卡介苗素肌注联合中药薰洗治疗尖锐湿疣31例疗效观察

1 / 4卡介苗素肌注联合中药薰洗治疗尖锐湿疣31 例疗效观察【关键词】尖锐湿疣；卡介苗素；中药薰洗 尖锐湿疣是一种由 HPV 感染引起的性传播疾病，目前治疗以局部去除及破坏疣组织为主1 。但由于临床病灶数量往往较多，应用一般常见的激光、冷冻等方法不易彻底清除，因而复发率高，我科自 XX 年 1 月XX 年 10 月使用卡介苗素肌注、中药薰洗联合治疗尖锐湿疣 31 例，并以液氮冷冻治疗 31 例作对照，取得良效，现将结果报告如下。 1 临床资料 一般资料所有 62 例患者均为门诊病人，将其随机分为两组。治疗组 31 例，男 11 例，女 20 例；年龄 1954 岁，平均岁。病程：发现皮疹 4d1 年，平均个月。除外生殖器有皮疹外，肛门同时受累 4 例，尿道口内受累 6 例。皮损数量 530 个不等。对照组 31 例，男 18 例，女 16 例；年龄 1848 岁，平均岁。病程 3d11 个月，平均个月。肛门受累 2 例，尿道口内受累 5 例。皮损数量 328 个不等。两组一般资料无显著性差异，有可比性。 治疗方法治疗组：卡介苗素，采用浙江万马药业有限公司提供的卡提素注射液，每支，每日 1 次，每次一支，肌肉注射，2 周为个疗程，共治疗 2 个疗程观察疗效。2 / 4中药为：板兰根、白藓皮、枯矾、木贼、香附各 30g，鸦胆子 10g,每日 1 剂，煎水 2500ml，早晚各薰洗一次，每次半小时，10d 为 1 个疗程，共薰洗 2 个疗程观察疗效。对照组：液氮冷冻，使用胜利油田制氧厂生产的液氮，采用棉签法，每个皮损做 35 个冻融，2 周一次，第 4 周观察疗效。 疗效判定治愈为疣体全部脱落，皮肤黏膜恢复正常，无效为疣体残留，复发为治愈患者分别于 2 周、4 周复检时原位或异位出现新皮损。 治疗结果治疗组 31 例治愈 26 例，其中第一疗程治愈 9例，第二疗程 17 例，治愈率为%。治愈 2 周后复诊，复发2 例，每 4 周及以后复诊均未见复发病人，复发率为%。对照组 31 例治愈 19 例，其中第一次冷冻治愈 8 例，第二次11 例，治愈率为%。治愈 2 周后复诊，复发 5 例，4 周后复发 7 例，复发率为%。经 2 检验两组治愈率及复发率有显著性差异，提示治疗组疗效优于对照组，复发率明显低于对照组,详见表。 表 1 两组疗效比较组别例数治愈无效复发治疗组 312652对照组不良反应治疗组：所有使用卡介苗素的病人均未见不良反应，中药外洗病人有 1 例出现局部轻度红肿、瘙痒，经对症处理后，以上症状消失。对照组：冷冻病人局部多出现明显的炎症反应，糜烂重，其中 1 例出现较重的感染，3 / 4局部化脓并形成溃疡，经一个多月的全身抗感染治疗及局部对症处理后痊愈。 2 讨论 尖锐湿疣是一种人乳头瘤病毒存在于病灶表皮细胞内，常因不注意卫生或不洁性接触而发病，好发于外阴和会阴等部位，是一种可以治疗但易复发且传染性强的常见性病之一1 。目前治疗方法较多，常见的有激光、冷冻、刮除、腐蚀药物等方法。但由于临床尖锐湿疣灶数量多，弥散分布，不易彻底清除，因而复发率高。另外冷冻治愈后，复查时常见有亚临床感染表现，提示冷冻虽能够临床治愈，但可能无法彻底消灭病毒而致潜伏或复发。另有资料报道尖锐湿疣病人中的细胞免疫功能低下，导致机体免疫机能降低不能产生相应的免疫反应，因而导致病情反复发作，难以治愈2 。而卡介苗素可通过调节机体细胞免疫、体液免疫和单核巨噬细胞系统来增强机体免疫功能，从而提高抵抗力。另外还通过对体液免疫的调节，引起特异性抗体生成及对疣体的免疫排斥增强并提高自然细胞效应和诱导 ?干扰素的生成，使机体的非特异性免疫增强，从而提高机体对乳头瘤病毒的免疫排斥和细胞毒作用，有利于机体对病毒的杀灭，以达到减少复发的目的3 。 另外中药板兰根、木贼、香附、枯矾、白藓皮、鸦胆子，可清热解毒，行气解瘀，清热利湿，疏风热，抗病毒，并4 / 4有软坚散结及使局部血液循环增加和轻度腐蚀作用，从而使疣体脱落。 综上所述，液氮冷冻治疗尖锐湿疣须反复多次治疗，且局部炎症反应重，病人痛苦大，复发率高；而卡介苗素肌肉