暂停时，二氧化碳停止呼出，体内二氧化碳积聚，血中二氧化碳暂时升高，增高至一定浓度后，通过外周化学感受器反射性地刺激呼吸中枢引起呼吸，从而排出二氧化碳。二氧化碳浓度降低，呼吸再次变慢，以至停止，从而形成周期性呼吸异常。常见于：脑炎、脑膜炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥中毒和濒死患者。,(2) 间断呼吸 表现为呼吸与呼吸暂停交替出现。特点是有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔1060秒，又开始呼吸，为呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，常见于呼吸中枢衰竭或颅内病变，多在临终前出现。又称毕-奥式呼吸。,(3)叹息样呼吸 表现为一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息音。可见于临终者、精神紧张者、癔病患者。,4、音响异常 （1）鼾声呼吸 见于昏迷或神经系统疾病患者。 （2）蝉鸣样呼吸 见于喉头水肿、痉挛、喉头异物的患者。5、呼吸困难 （1）吸气性呼吸困难 （2）呼气性呼吸困难 （3）混合性呼吸困难,呼吸评估内容,频率深浅度节律音响呼吸困难,呼吸的护理评估（二） -评估的方法,一、呼吸问题的评估方法（一）观察常见症状与体征（二）有关呼吸的体格检查（三）有关的实验室检查和其他辅助检查二、评估中常用的一些技术（一）呼吸测量的技术 测量包括呼吸的频率和呼吸状况。,测量方法：1、准备用物（秒表、笔、纸），洗手2、核对患者，观察表情、肤色、胸腹的起伏状况。3、计数30秒呼吸次数，胸腹一起一伏为1次呼吸，所得值乘2即为呼吸频率。4、呼吸有异常者应测一分钟，呼吸微弱者可用少许棉花丝置于病人鼻孔前，观察棉花摆动的次数，计数一分钟。 5、同时观察呼吸的深浅度、节律、声音、型态、是否有特殊气味、两侧胸部起伏,是否对称，是否使用了辅助呼吸肌、有无鼻翼扇动、胸骨上窝凹陷等。 6、记录结果。 7、洗手。 （二）痰标本采集术 1、常规标本（1）患者自行留取标本 嘱患者晨起后漱口，去除口腔中的杂质，用力咳出气管深处的痰液（晨起后第一口痰）。,（2）气管切开或气管插管内 插管处采集痰液 操作前戴无菌手套，先将 痰液收集器的A端开口接上 负压吸引器，测试吸引功能 吸痰管连接B端接口， 按吸痰法吸取痰标本2-5ml,2、痰液培养 严格无菌操作；采集标本容器为无菌容器。采集步骤同常规标本采集法。3、24小时痰标本（1）在容器内先加入一定量的水，注明留痰的起止时间（2）其他同常规标本采集法注意：各种采集法标本应及时送检或暂时保存在4冰箱内，预防细菌增殖过快产生恶臭或使微生物死亡，以保持原有的菌数、痰液的性状。,常见呼吸功能改变的护理（一） -护理诊断,清理呼吸道无效气体交换受损低效性呼吸型态不能维持自主呼吸功能障碍性脱离呼吸机反应有功能障碍性脱离呼吸机反应的危险有呼吸功能异常的危险,清理呼吸道无效,定义:个体不能有效地咳嗽，处于一种呼吸状况受到威胁的状态。如慢性阻塞性肺病（肺气肿、支气管炎）肺炎、胸腔手术后，病人可能分泌物过多及粘稠引起，或手术后疼痛、疲乏所致咳嗽减弱。特征：1、咳嗽无效或没有咳嗽2、不能排除呼吸道分泌物3、可能存在呼吸音异常或呼吸速度、节律、深度异常。,预期目标：1、没有误吸。2、表现出有效咳嗽及肺部气体交换增加。护理措施：1、指导病人进行有效的咳嗽（1）指导病人尽量坐直，进行深而慢的呼吸（2）采用腹式呼吸（3）屏气35秒，然后通过口腔尽量多呼出这口气。（4）再吸一口气，屏住气，再从胸腔使劲咳嗽。