对比剂的临床应用ppt课件.ppt

GE药业应用产品专员白璐 对比剂的临床应用 GE国内对比剂 X线对比剂 X线对比剂 MR对比剂 欧乃派克适应症 1 血管内应用临床应用心血管造影 以及成人的大脑血管造影 外周及各种动脉造影 静脉造影 数字减影和CT增强扫描 2 蛛网膜下应用适用于成人及儿童的脊髓造影 以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查 3 体腔内应用适用于各种体腔检查 包括口服 如关节造影 内窥镜逆行胰胆管造影 疝囊造影 尿路造影 子宫输卵管造影 涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠道检查等 威视派克适应症 心血管造影脑血管造影外周血管造影腹部血管造影尿路造影静脉造影CT 增强检查 欧乃影适应症 静脉注射后 头颅 脊髓 身体的一般磁共振成像 对比剂的适应症 影像技术 CT MR DSA 普通X线造影 CTA CT增强 CT灌注 MRA MR增强 MR灌注 一CT CTA 是CT血管造影 CTangiography 的简称 静脉注射造影剂后行螺旋CT扫描 三维重建时去掉皮肤 肌肉 骨骼等不需要显示的结构 只显示三维的血管结构和内脏结构 CTA已广泛应用于临床 如冠状动脉CTA 脑血管CTA 颈部动脉CTA 肺动脉CTA等 图像清晰 诊断准确 CTA 脑血管 应用范围 脑动脉狭窄动脉瘤脑血管畸形静脉窦血栓相关科室 神经内科神经外科 脑动脉瘤 CTA 颈部动脉 应用范围 劲动脉狭窄动脉瘤劲血管畸形相关科室 神经内科神经外科血管外科 DiscoveryCT750HD CarotidVertebral 颈动脉狭窄 颈动脉钙化斑块 CTA 肺部血管 应用范围 肺动脉狭窄动脉瘤肺血管畸形静脉血栓相关科室 呼吸科胸外科 正常肺动静脉 左下肺动脉瘤 肺动脉畸形 CTA 胸主动脉 应用范围 胸主动脉狭窄胸主动脉瘤胸主动脉血管畸形动静脉血栓相关科室 呼吸科胸外科血管外科 胸主动脉瘤 降主动脉狭窄 CTA 冠脉和心脏 CCTA 应用范围 冠脉狭窄动脉瘤冠脉畸形心脏疾病相关科室 心内科胸外科 心外科 CCTA 心脏CTA 室间隔缺损 CTA 腹部大血管 应用范围 腹主动脉肾动脉肠系膜上动脉门脉系统下腔静脉相关科室 血管外科泌尿外科普外科肾内科消化科 腹主动脉支架 肾动脉 肾静脉 右侧肾动脉狭窄 门脉系统 腹主动脉斑块 CTA 四肢血管 应用范围 动脉狭窄动静脉血栓动脉瘤血管畸形相关科室 血管外科普外科 肱动脉狭窄 下肢动脉 下肢动脉硬化狭窄 CT增强 定义 经静脉注入水溶性有机碘剂后再行扫描的方法 血内碘浓度增高后 器官与病变内碘的浓度可产生差别 形成密度差 可能使病变显影更为清楚 以显示平扫上未被显示或显示不清的病变 通过病变有无强化或强化类型 对病变作出定性诊断 应用范围 全身各个系统疾病相关科室 内科 外科 放疗科 介入 肝癌 CT灌注 定义 它能提供感兴趣组织的血流量 血容量 渗透性等血流动力学参数 它是基于高速CT而研发的 无需放射性同位素 即可获得微循环血流动力学的信息 目前广泛应用于脑缺血性疾病 应用范围 脑缺血心肌缺血乳腺 肝脏等肿瘤病变 PlainCTCBFTimetoPeak 女性 56岁 症状 一过性轻瘫发作 二MR 主要包括MRA MR增强 MR灌注 应用同CT检查 三数字减影血管造影 Digitalsubtractionangiography DSA 数字减影造影 即血管造影的影像通过数字化处理 把不需要的组织影像删除掉 这种技术叫做数字减影技术 