CFMS血栓弹力图参数说明

CFMS 血栓弹力图检测杯参数说明血栓弹力图检测杯参数说明 1 CFMS 血栓弹力图检测所有参数的意义血栓弹力图检测所有参数的意义 序号项目项目意义临床意义 1R 值R 参数反应参加凝血启动过程的凝血因 子综合作用 包含了内源性通路 外源 性通路和共同通路的内容 直至纤维蛋 白凝块开始形成 也可为 TEG ACT 或 ST R 参数反应内 外源性和共同通 路 以及纤维蛋白原被激活形成 纤维蛋白网开始的情况是对检测 凝血因子的一个指标 2K 值从 R 时间终点至描记幅度达 20mm 所 需时间 K 参数反应纤维蛋白和血小板 在凝血块开始形成时的共同作用的结果 即血凝块形成的速率 其中以纤维蛋白 的功能为主 而影响血小板功能及纤维 蛋白原的抗凝剂均可使 K 值延长 反映纤维蛋白和血小板在凝血块 开始形成时的共同作用的结果 即血凝块形成的速率 由于此时 以纤维蛋白的功能为主 故为检 测纤维蛋白原功能的一个指标 3 角度从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度 做切线与水平线的夹角 参数与 K 参数相同 反应反应纤维蛋白和血小板 在凝血块开始形成时的共同作用的结果 参数在极度低凝时要比 K 参数更直 观 意义同 K 值 但对极度低凝时的 K 参数更直观 也是检测纤维蛋 白原功能的一个指标 4MA 值描记图上的最大振幅 即最大切就力系 数 MA 反映了正在形成的血凝块的最 大强度及血凝块形成的稳定性 主要受 血小板及纤维蛋白原两个因素的影响 其中血小板的作用要比纤维蛋白原大 约占 80 血小板质量或数量的异常都 会影响到 MA 值 临床检测血小板质量和数量的一 个指标 5CI凝血综合指数 反应样本在各种条件下此参数对于血栓和出血的预测具 的凝血综合状态 3 低凝 3 正 常 3 3 高凝 此参数对于血栓 和出血的预测具有相当的意义 有相当的意义 6TPI血小板动力学指数 TPI EMX K 及 相对弹性切应力系数除以凝块形成的动 力学特性 EMX 是最大振幅是的 E EMX 100 MA 100 MA K 的 单位是 mm 此参数由 Raby 提出 按 照 Raby 的研究 TPI 描述了病人枸橼 酸化全血的血凝情况 即病人处于正常 的凝血状态 TPI 6 15 低凝状态 TPI 6 或高凝状态 TPI 15 描述病人枸橼酸化全血的血凝情 况 正常 6 15 低凝 6 高凝状 态 15 7TMA从凝血开始至 MA 确定所需用的时间 反应血凝块的全程形成速率 测 量形成稳定血凝块所需时间 8PMAMA 的投射参数 就是说 对于枸橼酸 化处理过的血样 不管 MA 值是否会达 到血栓的正常值最低限 可以用 PMA 来评估 MA PMA 有助于提早探测出 血小板功能紊乱 在 MA 出现前提早提 出治疗办法 枸橼酸化血样测量时检测血小板 功能紊乱的参数 9G 值血凝块力学强度 即最大切应力强度 G 值是将 A 值进行转换使其用实际测量 血凝块的力学值表示强 单位达因 平 方 G 值 5000A 100 A 血凝块的硬度的参数 10E弹性常数 是标准化的 G EMX 是最 大振幅时的 E EMX 100 MA 100 MA 血凝块的硬度的参数 11EPL预测在 MA 值确定后 30 分钟内血凝块 将要溶解的百分比 EPL 100 MA A30 MA 测量纤溶的一个指标 12LY30测量在 MA 值确定后 30 分钟内血凝块 幅度减少速率 LY30 7 5 表示处 于高纤溶状态 即纤溶亢进 检测纤溶的一个指标 LY30 7 5 表示处于高纤溶状 态 13A描记图上的即时振幅 临床检测血小板质量和数量的一 个指标 14A30检测 30 分钟时在描记图上的即时振幅 临床检测血小板质量和数量的一 个指标 15A60检测 60 分钟时在描记图上的即时振幅 临床检测血小板质量和数量的一 个指标 16CL30测量在 MA 值确定后 30 分钟内血凝块 溶解剩余的百分比 CL30 100 A30 MA CL30 92 5 意示处于高纤溶状态 即纤溶亢进 检测纤溶的一个指标 CL30 92 5 表示处于高纤溶 状态 17CL60测量在 MA 