,2、咳嗽的时候，用手或枕头把刀口处挤压住。3、维持足够的体液4、吸入的空气要维持足够的湿度5、保持足够的休息6、防止误吸、必要时进行吸痰,气体交换受损,定义 个体处于一种现存的或潜在的肺泡与血管系统之间的气体的通过量降低的状态。相关因素 与肺部感染、有效肺组织减少、呼吸道机械梗阻有关。主要特征 患者感到呼吸困难,低效性呼吸型态,定义： 个体处于因呼吸型态发生改变而引起的实际的或潜在的丧失充足换气的状态。相关因素 与支气管阻塞、神经肌肉损伤、疼痛、恐惧有关。主要特征呼吸速度、型态发生改变,不能维持自主呼吸,定义 个体处于不能维持足够的呼吸以支持生命的需要状态。相关因素 与肌肉无力和疲劳、呼吸道清理无效、呼吸道梗阻、长期依赖呼吸机、呼吸机使用不当有关。,主要特征： 呼吸困难、代谢率增加、氧饱和度下降、心率加快等。,功能障碍性脱离呼吸机反应有功能障碍性脱离呼吸机反应的危险,主要针对呼吸机使用患者功能障碍性脱离呼吸机反应：病人处于一种不能适应低的机械换气水平、结果影响和延长脱离呼吸机过程的状态。有功能障碍性脱离呼吸机反应的危险:在脱离呼吸机的过程中，个体处于对降低的机械换气支持水平感到不适应状态。,有呼吸功能异常的危险,定义：一个人处于可能感到空气通过呼吸道及肺和血管系统之间的气体交换受到威胁的状态。相关因素：继发于感染、流感等分泌物过多继发于神经系统或中枢神经抑制引起的活动不便或分泌物淤积、低效性咳嗽,常见呼吸功能改变的护理（二） -护理措施,一、家庭护理措施1、积极参加体育锻炼2、注意个人卫生3、改善居住、工作条件4、家庭保健,常见呼吸功能改变的护理（三） -护理措施,二、住院病人的护理措施1、胸部物理治疗 包括有效咳嗽、翻身排背叩击、体位引流和机械吸引。（1）有效咳嗽 方法：病人取半卧位或坐位，屈膝，双手抱膝深呼吸（腹式呼吸）数次，深吸气后屏气然后进行咳嗽。（2）排背叩击 其常与体位引流合并使用。,方法：病人取侧卧位或坐位，操作者将手成背隆掌空状态，有节奏的自下而上，由外向内轻轻叩击。（3）体位引流 定义：置病人于特殊体位将肺与支气管所积存的分泌物借助重利的作用使其流入大气管并咳出体外，称体位引流。主要适用于支气管扩张、肺脓肿等大量脓痰者。 体位：病变部位处于高处，引流支气管开口向下。 方法：通常在餐前进行，每次持续15-30分钟，每天2-3次。引流前最好给予雾化吸入，引流,时鼓励护理对象咳嗽并辅以叩击。注意：患者的呼吸和循环状况，对高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱者禁忌。（4）机械吸引 主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒等各种原因引起的痰液不能自行咳出者。方法：电动吸引器吸痰注射器吸痰,注射器吸引法在无吸引器的情况下,可用20ml-100ml注射器,接头处连接一橡皮导管,其尖端放入口腔、鼻腔或气管套管内，边抽动注射器活塞边使导管后退，吸出痰液或呕吐物。其插管方法同电动吸引器吸痰法。中心吸引器吸痰法 目前各大医院均设管道通至各病室床单位，应用时接上吸痰管，开动小开关，即可抽吸。注意：危重患者应在吸痰前后给予高浓度的氧气吸入。,住院病人护理措施,2、氧疗法（1）缺氧的分类 低张性缺氧：主要特点为动脉血氧分压降低，使动脉血氧含量降低，组织供氧不足。由于吸入气的氧分压过低，外呼吸功能障碍或静脉血分流动脉所造成。常见于高山病、慢性阻塞性肺部疾病、先心病等。,血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症等。 循环性缺氧：由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。