2015年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告

1 2015 年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告 根据卫生部 抗菌药物临床应用指导原则 卫生部办公厅关于抗菌 药物临床应用管理有关问题的通知 卫办医政发 2009 38 号 师卫发 2011 37 号文 关于做好兵团抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 等 文件精神及 医院抗菌药物管理规定 的要求 药剂科对 2015 年四季度 出院患者及门诊处方抗菌药物应用情况进行了调查评价 结论 抗菌药物使 用强度指标不符合规定 与去年同期相比明显改善 现将具体情况汇总如下 20152015 年四季度抗菌药物临床应用情况相关目标值汇总表年四季度抗菌药物临床应用情况相关目标值汇总表 抽样时间段 2015 年 10 月 01 日 00 00 00 至 2015 年 12 月 31 日 23 59 59 编制床位数 558 张 开放床位数 558 张 当月出院人次 7619 平均住院天数 8 51 住院患者抗菌药物使用比例 42 27 非限制使用级抗菌药物使用比例 22 54 限制使用级抗菌药物使用比例 23 13 特殊使用级抗菌药物使用比例 0 61 住院患者抗菌药物使用强度 DDD 百人天 38 69 住院患者非限制使用级抗菌药物使用强度 DDD 百人天 14 01 住院患者限制使用级抗菌药物使用强度 DDD 百人天 24 00 住院患者特殊使用级抗菌药物使用强度 DDD 百人天 0 68 抗菌药物品种数 个 按通用名计算 35 抗菌药物品规数 个 按实际采购和使用规格计算 33 抗菌药物使用金额 2000671 抗菌药物占总药物使用金额的比例 7 29 抗菌药物占西药使用金额的比例 9 66 非限制使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例 43 63 限制使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例 49 43 特殊使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例 6 95 门诊抗菌药物处方比例 5 81 急诊抗菌药物处方比例 18 84 儿科抗菌药物处方比率 37 18 住院患者抗菌药物使用率 42 27 住院患者特殊使用级抗菌药物使用率 0 61 清洁 I 类 切口手术抗菌药物预防使用率 5 14 清洁 I 类 切口手术平均预防用药天数 天 0 09 介入诊疗手术抗菌药物预防使用率 0 00 介入诊疗手术平均预防用药天数 天 0 00 接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率 72 92 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率 73 94 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率 96 23 2 1 1 抗菌药物品种 剂型 规格抗菌药物品种 剂型 规格 四季度采购抗菌药物目录的品种数为 35 种 实际使用 33 种 不同规格 及剂型共 48 种 将莫西沙星纳入采购目录 本季度临时采购利奈唑胺注射 液 1 人次 符合卫生部的规定 35 种 明细如下 抗菌药物使用排名表抗菌药物使用排名表 数量数量 时间 2015 年 10 月 01 日 00 00 00 至 2015 年 12 月 31 日 23 59 59 序 号 药品名称规格 单 位 数量金额 1 阿莫西林胶囊 基 0 25g 50 粒盒 463 88 3465 2 1 阿莫西林颗粒 基 0 125g 18 袋盒 121 00 358 2 2 阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂 基 0 2285g 8 袋盒 21 00 330 3 3 阿奇霉素肠溶胶囊 基 0 25g 微丸 6 盒 917 17 52205 1 3 注射用阿奇霉素 0 5g 1 支支 552 00 7888 08 4 阿奇霉素片 基 0 25g 6 片盒 6 00 22 7 5 奥硝唑胶囊 0 25g 18 粒盒 1274 00 28996 3 5 奥硝唑氯化钠注射液0 5g 100ml 瓶 554 00 13257 61 6 呋喃妥因肠溶片 基 50mg 100 片瓶 27 27 193 0 7 氟康唑氯化钠注射液 基 200mg 100ml 瓶 19 00 200 87 7 氟康唑氯化钠注射液 特 基 200mg 100ml 瓶 14 00 3598 00 8 红霉素肠溶片 基 0 125g 100 片瓶 18 67 197 7 8 注射用乳糖酸红霉素 基 0 25g 25 万 U支 3943 00 5515 44 9 琥乙红霉素胶囊 基 0 25g 12 盒 3 00 31 7 10 甲硝唑氯化钠注射液250ml 0 5g 瓶 399 00 497 64 10 甲硝唑片 基 0 2g 100 片盒 58 59 135 3 11 克拉霉素片 基 0 25g 12 片盒 606 33 6839 4 12 利奈唑胺注射液600mg 300ml 支 9 00 4076 91 13 硫酸阿米卡星注射液 基 0 2g 10 支支 701 00 822 71 14 硫酸庆大霉素注射液 基 8 万单位 10 支支 871 00 350 49 15 罗红霉素胶囊 0 15g 12 粒盒 1881 83 43884 3 15 罗红霉素胶囊 0 05g 12 粒盒 1037 00 10297 