值确定后 60 分钟内血凝块纤溶参数 表示纤溶百分比 溶解剩余的百分比 CL60 100 A30 MA CL30 85 意 示处于高纤溶状态 即纤溶亢进 18LY60测量在 MA 值确定后 60 分钟内血凝块 幅度减少速率 LY30 15 表示处于 高纤溶状态 即纤溶亢进 纤溶参数 表示纤溶速度 19CLT血块溶解的时间纤溶参数 表示纤溶速度 血小板抑制效果 根据 CFMSTM血栓弹力图仪器说明书 进一步将血小板抑制率 进行分类 定义血小板抑制率 20 为不敏感 血小板抑制率 20 49 为 效果较差 血小板抑制率 50 75 为效果一般 血小板抑制率 75 为效果良好 2 CFMS 血栓弹力图开单明细血栓弹力图开单明细 检测项目选择 医嘱选择 检验目的采血要求检测杯所需通 道数 普通杯检测 17 项 1 评估凝血全貌 判断凝血全貌 2 指导各种成分输血和相关药物 使用 3 区分原发和继发纤溶亢进 4 判断凝血酶相关药物的疗效如 华法令 比伐卢定 重组 因 子等 5 评估血栓几率 预防手术后的 血栓发生 枸橼酸钠抗凝全血 2ml 按刻度抽满 蓝盖管 普通杯1 个通 道 普通杯肝素酶杯检测 34 项 1 评估肝素 低分子肝素 类肝 素的疗效 2 评估中和肝素后的效果 3 判断肝素类药物拮抗 枸橼酸钠抗凝全血 2ml 按刻度抽满 蓝盖管 肝素酶杯 2 个通 道 枸橼酸钠抗凝全血 2ml 按刻度抽满 蓝盖管 普通杯血小板图检测 ADP 51 项 1 检测氯吡格雷等抗血小板药物 的疗效 2 评估再缺血事件和出血事件的 几率 3 评估纤维蛋白原参与血凝块的 功能 肝素抗凝全血 2ml 按刻度抽满 绿盖管 试剂 A B 杯 3 个通 道 枸橼酸钠抗凝全血 2ml 按刻度抽满 蓝盖管 普通杯血小板图检测 AA 51 项 1 检测阿司匹林抗血小板药物的 疗效 2 评估再缺血事件和出血事件的 几率肝素抗凝全血试剂 A C 3 个通 道 3 评估纤维蛋白原参与血凝块的 功能 2ml 按刻度抽满 绿盖管 杯 枸橼酸钠抗凝全血 2ml 按刻度抽满 蓝盖管 普通杯血小板图检测 ADP 及 AA 68 项 1 检测各类抗血小板药物的疗效 如阿司匹林 氯吡格雷 波利 维 等 2 评估再缺血事件和出血事件的 几率 3 评估纤维蛋白原参与血凝块的 功能 肝素抗凝全血 2ml 按刻度抽满 绿盖管 试剂 A B C 杯 4 个通 道 3 CFMS 血栓弹力图普通杯检测参数说明血栓弹力图普通杯检测参数说明 检测原理 检测原理 通过加入凝血因子激活剂 检测枸橼酸钠抗凝血 样的凝血和纤溶过程 评估患者的凝血状况 辅助临床判断出血 或缺血风险 指导成分输血和使用凝血纤溶相关药物 CFMS直接诊断凝血功能障碍原因 注 阴影部分为正常凝血图形 红线部分为实际检测图形注 阴影部分为正常凝血图形 红线部分为实际检测图形 图 1 1 CFMS 血栓弹力图普通杯检测 4 CFMS 血栓弹力图肝素酶杯检测参数说明血栓弹力图肝素酶杯检测参数说明 检测原理 检测原理 试剂盒内含有普通杯和肝素酶杯 普通杯中无肝素 酶 因此凝血时间 血凝速率等指标会受到肝素影响 肝素酶杯中 包被有肝素酶 可有效降解血液中的肝素 排除肝素的干扰 检测时必须将普通杯的得弹力图曲线与肝素酶杯的弹力图曲线 叠加 如果普通杯的部分参数值与相应的肝素酶杯中参数值有差异 则说明血样中有肝素残留 若二者的各项参数无差异说明血样中无 肝素残留 因此 两个杯的各项参数检测缺一不可 必须相互比较 才可确认血样中是否有残留 才可评估临床肝素类药物的疗效 弹 力曲线图如图 1 2 图 1 2 CFMS 血栓弹力图肝素酶杯检测 5 CFMS 血栓弹力图血小板杯检测参数说明血栓弹力图血小板杯检测参数说明 检测原理 检测原理 在肝素抗凝环境下 以巴曲酶激活纤维蛋白原 检 测在凝血因子作用下使纤维蛋白单体交联成网状结构 A 在此过 程中血小板未被激活 测定的血块强度仅有纤维蛋白原的贡献 当 AA 花生四烯酸 或 ADP 腺苷二磷酸 加入时 AA 或 ADP 受 体通道被激活导致血小板聚集 此时测定的血块强度包含了纤维蛋 白和血小板两者的贡献 AA ADP 两者相减 AA ADP A 即得 到未被药物抑制的血小板的贡献