移动护理系业务操作流程

2017/12/10,1,移动护理业务流程优化讨论,智慧医疗部邓仁彬,2017/12/10,2,移动医疗业务流程确定,目录简介,三、输液条码化管理业务流程,四、医嘱执行（给药）业务流程,二、床旁护理记录业务流程,一、床旁生命体征采集业务流程确定,2017/12/10,3,一、床旁患者体征采集业务流程,登录系统,识别患者身份,是否自动采集,床旁测量,患者与监护配对,进入生命体征功能手动录入,否,是,监护仪自动采集,体征云数据存储,电子病历系统共享存储数据,根据设置,自动转入,2017/12/10,4,一、床旁患者体征采集业务流程（续）,1、登录移动护理系统打开“生命体征”功能 主要提供单个患者“新增”录入和病区所有患者“批量”录入2、单个患者“新增”体征录入 扫描患者腕带或手动选中待采集体征的患者，录入对应的体征值，保存记录。3、病区“批量”录入生命体征4、电子病历三测单查询展示,手动体征录入确定的流程,2017/12/10,5,一、床旁患者体征采集业务流程（续）,1、监护仪自动采集的体征数据如何利用 主要用于电子病历三测单和护理记录使用2、体征数据是否需要自动插入到护理记录中 根据患者监护配置设置是否自动将采集结果转入护理记录，选择“自动转入频率”，选择护理记录模板，然后扫描患者腕带、扫描监护仪上的条码，点保存。3、床旁监护仪开机联网后自动将数据上传网关4、护理记录和三测单查询展示,自动体征采集确定的流程,2017/12/10,6,二、床旁护理业务流程,登录系统,患者身份识别,床旁护理,床旁移动护理记录,2017/12/10,7,二、床旁护理业务流程,待确定的流程,1、床旁单个患者“采集”护理记录录入2、输液液体是否允许自动插入到护理记录中 在输液执行时，勾选是否自动将液体记录,2017/12/10,8,三、输液条码化管理业务流程,HIS系统打印输液甁签,甁签核对,配液核对,输液执行,补液记录,人工核对用药,扫描甁签二维码自动核对有效性,自动记录核对信息（核对人和核对时间）,配液甁签和药物分配,扫描甁签二维码自动核对有效性,药物检查并配液,系统自动记录配液人和配液时间,扫描患者腕带身份识别,扫描输液袋甁签二维码,患者合理用药自动核对并保存信息,核对通过开始执行并记录执行人信息,特殊处理流程,先输液后补录过程记录,查询和打印输液执行记录信息,输液结束,2017/12/10,9,三、输液条码化管理业务流程,打印瓶签后，扫描输液瓶签，获取当前医嘱信息，检查输液医嘱的当前状态和今日已核对次数。具体核对如下：,第一步：瓶签核对,当前医嘱是否已经作废，作废医嘱不能继续核对。临时医嘱是否已经过了24小时有效性。长期医嘱是否已经停止，如果已停止还需要进一步检查当前时间是否已经过了停止时间，过了则不能执行。检查瓶签核对次数，如果已经超过频次，则提示该瓶签已核对完成。最后记录当前瓶签的核对人、核对时间。,2017/12/10,10,三、输液条码化管理业务流程,在配液的时候，再次扫描瓶签，系统自动检查医嘱的有效性和配液次数。具体核对如下：,第二步：配液核对,当前医嘱是否已经作废，作废医嘱不能继续配液。临时医嘱是否已经过了24小时有效性。长期医嘱是否已经停止，如果已停止还需要进一步检查当前时间是否已经过了停止时间，过了则不能执行。检查瓶签是否已经核对，未核对需要先核对瓶签。检查瓶签配液次数，如果已经超过频次，则提示配液次数已超过最大频次。最后记录当前瓶签的配液人、配液时间。,2017/12/10,11,三、输液条码化管理业务流程,在床旁输液袋挂上输液架时，先扫描患者腕带识别当前要输液的患者身份信息，然后再扫描输液袋的二维码，系统自动核对患者当前用药。具体核对如下：,第三步：输液执行核对,患者身份与甁签中的患者是否一致，一致才能执行，不一致则给出相应的提示，不能执行。检查当前输液医嘱的是否作废、是否已经停止，过了停止时间也不能执行。以上检查都通过后，则当前医嘱可以开始执行，系统自动记录当前执行人、执行时间。,2017/12/10,12,三、输液条码化管理业务流程,1、支持多组液体一起扫描核对，准备执行。2、支持多通道液体同时执行3、一个通道只能有一组液体正在执行4、输液中途由于医生要求停止，护士可通过“中止”按钮中止当前正在执行的液体。,第三步：输液执行核对（续）,加液体的时候再次进行以上三个步骤的操作，核对通过后所加液接瓶开始，上一组液体自动输液结束。同时也可以多通道开始执行。,2017/12/10,13,三、输液条码化管理业务流程,当最后一组液体结束时，再次扫描瓶签（或手动选中正在执行的医嘱）点“结束” ，则结束本次的全部输液。,第四步：输液结束（扫描）,2017/12/10,14,三、输液条码化管理业务流程,针对特殊情况，提供先给药后记录执行相关信息（核对人、配液人、执行人以及执行起止时间等） 1、针对抢救患者 2、病人特殊要求等情况,特殊流程：补液记录,2017/12/10,15,三、输液条码化管理业务流程,1、静脉单的给药途径全院统一，不在下列途径范围内的不走静脉输液流程 【静滴;静滴(儿);续静滴;续静滴(儿);静推;泵入）】2、长期医嘱执行单（静脉、肌注、口服、其他等）最后统一打印，格式确定，全院统一3、 根据静脉输液管理的 “三查七对”要求，1组液体至少扫描3次,输液流程说 明：,2017/12/10,16,四、医嘱执行业务流程,选择待给药患者,获取患者执行单,患者床旁用药核对,执行结果记录,医嘱执行流程优化（口服、肌注、其他）,第一步：选择待给药患者 手动选择患者或扫描患者腕带识别当前要执行医嘱的患者 根据识别患者获取对应的医嘱执行单（口服、肌注、其他等）第二步：根据患者医嘱和所拿药人工核对 给药前护士先检查患者医嘱和所拿药品是否相符，检查药品是否有效，同时检查已执行次数，确定符合后才能给药。第三步：患者床旁给药执行并记录 患者床旁识别身份并给药，记录具体的给药人