护理毕业论文 浅谈静脉留置针的护理 预防 并发症

1 职业技术学院 毕业论文 设计 题目 浅谈静脉留置针的护理 预防 并发症 姓 名 学 号 专 业 2 静脉留置针的护理 预防 并发症 摘要摘要 静脉留置针具有操作方便 简单 减少液体外渗 等方面的优点 能有效减少静脉穿刺次数及带给病人的痛苦 所以 其更有利于临床用药和抢救 不但减轻了医护人员的工 作量 而且提高了护理工作效率 同时在使用过程中不但要提 高护理人员的实际操作水平 更要加强观察和护理 在每个环 节上都熟练 正确 避免发生并发症 保证医疗及护理质量 静脉输液是临床治疗过程中的一个重要手段和用药途径 静脉输液治疗是一种高度专业技术 近几年来 静脉留置针在 我院广泛应用 其优点明显 长时间留置既保证静脉通道通畅 又能减轻反复穿刺给患者造成的痛苦 保护血管 它具有操作 简便 输血及输液速度快 不易脱落 手术体位摆放不受任何 3 影响的优点 在抢救危重患者和静脉营养等方面能起到重要作 用 关键词关键词 静脉留置针 护理 预防 并发症 护理体会 1 静脉留置针输液操作方法 1 1 选择合适的留置针型号 查看包装是否完好 是否在 有效期内 1 2 临床资料 2017 年在实习期间对许多各类型患者采用过 静脉留置针 留置时间最长 7 天 最短 2 天 1 3 静脉选择 选择粗 直 富有弹性 避开关节和静脉 瓣 皮肤不完整处的静脉 1 4 穿刺方法 穿刺前先将输液器空气排至过滤器 检查并 打开留置针 然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内 在 穿刺部位上方约 6cm 处扎紧止血带 消毒范围 6cm 6cm 用棉 签蘸取医用复合碘消毒注射部位皮肤 以注射点作为中心 用 螺旋式动作从中心向外旋转涂擦 直径应 8cm 以上 待干 再 次排尽空气 操作者右手持留置针与皮肤呈 15 30 刺入皮 下血管 见回血后压低角度再进 0 2cm 左手退出针芯少许 右 手将外套管送入血管内 要边退针芯边置入外套管 这样避免 4 了针芯触及血管壁 外套管对针芯有支撑作用 可顺利通过皮 肤 提高穿刺成功率 并用 3M 透明敷贴牢牢固定 注明穿刺日 期及时间 1 5 封管方法封管液 一是可选用生理盐水或 0 1 肝素钠稀释液 除有凝血机制 障碍和肝素钠禁忌症的患者选择生理盐水外 一般都可用肝素 盐水封管 输完液后关闭输液器调节器 将针头与输液器分离 消毒肝素帽 用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内 缓慢 连续推注 2 3ml 封管液 边推注边旋转式退出针头 让肝素钠 稀释液充满导管 二是体外管腔正压封管 在输液结束后 用肝素盐水正压 封管 一边推注肝素盐水 一边将针头左右旋转向外拔 当还 剩 1ml 肝素盐水时 将留置针上的小夹夹住留置针根部 再推 注 0 5 1ml 肝素盐水至推不动为止 再将肝素帽中的头皮针拔 出 完成封管操作 试验证明 通过上述体外管腔增压封管方 法封管效果优于常规封管 管腔外增压避免了管腔回血 防止 血液回流减少了患者见到回血产生的心理压力 2 护理 2 1 宣教 5 做好知识宣教和心理护理 置管前将静脉留置针的目的和 意义告诉家长和患者 避免置管肢体过度活动 对长期静脉输 液的患者 指导其自行保护血管 在用药结束后 经常轻轻按 摩四肢末梢血管 做手部伸握动作 局部进行热敷等 以增加 血液循环及血管弹性 指导患者保持穿刺部位清洁 干燥 2 2 静脉留置针的观察 在静脉留置针应用期间 要经常观察穿刺部位是否有渗液 渗血 红 肿 热 痛等反应 发生液体外渗时 局部皮肤发 白 发亮 变硬 伴有疼痛 发生炎症时局部皮肤自内向外红 肿 热 痛 静脉炎时可出现相应静脉条索状红 肿 热 痛 一旦发现上述症状 立即拔管并给予相应处理 以促进血液循 环 恢复血管弹性 减少痛苦 静脉炎可用 25 50 硫酸镁持 续湿热敷 24 36h 局部涂抗生素软膏 液渗者可在 4h 后给予 热敷 以改善局部血液循环促进吸收 并抬高患肢 穿刺周围 皮肤应每天用碘伏消毒 1 次 询问患者有无不适 每天更换输 液器 2 3 导管的护理 妥善固定留置针 防止打折 扭曲 并注意静脉留置针的 通畅情况 输液前拔管后要注意留置针肝素帽的松紧 防止使 6 用过程中因为多次封管拔针或肢体移动而导致肝素帽脱落 强 调在每次输液结束 护士离开患者前检查透明敷料的固定情况 如有松脱 立即更换敷料或重新固定 在静脉留置针应用期间 要注意生命体征的变化 输液过程中控制好输液速度 以防止 输液速度过快加重循环负荷 引起不良反应 2 4 导管堵塞 表现为输液速度减慢或停止 其原因相对复杂 通常与静 脉营养液输完后冲洗不彻底有关 也可能与封管方法或凝血机 制异常有关 为避免导管堵塞 在静脉营养液 血液制品及特 殊药品输完后应彻底清洗干净 及时封管 并注意封管速度要 缓慢 2 5 预防静脉血栓形成 留置时间越长 发生静脉血栓的几率越大 导管直径的大 小与血栓形成有密切的关系 因此为预防血栓的形成 应根据 治疗需要 尽可能选用外径小的导管 尽可能穿刺粗 直 弹 性好的静脉 且置管时要求技术操作熟练 避免在同一部位反 复穿刺损伤血管内膜 促进血栓形成 肝素帽使用时应与其平 行刺入中心 减少反复穿刺肝素帽而造成微粒污染 严格控制 留置针的留置时间 建议常规留置时间不要超过 7d 肢体穿刺 7 时患者手 足应适当活动 以促进血液循环 3 讨论 静脉留置针的广泛应用改变了传统的每天静脉穿刺 其操 作简便 损伤小 既减少了患者反复穿刺而造成的痛苦 保留 时间长 降低了医疗费用 又减轻了护理人员的工作量 提高 了护士的工作效率和护理质量 为临床输液 输血提供了可靠 的通路 在急诊抢救时更能发挥优势 加之留置针外套管使用 的材料具有柔软性 使患者在整个输液过程中感觉舒适 护士 在使用过程中不但要提高自己的实际操作水平 更要加强观察 和护理 在每个环节上都熟练 正确 避免并发症的发生 保 证医疗及护理质量 4 护理体会 4 1 使用静脉留置针 保留了一天静脉通路 保证了危重 病人的合理用药时间 4 2 减少静脉穿刺的次数 延长了静脉穿刺间隔的时间 从而大大减少了病人浅表静脉的破坏 有效的保护了静脉 同 时也减轻