其特点是图像清晰 分辨率高 对观察血管病变 血管狭窄的定位测量以及介入治疗 PCI 经皮冠状动脉介入 操作 动脉穿刺 股动脉 PCI操作 导管 PCI操作 动脉导管途径 PCI操作 DSA检查 肾动脉瘤 胸主动脉瘤 冠脉狭窄治疗前 支架植入后 四普通X ray造影检查 静脉肾盂造影 胰胆管造影 子宫输卵管造影 逆行尿道造影 瘘道及窦道造影 PTC 消化道造影 乳管造影 碘造影剂 消化道造影 静脉肾盂造影 子宫输卵管造影 胰胆管造影 消化道造影 使用机器 放射科普放胃肠机适用范围 食管 胃 十二指肠小肠 结肠 直肠 消化道造影 常规造影剂 硫酸钡碘水 气体特殊病人 食管气管瘘 胃肠道术后复查胃肠排空缓慢者应用碘水 推广欧乃派克 对于手术吻合口损伤小 病人舒适性 减轻胃肠道排空压力 消化道造影 静脉肾盂造影 子宫输卵管造影 胰胆管造影 静脉肾盂造影 IVP 将造影剂注入静脉后 几乎全部以原形经过肾小球 肾小管浓缩排出使之显影 不但可以显示肾盂肾盏 输尿管及膀胱内腔解剖形态 而且可以了解两肾的排泄功能 适应症 肾 输尿管疾病 静脉肾盂造影 1 测定肾脏排泄功能2 观察尿路病变 对比剂使用 1 种类 碘造影剂 肾脏排泄 2 用量 成人一日量为20 40mL 小儿用量以0 5 1mL kg体重计算 6岁以上小儿即可用成人量 3 注射速度 1 快速注射 少于30s 能改善肾充盈 并在注射20 30s摄片 便能显示肾实质 肾内结构 2 在1 3min或是更长时间内注入 能减少对比剂的毒副作用 逆行肾盂造影 膀胱尿道造影 推广低渗或等渗对比剂 病人舒适性 心脏安全性 肾脏安全性 消化道造影 静脉肾盂造影 子宫输卵管造影 胰胆管造影 子宫输卵管造影 推广威视派克优势 节约检查成本 缩短检查时间 减少不良反应 有效减少再次粘连 对子宫 输卵管 腹腔损伤小 消化道造影 静脉肾盂造影 输卵管造影 胰胆管造影 经内镜逆行胰胆管造影 ERCP 经内镜逆行胰胆管造影 EncoscopicRetrogradeCholangio Pancreatography 是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂 从而逆行显示胰胆管的造影技术 是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准 经内镜逆行胰胆管造影 适应症 1 原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者 2 疑有各种胆道疾病如结石 肿瘤 硬化性胆管炎等诊断不明者 3 疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者 4 胰腺疾病 胰腺肿瘤 慢性胰腺炎 胰腺囊肿等 操作步骤 插镜 找准十二指肠乳头 插管 造影 摄片 涉及科室 放射科胃肠室胃镜室 经内镜逆行胰胆管造影 ERCP造影剂的使用 碘造影剂胰管或胆管2 3ml主胰管显影约需4 5ml胆管充盈只需10 20ml胆囊完全显示需40 60ml 所属科室 肝胆外科目前用药情况 泛影葡胺 经皮肝穿刺胆管造影 PTC 用穿刺针自右腋中线或前侧径路 在X线电视或B型超声仪监视引导下 穿刺入肝内胆管 再注入造影剂即可清晰显示肝内外胆管 临床应用 用于梗阻性黄疸病人 以了解胆道梗阻部位 范围和原因 T管造影 术后引流管造影 T管里面注入造影剂后在X线下观察造影剂延胆总管下排入十二指肠的情况检查目的 观察T管通畅情况造影剂用量 30 含碘造影剂50ml所属科室 肝胆外科及放射科目前用药情况 泛影葡