自发性气胸护理查房.pptx

自发性气胸护理查房 赵雪莹郑文君2017 6 10 目录 疾病相关知识 护理诊断及措施 病史简介 健康教育 疾病相关知识 定义 指肺组织及脏层胸膜的自发性破裂或靠近肺表面的肺大疱 细小气肿泡自发破裂 使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸 病因 原发性 健康人 多见于瘦高体型的男性青年 继发性 COPO 肺结核 肺癌 肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管的不完全性阻塞 形成肺大疱破裂 其他 航空 潜水作业时无适当防护措施或从高压环境进入抵押环境诱因 气压骤变 喷嚏 咳嗽 屏气或高声大笑 举手欢呼 抬举用物等用力过度 发病机制 临床分型 临床类型 胸膜破裂 胸腔内压力 临床分型 闭合 单纯 性气胸空气进入胸膜腔后 裂口随即关闭 胸膜腔与外界不在沟通小量气胸 肺萎陷在30 以内中量气胸 肺萎陷在30 50 大量气胸 肺萎陷在50 以上交通 开放 性气胸胸膜腔持续与外界相同 空气自由进出胸腔张力 高压 性气胸由于裂孔呈活瓣作用 吸气时空气进入胸膜腔 呼气时空气滞留于胸膜腔内 胸内压急剧上升 临床表现 辅助检查 X线 是诊断气胸的重要方法 肺脏萎缩及程度 胸膜粘连 胸腔积液和纵隔移位等纵膈旁出现透光带提示有纵隔气肿 气胸线以外透亮度增高 无肺纹可见血气分析 可有不同程度低氧血症CT 小量气胸 局限性气胸肺功能检查 急性气胸肺萎陷面积大于20 时肺活量 肺容量下降和限制性通气障碍诊断性穿刺 治疗原则 排气治疗张力性气胸病情危急可行紧急排气胸腔穿刺抽气适用于小量气胸 呼困较轻 心肺功能尚好的闭合性气胸胸腔闭式引流适合不稳定性气胸 交通性气胸 反复发生气胸的病人 病史简介 姓名 陈宇性别 男年龄 19岁 主诉 感胸痛 胸闷1天余 于5月28日入院诊断 左侧自发性气胸现病史 患者1天前自感胸痛胸闷 急诊摄胸片提示 左侧气胸 收住入院 入院时查体 呼吸急促 急性痛苦面容 左胸廓饱满 左侧胸部压痛 无皮下气肿 右肺呼吸音粗 左肺呼吸音减低 疼痛评分 2分辅助检查 2017 5 28全胸片 左侧气胸 压缩60 生化示 入院后立即给予吸氧 心电监护 抗感染 护胃 化痰等对症支持治疗 于局麻下行胸腔闭式引流术 引流出大量气体 鼓励患者咳嗽排痰膨肺 进食高营养食物2017 5 31胸片示 左肺基本复张 血常规 生化未见异常2017 5 31拔出胸腔闭式引流管 予局部加压包扎 患者未再诉胸痛 胸闷2016 6 2患者康复出院 术前诊断 P 气体交换受损 与胸部损伤 胸廓活动受限或肺萎陷有关I 吸氧 2 4L min体位 病情稳定者取半坐卧位 利于膈肌下移加强病情观察 有无呼困 气促 发绀等缺氧症状积气过多者行胸膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流鼓励患者翻身咳嗽 促进胸腔内气体排除及肺扩张O 患者出院时呼吸功能得到改善P 舒适度的改变 与气胸所致疼痛有关I 指导患者取合适体位及时评估 必要时遵医嘱给药指导患者缓解疼痛的方法 听音乐 避免剧烈咳嗽 必要时止咳心理护理O 患者出院时疼痛评分0分 术前诊断 P 焦虑 与缺乏疾病相关知识及担心疾病预后相关I 讲解疾病相关知识积极热情招待患者 