颅脑损伤的影像表现（特选材料）

颅脑损伤的影像表现 特选材料 颅脑损伤的影像表现 特选材料 颅脑损伤 头皮软组织伤 颅骨损伤 颅内组织损伤脑挫裂伤弥漫性脑 损伤脑水肿脑疝颅内血肿硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿1优质医学 一 颅骨骨折颅盖骨折颅底骨折线形骨折凹陷骨折粉碎骨折颅缝分 离开放性骨折闭合性骨折2优质医学影像学表现X X线 11 颅骨上线状低密度影 22 切线位骨折片凹陷 33 碎裂成多块3优质医学骨折线4优质医学影像学表现CT 11 骨质连续性中断 移位 22 颅缝分离 33 颅底骨折 44 合并颅内脑挫裂伤 血肿及蛛网膜下腔出血等 5优质医学额骨多发骨折并额窦积血6优质医学中颅窝底及右颞骨骨 折右侧颅骨多发骨折7优质医学左顶骨凹陷性骨折右冠状缝分离病右 顶骨骨折8优质医学 二 脑挫裂伤脑挫伤 contusion ofbrain 是脑外伤所致的皮层和深层的散发小出血 脑水肿和脑肿 胀 脑裂伤 laceration ofbrain 是外伤所致的脑与软脑膜的血管断裂 由于两者多同时发生 且影像学上不易区别 故统称为脑挫裂伤 9优质医学临床与病理临床头痛 恶心 呕吐 意识障碍等病理早期 出血 小 脑水肿 坏死 中晚期坏死液化 胶质增生可分早 中 晚三期10优质医学影像学表现CT 11 损伤区低密度 22 损伤区散在点片状出血 33 蛛网膜下腔出血 44 占位及萎缩表现 55 合并其它征象11优质医学右额叶 颞叶脑挫裂伤12优质医学双 侧额叶脑挫裂伤合并右额叶血肿 蛛网膜下腔出血13优质医学左侧 额叶脑挫裂伤合并血肿 额骨左侧粉碎性骨折折14优质医学 三 弥漫性轴索损伤 Diffuse Axonalinjury DAI 旋转力作用所致的脑白质 灰白质交界处和中 线结构等部位的神经轴突弥漫性断裂 轴突剪切伤 临床常有持续性昏迷 存活者常有严重的神经系统后遗症 15优质医学影像学表现CT弥漫性脑水肿 密度减低 小于20HU 脑 沟 池及脑室变窄 消失弥漫性白质损伤 DAI 除上述外 于脑白质 和 或灰白质交界区 胼胝体等处见散在小出血性病灶16优质医学 外伤后弥漫性脑肿胀Normal17优质医学车祸伤后昏迷22小时诊断 出血性弥漫性轴索损伤18优质医学 四 颅内血肿外伤所致血液在颅腔内积聚 幕上 20ml 幕下 10m l 19优质医学 一 硬膜外血肿 epidural hematoma 临床与病理发生于直接损伤处 动脉出血多见 多合并 骨折 由于硬膜与颅骨粘连紧密 故血肿范围较局限 多呈梭形 原发昏迷时间短 再度昏迷前可有中间清醒期 20优质医学影像学表现CT 11 内板下局限梭形均匀密度影 一般不超过颅缝 22 占位征象 33 骨折及其它21优质医学右侧颞部硬膜外血肿22优质医学右侧颞 顶部硬膜外血肿 右顶骨骨折23优质医学合并积气合并积气右侧额 部硬膜外血肿左侧枕部硬膜外血肿24优质医学伤后40天硬膜外血肿 吸收期 硬脑膜与血肿间形成薄层肉芽组织 偶可见钙化 25优质医 学若伤及骨缝处 由于硬脑膜若伤及骨缝处 由于硬脑膜在该处连 接紧密 此时可在在该处连接紧密 此时可在骨缝两侧同时出现硬 膜外血骨缝两侧同时出现硬膜外血肿影肿影26优质医学 二 硬膜 下血肿 subdural hematoma 出血位于硬膜与蛛网膜之间 最常见27优质医学临床与 病理多无骨折 出血多为静脉 特别是桥静脉 由于蛛网膜无张力 故血肿范围广 多呈新月形或半月形 常合并脑挫裂伤临床上多 持续性昏迷 很少有中间清醒期 慢性或亚急性期症状出现较晚 部分老年人由于可无明确外伤史而易误诊 漏诊 28优质医学影像学表现CT平扫急性期均匀高密度影 新月形影 占 位征象 亚急性 慢性期等低或混杂密度影 占位征象 CT增强一般不用 但等密度双侧病变可用 可见血肿包膜强化 29优质医学急性硬膜下血肿30优质医学急性硬膜下血肿31优质医学 小脑天幕及纵裂硬膜下血肿32优质医学亚急性硬膜下血肿33优质医 学亚急性硬膜下血肿34优质医学亚急性硬膜下血肿35优质医学大