4 16 头孢呋辛酯片 基 0 25g 6 片盒 2048 00 36923 4 16 注射用头孢呋辛钠 基 0 5g 支 50506 00 529492 04 16 注射用头孢呋辛钠 基 0 75g 支 6943 00 95082 24 17 头孢克洛胶囊0 25g 12 盒 80 92 657 9 17 头孢克洛颗粒 0 125g 18 袋盒 700 00 9569 0 18 盐酸环丙沙星片 基 0 25g 10 片盒 178 00 214 7 19 盐酸克林霉素注射液 基 0 15g 2ml 10 支支 10401 00 77484 05 20 盐酸莫西沙星氯化钠注射液 特 0 4g 250ml 瓶 60 00 18957 60 21 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 基 100ml 0 2g 1 瓶瓶 191 00 2511 65 21 盐酸左氧氟沙星注射液 特 基 2ml 0 2g 4 支支 7138 00 144362 90 3 22 制霉素片 基 50wu 100 瓶 5 16 123 7 23 注射用氨苄西林钠 基 1 0g 1 支支 611 00 360 49 24 注射用美罗培南0 5g 支 45 00 8684 51 25 注射用青霉素钠 基 160 万 u 1 支支 4506 00 4781 08 26 注射用头孢米诺钠 1g 1 支支 716 00 29699 68 27 注射用头孢哌酮舒巴坦钠 3 0g 1 支支 9648 00 230456 50 27 注射用头孢哌酮舒巴坦钠 特 1 5g 1 支支 108 00 8606 24 28 注射用头孢曲松钠 基 1g 1 支支 108 00 111 24 28 注射用头孢曲松钠 特 基 1g 支 1029 00 64507 58 29 注射用头孢噻肟钠 特 1 0g 1 支支 23757 00 249944 04 29 注射用头孢噻肟钠 特 3 0g 1 支支 1388 00 33057 80 30 注射用头孢他啶 基 1g 1 支支 11001 00 197225 58 30 注射用头孢他啶 基 0 5g 1 支支 549 00 6944 85 31 注射用头孢西丁钠2 0g 支 1141 00 63649 26 32 注射用亚胺培南西司他丁钠 0 5g 1 支支 286 00 17670 20 33 注射用盐酸万古霉素 500mg 1 支支 569 00 81922 92 二 使用量排名前二 使用量排名前 1010 位的抗菌药物品种位的抗菌药物品种 根据 医院抗菌药物管理规定 第五次修订 中的抗菌药物分级 表 头孢呋辛钠的大面积使用 耐药率明显升高 这值得警惕 其次克林霉 素耐药率明显 已不适应预防用药 如 内酰胺类过敏 药物选择困难 应适当增加糖肽类品种遴选 抗菌药物使用排名表抗菌药物使用排名表 DDDS DDDS 时间 2015 年 10 月 01 日 00 00 00 至 2015 年 12 月 31 日 23 59 59 序 号 药品名称规格 单 位 数量金额DDDS 值 1 注射用头孢呋辛钠 基 0 5g 支 50506 529492 04 8417 67 2 注射用头孢噻肟钠 特 1 0g 1 支支 23781 249944 04 5945 25 5 注射用头孢哌酮舒巴坦钠3 0g 1 支支 9648 230456 50 4824 00 6 盐酸左氧氟沙星注射液 特 基 2ml 0 2g 4 支支 7138 144362 90 2855 20 3 注射用头孢他啶 基 1g 1 支支 11001 197225 58 2750 25 7 注射用头孢呋辛钠 基 0 75g 支 6943 95082 24 1735 75 10 注射用头孢噻肟钠 特 3 0g 1 支支 1388 33057 80 1041 00 9 注射用乳糖酸红霉素 基 0 25g 25 万 U支 3943 5515 44 985 75 4 盐酸克林霉素注射液 基 0 15g 2ml 10 支支 10401 77484 05 866 75 8 注射用青霉素钠 基 160 万 u 1 支支 4506 4781 08 751 00 三 住院患者抗菌药物使用率 使用强度三 住院患者抗菌药物使用率 使用强度 四季度住院患者抗菌药物使用率已达到国家标准 60 住院患者 抗菌药物使用强度 DDD 值 为 39 达到国家标准 40 四季度抗菌药 4 物的控制明显改善 主要体现外科手术预防使用抗菌药物时长缩短 内科无 适应症用药及治疗剂量偏大和时间偏长现象有所改善 导致四季度抗菌药物 使用强度符合规定 20142014 年抗菌药物使用强度年抗菌药物使用强度 20152015 年抗菌药物使用强度年抗菌药物使用强度 达标达标 类别一季度二季度三季度四季度一季度二季度三季度四季度 DDD4043475143434239 达标 内一科 2122222317131616 达标 内二科 93102116128104106110107 不达标 内二科内分泌 2823263331343523 内二科呼吸 141157177188142157158159 内三科 1528273733242118 达标 神经内科 15191414 消化风湿 51293021 内四科 2014161617211712 达标 外一科两腺 201413181514116 达标 外一科普外 7986919260656662 不达标 外二科骨一 2132404833434935 不达标 外二科骨二 2925363524253126 不达标 外三科胸泌 3346494850454335 达标 外三科脑外 3032444935222225 达标 皮肤科 342830192220911 产科 3031423431303121 达标 妇科 2616192632231816 