老年性白内障的护理

,老年性白内障的护理查房,刘XX,XX 县 人 民 医 院 五 官 科,目录,1.疾病相关知识介绍,2.患者基本资料,3.术前术后护理,4.健康教育,白内障的概念,凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。,白内障的病因,凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，导致白内障。本病可分先天性和后天性。,白内障的分类,先天性白内障 又叫发育性白内障，多在出生前后即已存在，多为静止型，可伴有遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致，先天性白内障分为前极白内障，后极白内障，绕核性白内障及全白内障。,白内障的分类,后天性白内障 出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。,白内障的分类,后天性白内障老年性白内障 并发性白内障外伤性白内障 代谢性白内障。放射性白内障。药物及中毒性白内障。,白内障的分类,后天性白内障老年性白内障，最常见，又叫年龄相关性白内障，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，与多因素相关，如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射，内分泌紊乱，代谢障碍等因素有关，根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类。,白内障的临床表现,单或双侧性，两眼发病可有先后，视力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视度数增加。,病情介绍,患者：任明强，男，53岁，因左眼视力下降1月，于2016年5月19日16:20分步入病房，测：T36.8，P76次/分，R18次/分，BP138/90mmHg。自理能力评分100分，导管滑脱预警评分1分，跌倒坠床预警评份2分。入院诊断：左眼老年性白内障，入院后积极完善相关辅查，择期手术。既往史：否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病，否认“心脏病、糖尿病”病史。辅查：血常规、肝肾功、术前四项、凝血功能未见明显异常。,住院情况,患者入院后积极完善相关辅查，于5月21日8:00在局部浸润麻醉下行“白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术”。患者于11:20术毕安返病房，术眼敷料干燥，无渗血渗液，遵医嘱吸氧、心电监护、止血、激素等对症治疗。指导患者半卧位休息。嘱家属床旁陪护。6小时后遵医嘱停吸氧、心电监护。,住院情况,术后第一天： 患者诉术眼轻微咔痛，能忍，术眼敷料无渗血渗液。,住院情况,术后第二天：5月23日，患者术后第二天，诉术眼无明显咔痛，无头晕头痛等不适，术眼敷料无渗血渗液。,术前护理,1.解释白内障手术的必要性和安全性，术前各项准备的目的和意义。向患者说明白内障手术（超声乳化术）采用表面麻醉方法，手术切品小，时间短，术后反应轻，手术成功率高，消除患者对手术的恐惧。,术前护理,2.术前3天滴抗生素眼液，术前一日剪睫毛，眉毛过长者修短，协助患者做好全身卫生处置洗头洗澡，修剪指甲。术晨冲洗结膜囊、冲洗泪道，减少感染机会。,术前护理,3.术前教会病人眼球上、下、左、右转动方法,术后护理,1、卧床休息，平卧位，头部不宜过多活动，禁止低头和弯腰，室内光线宜暗。术后一个月内禁止看电视和打牌。,术后护理,2、给予易消化、半流质饮食，3天内避免用力咀嚼，糖尿病者给予糖尿病饮食。,术后护理,3、术后2周内避免脏水流入眼内，注意眼部卫生。,术后护理,4、注意手术眼的保护，勿碰撞，按要求佩戴眼罩。避免咳嗽及情绪激动，给予心理护理。,术后护理,5、密切观察伤口出血情况。对有前房出血者应立即取半卧位或高枕卧位，防止血液流入玻璃体内。,术后护理,6、注意眼痛情况，如出现持续性眼痛、发热、分泌物增多，应考虑有眼压增高及感染的可能，需及时处理。,术后护理,7、术后第一天去除术眼外敷料，遵医嘱点抗生素眼药水，嘱病人勿揉眼或做猛烈瞬目动作。,术后护理,8、点眼药水注意无菌操作，动作轻柔，防止压迫眼球而导致眼内出血。,术后护理,9、出院指导，交代病人按时服药，点眼药水，定期复查，3个月以后通过医学验光佩戴适度的透镜片。,术后护理,9、出院指导，交代病人按时服药，点眼药水，定期复查，3个月以后通过医学验光佩戴适度的透镜片。,9、出院指导，交代病人按时服药，点眼药水，定期复查，3个月以后通过医学验光佩戴适度的透镜片。,9、出院指导，交代病人按时服药，点眼药水，定期复查，3个月以后通过医学验光佩戴适度的透镜片。,术后护理,健康教育,1、外出要戴太阳镜 太阳光中紫外线是形成老年性白内障的主要原因，特别是夏天或海边等地方瘦紫外线的伤害会更大。戴上太阳镜后，就可减少紫外线对眼睛造成的伤害。,健康教育,2、多喝水 体内缺水时，体内正常液体代谢紊乱，会产生一些化学物质。损害眼睛的晶状体而产生白内障。若已患白内障者，缺水会是病情加剧。,健康教育,3、要适量服用维生素 人眼中维生素C的含量约比血液中高出30倍。随着年龄的增大，营养的吸收功能和代谢功能下降，晶状体营养不良，维生素C含量明显下降，久之引起晶状体变性，形成白内障。为预防，可每天服用100200mg维生素C，也可多吃些含维生素比较丰富的蔬菜和水果，如菠菜、四季豆、白菜、空心菜等绿叶蔬菜和苹果、橙、柑橘、柚子等水果。另外还可适当补充谷胱甘肽、维生素B1、维生素B2、维生素E和其他微量元素（如硒）等，以及多吃些含以上物质多的蔬菜、水果、鱼、动物肝脏、蛋类等，少吃辛辣、油腻等难消化的食品。,健康教育,4、少食盐 多吃盐会导致白内障的发生。,健康教育,1、外出要戴太阳镜 太阳光中紫外线是形成老年性白内障的主要原因，特别是夏天或海边等地方瘦紫外线的伤害会更大。戴上太阳镜后，就可减少紫外线对眼睛造成的伤害。,健康教育,5、适量服用阿斯匹林 阿斯匹林可减缓白内障的发生，应每日服用0.11.0mg。因该药对胃粘膜刺激大，应饭后服用。,健康教育,6、不吸或少