常见于休克、心力衰竭等。 组织性缺氧：由于组织细胞利用氧异常所致。常见于氰化物中度、大量放射线照射等。,以上四类缺氧中，低张性缺氧（除静脉分流入动脉外）由于病人动脉氧分压和动脉血氧饱和度明显低于正常，故吸氧能提高动脉氧分压和动脉血氧饱和度，使组织供氧增加，氧疗效果最好。而对于心功能不全、心输出量严重下降、大量失血、严重贫血、一氧化碳中毒等，氧疗有一定的治疗作用。,（2）缺氧程度的判断 轻度缺氧 中度缺氧 重度缺氧（3）氧疗的适应症根据血气分析，病人动脉氧分压低于6.6Kpa（4）供氧方法单侧鼻导管吸氧双侧鼻导管吸氧鼻塞法,面罩法氧气枕法头罩式给氧氧气帐法管道化供氧,供氧方法（一） -单侧鼻导管法,此法节省氧气，且方法简便，不影响病人进食，但可刺激黏膜，长时间应用，病人感觉不适，张口呼吸时吸氧效果降低，对有鼻腔疾病者不宜使用这种方法。鼻导管吸氧浓度=21+4氧流量氧气筒内氧气可供的时数为 氧气筒容积（升）压力表所指压力（kg/cm2）应保留的压力5（ kg/cm2 ）氧流量（升/分） 60分 1个大气压,单侧鼻导管吸氧固定法,供氧方法（二） -双侧鼻导管吸氧法,（二）双侧鼻导管吸氧法此法患者无不适，适用于长期使用。,供氧方法（三） -鼻塞法,（三）鼻塞法 用塑料制成的球状物塞于鼻孔，以代替鼻导管供氧的方法。鼻塞大小以恰能塞鼻孔为宜。此法可避免鼻导管对鼻黏膜的刺激，病人较为舒适。,供氧方法（四） -面罩法,（四）面罩法 将面罩置病人口鼻部，用松紧带固定，再将氧气接于氧气进孔上，调节流量，氧气量需68L/分。 优点：对病情较重的患者疗效好。 缺点：易于移动位置而影响效果，也给病人进食、饮水带来不便。,供氧方法（五） -氧气枕法,（五）氧气枕法 在抢救危重患者时，由于氧气筒准备不及或在转移患者的途中，可用氧气枕代替氧气装置。氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管上有调节器可调节流量。使用前先将枕内灌满氧气，接上湿化瓶、导管，调节流量，即可给氧。,供氧方法（六） -头罩式给氧,（六）头罩式给氧 适用于婴幼儿输氧。此法简便，无导管刺激黏膜和敷贴刺激等特点，且在长期给氧时不会产生氧中毒。使用时将患者的头部置于氧气头罩内，将氧气接于进孔上，可保持罩内一定温度、湿度。,供氧方法（七） -氧气帐法,一般应用于儿科抢救或大面积烧伤病人。无氧气帐时，可用塑料薄膜制成帐篷，其大小为病床的一半，将护理对象的头、胸严密罩在帐幕内。氧气经过湿化瓶，有橡皮管通。流量需1012L/分,吸入的氧浓度才能达到60%-70%左右。每次打开帐幕后,应将氧流速加大到1214L/分,持续3分钟以恢复帐内原来的氧浓度。 氧气帐虽有控制温度、湿度、氧浓度等优点，但帐内氧浓度不宜恒定，需定时换气，否则有二氧化碳蓄积的可能。,供氧方法（八） -氧气管道化供氧,医院内的氧气供应可集中由供应站供给,设管道通至各病区、门诊、急诊室。供应站有总开关进行管理，各用氧单位配有氧气表。当停用时，先拔出鼻导管，再旋紧氧气开关。,（5）氧疗方式控制性氧疗中等浓度氧疗高浓度氧疗高压氧疗,氧疗方式（一） -控制性氧疗,控制性氧疗：控制吸氧浓度在24%-35%之间，采用低浓度持续给氧。 适用于低氧血症并伴有二氧化碳潴留的患者。肺功能的损害以通气功能障碍为主。如慢性支气管炎、型呼吸衰竭、哮喘、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病等。