孕期监护及保健-湘雅二医院

2017/12/10,1,孕期监护及保健,2017/12/10,2,孕期监护及保健,围生医学围生期：28周（1000/35）至产后1周围生期：20周（500/25）至产后4周围生期：28周（1000/35）至产后4周围生期：胚胎形成到产后1周,2017/12/10,3,产前检查( antenatal care),产前检查的时间：早孕20周24周28周32周 共检查10次,产前检查的时间36周37周38周39周40周,2017/12/10,4,首次产前检查,（一）病史1.年龄2.职业3.推算预产期： LMP:月份-3/+9，日数+7（+15） 早孕反应的时间，胎动的时间，子宫底高度，双顶径,2017/12/10,5,首次产前检查,4.月经史及既往孕产史5.既往史及手术史6.本次妊娠过程7.家族史8.丈夫健康状况,2017/12/10,6,首次产前检查,(二)全身检查 身高、体重、血压、浮肿等,2017/12/10,7,首次产前检查,（三）产科检查1、腹部检查：视诊，触诊，听诊 四步触诊2、骨盆测量：（1）骨盆外测量（2）骨盆内测量,2017/12/10,8,首次产前检查,骨盆外测量髂棘间径（IS）：2326髂嵴间径（IC）：2528骶耻外径（EC）：1820坐骨结节间径（TO):8.59.5耻骨弓角度：900,2017/12/10,9,首次产前检查,骨盆内测量对角径：12.513cm-1.52cm =骨盆入口前后径坐骨棘间径：10cm坐骨切迹宽度：,2017/12/10,10,首次产前检查,3、阴道检查： 4、肛诊： 5、绘制妊娠图：（四）辅助检查,2017/12/10,11,复诊产前检查,前次检查后体重、血压、水肿、尿蛋白胎位、胎心、腹围、宫高宣教、预约复诊时间,2017/12/10,12,胎儿及其成熟度的监护,（一）确定是否为高危儿孕龄：37/42 W 出生体重：2500g小于胎龄儿/大于胎龄儿 1分钟 评分03分产时感染 高危产妇的新生儿手术产儿 家族史,2017/12/10,13,胎儿及其成熟度的监护,（二）胎儿宫内情况的监护 1、妊娠早期 2、妊娠中期 3、妊娠晚期,2017/12/10,14,胎儿及其成熟度的监护,手测宫高、腹围，胎动，B超BPD、胎位、胎盘位置及成熟度。羊膜镜检查胎儿心电图胎儿电子监护胎儿生物物理监测,2017/12/10,15,胎儿及其成熟度的监护,胎儿电子监护1)胎心率的监测胎心率基线：心博次数、FHR变异一过性胎心率变化加速减速: 早期减速 变异减速 晚期减速,2017/12/10,16,胎儿及其成熟度的监护,胎儿电子监护2)预测胎儿宫内储备能力无应激试验缩宫素激惹试验,2017/12/10,17,胎儿及其成熟度的监护,(三)胎盘功能检查胎动尿雌三醇值:胎儿肾上腺，肝，胎盘合成15 mg/24h 正常 1015mg/24h 警戒值10mg/24h 胎盘功能低下血清雌三醇：40nmol/l胎盘生乳素：HPL 411mg/l妊娠特异性糖蛋白（G）：170mg/l缩宫素激惹试验阴道脱落细胞检查超行胎儿生物物理监测,2017/12/10,18,胎儿及其成熟度的监护,（四）胎儿成熟度检查正确推算妊娠周数尺测:宫高腹围+200=体重超测8.5：胎儿肺成熟羊水中肌酐：176.8umol/l(2mg%)胎儿肾成熟羊水中胆红素类物质值：OD0.02,肝成熟羊水淀粉酶450UL唾液腺成熟羊水脂肪细胞出现率