老年保健课骨质疏松症

老年保健知识讲座骨质疏松症,骨质疏松症被忽视的公众健康问题,骨质疏松定义,定义：骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身性骨病 。 骨质疏松的英文原意是“骨头多孔”,骨质疏松症是一种疾病。 特征:骨量下降，及由于骨量下降而导致的非创伤性骨折。 定义：原发性骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病,流行病学,随着我国老龄人口的增加，骨质疏松病人必将迅速增加。,骨质疏松症：问题的严重性,发病率高 -中国4000-8000万人患病 60到70岁的妇女发病率为1/3 80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3,中国骨质梳松白皮书 2009,骨质疏松症：问题的严重性,致残率 病死率 明显增高,中国骨质梳松白皮书 2009,流行病学 调查发现，我国骨质疏松症总患病率为16.1。原发性骨质疏松症总患病率为12.4（其中80%是女性 ）。 6069人群骨质疏松发病率：女性5070，男性：30。目前我国约有骨质疏松症患者6000-8000万以上。并且有1亿多人需要采取必要的预防措施，即16000万人。,骨质疏松症最大问题隐性杀手,正常骨骼,骨质疏松性骨骼,骨质疏松（病理）,骨质疏松分类,原发性骨质疏松（占90% ） 停经后骨质疏松症（ I型） 老年性骨质疏松症（ II型）继发性骨质疏松（占10%）特发性骨质疏松症,占10,占90,原发性骨质疏松分类,I型：绝经后骨质疏松症 高转换型。骨丢失主要为松质骨 ,骨折部位多发生于椎体和桡骨远端,甲状旁腺功能降低,主要病因与绝经有关。尿液钙排出呈现增高。 II型：老年性骨质疏松症 低转换型。发生于 7 0岁以上的老年男性和女性,骨丢失为皮质骨和松质骨,骨折部位多发生于椎体和髋骨.,原发I型、型骨质疏松症鉴别,骨质疏松症的危险因素（1）,长期低钙饮食：每日50岁男性和妇女 1200mg,一般治疗,除去饮食中的钙（400-500mg/天）以外，每天需额外补充500-600mg元素钙。,一般治疗,钙剂的正确服用方法分次服比一次服吸收量多与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者；如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会影响食物中铁的吸收咬碎服，体表面积增加，利于吸收睡前服，减少夜间骨钙的丢失,一般治疗,1. 骨质疏松症患者负钙平衡的原因之一是由于肠道钙的吸收障碍，影响肠钙吸收最主要的激素是：1,25(OH)2D3，因此1,25(OH)2D3不足时，即使食物中含钙较多也会使钙吸收降低。 2. 老年人群中另一个和骨质疏松性骨折危险升高有关的重要生理指标是肌肉力量和肌力的下降。 3. 正常肌肉细胞活动时需要有适量的钙内流。活性 Vit D代谢物在维持正常的肌肉生理上是与其提高肠钙吸收相联系的。,一般治疗,1维生素D 用于骨质疏松每日400800IU/日。2. 活性D31(OH)D3 口服后很快被肠道吸收，一般0.51.0g/日,每日一次。1,25(OH)2D3 口服吸收迅速,半衰期3.5h,所以需要每日口服二次,通常为0.30.5g/日。注意事项 维生素D连续长期使用后,即使是治疗剂量,也会出现明显的血钙升高,一般每24周查血钙一次,必要时每周测一次,亦可查尿钙,若24h200mg应减量,若300mg应暂停药。,食物添加剂和补充维生素,活性D激素代谢物抗骨吸收剂和促骨形成剂,新型氟化物,钙剂,雄激素,钙三醇,VitD3,阿法骨化醇,促骨形成剂,老年骨质疏松症的药物治疗,老年骨质疏松症的治疗,对症治疗疼痛：止疼药，如阿司匹林、消炎痛