介绍病区环境 减轻患者陌生感向患者介绍有关成功病例 增强患者信心定时巡视病房 及时满足患者所需 增强患者安全感指导患者放松 深呼吸 听音乐 看书O 患者术前焦虑情绪得到改善 术后诊断 P 低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降 切口疼痛有关I 体位 半坐卧位加强病情观察 协助患者翻身拍背 咳嗽咳痰 必要时给氧指导患者肺功能锻炼 深呼吸 促进肺扩张胸腔闭式引流管的护理O 患者住院期间呼吸功能正常 未发生气促 呼困 发绀P 疼痛 与胸部切口及胸部置管有关I 适宜的环境转移注意力 听音乐 看书咳嗽或活动时用手压住引流处伤口 体位改变时固定好引流管 避免刺激引起疼痛避免受凉 咳嗽时引起疼痛肺完全复张时疼痛会加重 做好解释工作 必要时遵医嘱给药O 患者出院时未再诉疼痛 术后护理诊断 P 有感染的危险 与胸腔置管有关I 严格无菌操作密切观察患者生命体征鼓励患者有效咳嗽咳痰指导患者高能量 高蛋白易消化饮食 增强抵抗力必要时遵医嘱用药O 患者住院期间体温正常 未发生感染 健康教育 避免抬重物 剧烈咳嗽 屏气饮食清淡 富含维生素 保持大便通畅保持心情愉悦 避免情绪波动劳逸结合 气胸愈合的一个月内避免剧烈运动 如跑步 打球等如感到突发性胸痛 气促 呼困等应立即到医院就诊出院后3 6个月内不做牵拉运动 扩胸运动以免诱发气胸加强营养 增加肺活量 继续肺功能锻炼避免长时间处于嘈杂的环境中 避免过度劳累 THANKS 胸腔闭式引流管的护理 保持管道密闭性和无菌性 引流管附近应用油纱布严密覆盖 班班交接引流管是否漏气及脱落 引流管拖出时 立即捏闭伤口处皮肤 消毒后处理 用油纱布封闭伤口 协助医生进一步处理 若引流瓶损坏或者引流管连接处脱落 立即用双钳夹闭引流管导管 并更换引流装置 水封瓶长玻璃管没入水中3 4cm 并始终保持直立 更换引流瓶或搬动病人时用双钳夹闭引流管 防止空气进入 放松止血钳时 先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面位置 胸腔闭式引流管的护理 体位鼓励病人取半坐卧位 利于膈肌下移 有利于引流及呼吸鼓励患者进行有效咳嗽 深呼吸运动 吹气球 利于积液排除 恢复胸膜腔负压 促进肺扩张 胸腔闭式引流管的护理 严格无菌操作 保持引流装置无菌 定时更换引流装置 严格无菌操作 保持切口处敷料干燥 清洁 一旦渗湿 及时更换 引流瓶低于切口位置60 100cm 依靠重力引流 以防瓶内液体逆流入胸膜腔 胸腔闭式引流管的护理 胸腔闭式引流管的护理 观察引流 保持通畅观察并记录引流也得量 颜色和性质 定时挤压引流管 防止受压 扭曲 阻塞密切注意水封瓶长玻璃管中水柱波动的情况 以判断是否引流通畅 4 6cm 拔管指征及拔管观察拔管指征 置管后48 72小时 无气体溢出且引流液颜色变浅24h引流液 50ml 脓液 10ml 胸部X线摄片显示肺复张良好无漏气 病人无呼吸困难或气促可考虑拔管 拔管后观察 24h内观察有无胸闷 呼吸困难 切口漏气 渗液 出血和皮下血肿等症状 若出现异常及时通知医生配合紧急处理 拔管后应卧床休息 避免剧烈活动 屏气 用力排便等 胸腔闭式引流管的护理 健康教育床上翻身 做起等活动时要注意保护引流管 避免打折 扭曲 滑脱下床活动时引流管位置应低于膝关节 保持密闭性 摆动活动不可过大入厕时