达标 耳鼻喉科 6680838868847582 不达标 特需科 52188611 康复科 01100221 眼科 8896691011 达标 感染内科 5058454944474554 达标 儿科 6979666470816681 不达标 新生儿病房 2533504551527086 小儿科 8693737076895755 介入血管科 1918172525252111 ICU141136142143124143150136 不达标 口腔科 14515720701071510151 四 四 类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率 三季度 I 类切口手术预防性使用抗菌药物比例为 5 达到卫生部规定要 求 不超过 30 四季度控制得尤佳 I 类切口手术预防性使用抗菌药物 5 平均使用天数 2 小时 符合卫生部规定标准 24 小时 介入手术使用率 为 0 控制较好 根据分析我院控制骨科大手术例数较多 平均用药时间出 现延长 为以后工作的重点 类切口手术患者抗菌药物使用情况汇总表类切口手术患者抗菌药物使用情况汇总表 时间范围 2015 年 10 月 01 日 00 00 00 至 2015 年 12 月 31 日 23 59 59 科室 类切口手术人次 抗菌药物使用总人 次 抗菌药物使用率 抗生素天数 产科 2 2 100 00 4 耳鼻喉科 7 1 14 29 8 妇科 5 3 60 00 0 介入科 1 0 0 00 0 口腔科 2 0 0 00 0 内分泌科 2 0 0 00 0 内四科 12 1 8 33 4 内一科 20 17 85 00 54 皮肤科 4 4 100 00 0 神经内科 7 7 100 00 32 外二骨二 206 155 75 24 456 外二骨一 237 151 63 71 716 外三脑外 46 45 97 83 267 外三胸泌 52 32 61 54 100 外一肛肠 2 2 100 00 7 外一两腺 116 4 3 45 12 外一普外 62 8 12 90 37 消化风湿科 9 0 0 00 0 眼科 180 3 1 67 14 合计 972 435 44 75 1711 第 页号 页 共 页数 页 五 五 类切开手术患者预防使用抗菌药物时间类切开手术患者预防使用抗菌药物时间 目前我院预防使用抗菌药物时间已控制在术前 30 分钟至 1 小时 术前 用药已由护士在手术室执行医嘱 经抽查符合规定 文案记录改善明显 达 80 以上 六 依据临床微生物标本监测合理选用抗菌药物六 依据临床微生物标本监测合理选用抗菌药物 卫生部规定 医疗机构接受限制性使用抗菌药物治疗的住院患者抗菌药 物使用前微生物检验样本送检率不低于 50 接受特殊使用抗菌药物治疗的 住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于 80 由于措施明显 医师送检意识明显提高 送检率符合规定 但由于检出率较低 严重打击医 6 师的送检积极性 住院患者抗菌药物使用情况汇总表住院患者抗菌药物使用情况汇总表 时间范围 2015 年 10 月 01 日 00 00 00 至 2015 年 12 月 31 日 23 59 59 科室住院人次 抗菌药物 使用人次 抗菌药物 使用率 送细菌培 养人次 送检率 限制抗菌 药物使用 人次 限制送细 菌培养人 次 特殊抗 菌药物 使用人 次 特殊送 细菌培 养人次 ICU 科 56 47 83 93 46 97 87 44 42 6 6 产科 869 562 64 67 15 2 67 2 2 0 0 耳鼻喉科 158 103 65 19 33 32 04 11 10 0 0 妇科 480 147 30 63 71 48 30 4 4 0 0 感染内科 232 146 62 93 189 129 45 141 138 0 0 呼吸内科 436 429 98 39 399 93 01 426 397 13 13 介入科 83 13 15 66 22 169 23 7 5 0 0 康复科 81 2 2 47 8 400 00 2 1 0 0 口腔科 11 8 72 73 1 12 50 0 0 0 0 内分泌科 275 36 13 09 53 147 22 28 22 1 1 内四科 277 43 15 52 156 362 79 38 34 0 0 内一科 689 114 16 55 154 135 09 84 73 2 2 皮肤科 53 10 18 87 6 60 00 1 0 0 0 神经内科 314 49 15 61 81 165 31 36 30 1 1 特需科 140 2 1 43 13 650 00 2 2 0 0 外二骨二 404 203 50 25 72 35 47 30 22 5 6 外二骨一 322 119 36 96 63 52 94 28 23 6 6 外三脑外 225 63 28 00 31 49 21 31 18 3 3 外三胸泌 498 193 38 76 230 119 17 46 37 1 0 外一肛肠 38 38 100 00 12 31 58 35 11 0 0 外一两腺 258 14 5 43 45 321 43 10 7 0 0 外一普外 430 221 51 40 222 100 45 179 167 3 3 消化风湿科 331 62 18 73 89 143 55 53 33 0 0 小儿科 629 594 94 44 266 44 78 464 195 3 3 新生儿病房 167 162 97 01 165 101 85 156 156 7 7 血透中心 85 0 0 00 20 0 0 0 0 眼科 240 21 8 75 18 85 71 5 2 0 0 合计 7781 3401 43 71 2480 72 92 18