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静脉治疗护理国际新进展,成 兰,静脉输液在临床治疗中发挥重要作用,静脉治疗护理国际新进展,围绕保障患者及医护人员的安全为主线基于标准的临床实践预防和消除并发症改进患者的治疗结果,共识,静脉输液已不仅是一项护理技术操作逐步发展成为一门专业的学科美国在静脉输液护理领域中处于绝对领先的地位不断推进静脉治疗理念及技术的发展,静脉治疗护理发展现状,理念：别动 主动、早期评估技术：盲穿 微创、可视器材：单一 材质改变、功能多样管理：简单 标准化、专业化 医护人员的职业防护,推广主动静脉治疗理念,血管通路的规划：从治疗伊始，就应该为病人制定一个完善的血管通路规划来满足他的治疗需求。而且这个规划应当随着病人的治疗进展定期的进行再评估和进行必要的调整。,早期评估,目前国际上广泛应用的穿刺技术,超声引导穿刺+改良塞丁格尔技术 优点：1、对血管进行直观的选择与评估。 2、上臂置管有助于机械性静脉炎 发生率的降低 3、穿刺成功率大大提高 4、MST的应用减小损伤 5、患者置管后的舒适度大大提高,微创、可视技术快速发展,聚氨酯材质的PICC在美国成为主流,聚氨酯材质的PICC导管能更好兼容患者全程治疗需求优点：有良好的生物相容性 极好的抗张强度 抗磨损，结实 随体内温度升高而变软 管壁薄，官腔大，流速高 有一定的耐高压性,全面执行中心静脉通路安全置管集束化干预,集束是一系列以实证为基础的干预措施，共同实施时，比单独执行时更好。血管超声评估选择最优的静脉进行穿刺最优的无菌技术超声引导穿刺导管尖端实时定位穿刺点保护导管固定,导管尖端最佳位置的研究成为热点,心电定位技术：B超+心电图机美国已有一体机（心电导航与导管联线配套），B超引导下穿刺，通路走向，心电机 检测,中心静脉通路安全置管集束化干预管理效果,最全面的并发症预防：穿刺相关并发症异位感染静脉血栓移位,执行集束化干预管理需要专业人员和团队的需要,美国专业静疗护士发展,专业静疗护士应符合以下要求注册护士护理学学士学位1年静脉输液治疗经验 过去连续2年中实施静脉输液治疗和护理1600h必须具备国家级认证的静脉输液注册护士证书,美国专业静疗护士的职责,从事静脉输液相关的操作、护理在实践标准的基础上制定、实施和遵守输液的制度和程序参与专业教育、科研和发展新技术推进输液治疗护理专业实践为医护人员、病人、家属、社区及相关行业的人员提供咨询对临床使用的医疗产品（用于静疗方面）,进行评估参与预算管理程序，保证最经济有效支出达到最满意的护理质量参与护理质量、护理效果的考核评价工作和成本效益的核算工作,目前美国专业血管通路团队发展,以专业静疗护士为主体的血管通路公司诞生初期：服务于小型医院（200张）或养老院以置管为主，维护、并发症处理、拔管,血管通路公司运作流程,信息管理平台接受和处理医院置管需求专业静疗护士执行流程：查阅病史、评估、签知情同意书、标准化置管操作
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