第十四章心功能不全-ppt.pptx

第十四章 乌海职业技术学院 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 心血管病及肿瘤死亡病例占总死亡人数的百分比 WHO世界卫生统计年报 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 心血管病是人类 头号杀手 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 这些心血管病导致死亡的主要原因是什么 心力衰竭是主要原因之一 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 心功能不全 心功能正常 心力衰竭 心输出量满足机体正常活动 心输出量仅能满足机体安静状态需要 心输出量不能满足机体需要 死亡 完全代偿 不完全代偿 失代偿 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 心功能不全 各种原因导致心脏泵血功能降低 是指机体在各种致病因素下 导致心肌的舒 缩功能障碍 心输出量绝对或相对减少 以至不能满足机体代谢需要的病理过程 心功能不全包括代偿阶段和失代偿阶段 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 心力衰竭 是指机体在各种致病因素下 导致心肌的收缩功能下降 使心输出量减少 以至不能满足机体代谢需要的病理过程 心力衰竭属于心功能不全的失代偿阶段 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 主讲内容 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 心功能不全的分类 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 一 心肌受损 原发性 继发性 心功能不全的原因 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 二 心脏负荷过度 压力负荷过度 收缩期负荷 左 高血压 主动脉病变右 肺动脉高压容量负荷过度 舒张期负荷 左 主动脉瓣和二尖瓣关闭不全右 肺动脉瓣和三尖瓣关闭不全 心功能不全的原因 一 感染 心功能不全的诱因 第十四章心功能不全 病理学与病理生理学 二 水 电解质代谢及酸碱平衡紊乱 过量 过快输液 前负荷增加 心功能不全的诱因 第十四章心功能不全 水代谢 酸中毒 电解质紊乱 病理学与病理生理学 心功能不全的诱因 三 心律失常尤其是快速型心律失常 心律失常既是病因又是诱因 第十四章心功能不全 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 四 其他妊娠与分娩 过度劳累 情绪激动 贫血 洋地黄中毒等均可诱发心力衰竭 心功能不全的诱因 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 收缩相关蛋白分解破坏 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 心肌能量代谢紊乱 心肌能量代谢紊乱 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 心肌兴奋 收缩偶联障碍 心肌兴奋 收缩偶联障碍 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 肌浆网对Ca2 的处理功能障碍 肌钙蛋白与Ca2 结合障碍 细胞外Ca2 内流障碍 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 1 Ca2 复位延缓 心室舒张功能障碍 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 2 肌动 肌球蛋白复合体解离障碍 心室舒张功能障碍 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 3 心室舒张势能减少 4 心室顺应性降低 心肌肥大心肌炎 心室扩张受限 心输出量减少 心室舒张功能障碍 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 心室各部舒缩不协调性 病因 心肌梗死心肌炎室内传导阻滞 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 机体的代偿变化 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 端坐呼吸 夜间阵发呼吸困难 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 1 静脉淤血和静脉压升高2 水肿3 肝肿大压痛和肝功能异常 水肿 肝肿大 肝功能异常 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 1 皮肤苍白或发绀2 疲乏无力3 尿量减少4 心源性休克 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 1 积极防治原发病 消除病因和诱因2 避免过度体力劳动 减轻心脏负荷3 合理用药 心功能不全的防护原则 病理学与病理生理学 第十四章心功能不全 罗伯特 图尔斯 全球第一位全内置式人工心脏移植患者在移植手术后近5个月于2001年11月30日 美国