,对缺氧和二氧化碳潴留同时存在的病人,由于长期二氧化碳分压升高,呼吸中枢对其敏感性下降,其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器,沿神经上传至呼吸中枢,反射性地引起呼吸运动。若高浓度给氧，则缺氧反射刺激呼吸的作用消失，可导致呼吸抑制。二氧化碳潴留更为严重，可产生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。,氧疗方式（二） -中等浓度氧疗,中等浓度氧疗：指吸氧浓度高于35%，低于50%。适用于有明显V/Q失调或明显弥散障碍无二氧化碳潴留病人。如急性肺水肿、心肌梗死、贫血、休克、脑缺血者。,氧疗方式（三） -高浓度氧疗,吸氧浓度高于50%以上。适用于无二氧化碳潴留的极度V/Q失调的患者。如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。,氧疗方式（四） -高压氧疗,在特殊的高压氧舱内，在23个大气压下供给氧化。适用于一氧化碳中毒的患者,（6）氧疗的副作用及防治 氧中毒：吸入的氧分压过高，肺泡气和动脉血氧分压增高，使血液和组织之间的氧分压差升高，氧弥散加速，组织细胞因获氧过多而产生中毒。氧中毒有两型： 肺型氧中毒 患者出现胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难、肺活量减少、动脉氧分压下降。后表现为肺不张，晚期表现为肺间质纤维化及多器官功能受损，以至死亡。 脑型氧中毒 吸入23个大气压以上的氧，,可在短时间内引起患者出现视觉和听觉障碍、恶心、呕吐、抽搐、晕厥等神经系统症状，严重者可昏迷、死亡。肺不张 正常吸入气的浓度中氧气占20.93%，二氧化碳占0.03%，其余79.04%为氮气、氢气、和微量的惰性气体。吸入高浓度氧气后，肺泡内的氮气被大量置换，冲洗出去。当支气管阻塞时，其所属肺泡内的氧气即可被肺血循环迅速吸收，导致肺泡塌陷，产生肺不张。 主要症状有：烦躁、呼吸、心率增快、血压上升，继而出现呼吸困难、紫绀、昏迷。 护理措施：降低给氧浓度（60%）；加强痰,液排出；使用呼吸机者可用呼气末正压通气（PEEP）。呼吸道分泌物干燥 预防措施：吸入前湿化。晶状体后纤维组织增生 见于新生儿，特别是早产儿，使用高浓度的 氧疗时引起晶状体后纤维组织增生，导致不同程度的视力丧失或失明。 护理措施：新生儿给氧浓度严格控制在40%以下，并监测动脉血氧分压，控制吸氧时间。,呼吸抑制/二氧化碳潴留 见于型呼衰患者，由于动脉二氧化碳长期处于高水平，呼吸中枢失去对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激。若吸入高浓度的氧气，减轻或消除缺氧对外周化学感受器的刺激，呼吸受到抑制，通气减少，二氧化碳蓄积加重，发生肺性脑病或呼吸停止。护理措施：持续低流量给氧（12L/分），维持动脉血氧分压在8Kpa.,（7）氧疗监护 氧疗有效指征 临床指征：吸氧后患者神态安静、心率变慢、紫绀减轻或消失，呼吸频率减慢、节律正常。 客观指征：动脉氧分压8.0Kpa（60mmHg），二氧化碳分压6.7Kpa（50mmHg）或二氧化碳分压不再升高。 注意呼吸道湿化 防止交叉感染 注意用氧安全 终止给氧指征 护理对象紫绀消失，精神状态好转，呼吸,平稳，心率正常，动脉氧分压8.0Ka（60mmHg）二氧化碳分压6.7Kpa（50mmHg），停止用氧30分钟后动脉氧分压7.3Ka（55mmHg），动脉血氧饱和度大于85%。,住院病人护理措施,3、雾化吸入 是指将药液以气雾状喷出,由呼吸道吸入,达到稀释痰液、湿化气道、改善通气功能以及吸入药液治疗的目的。常用的有超声波雾化吸入法、氧气雾化吸入法。超声波雾化吸入注意事项：（1）水