无菌技术在手术配1

无菌技术在手术配合中的应用,手术室 徐海萍2010-10-19,概念,无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一 切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术,操作原则,操作环境清洁、宽敞、定期消毒操作台清洁、干燥、平坦物品布局合理无菌操作前30分钟停止清洁卫生工作，减少走动，避免尘埃飞扬工作人员仪表符合规范明确基本概念：无菌区、非无菌区、无菌物品物品摆放有序，标志明显,无菌技术在手术配合中的应用,器械护士 主要职责是负责手术全过程中所需器械、物品和敷料的供给，主动配合手术医生完成手术。手术中其工作范围仅限于无菌区内。巡回护士 主要任务是在台下负责手术过程中物品、器械、敷料的准备和供给，主动配合手术和麻醉，根据手术需要，协助完成输液、输血及手术台上特殊物品、药品的供给。其工作范围在无菌区以外。,器械护士术前整理清洁手术间洗手手术区铺单正确传递器械和调换位置保持无菌台面干燥、整洁保持无菌物品的无菌状态,巡回护士操作前后洗手术前检查无菌物品术中添加无菌物品术中输液、输血、配药减少空气污染、保证洁净效果,Thank you!,清洁原则： 以手术野为中心，由上至下，由近及远清洁顺序： 无影灯治疗台升降台 手术床仪器设备 墙壁（2m以内） 转凳 站脚蹬 物品按示意图摆放整齐,做好个人准备戴好口罩、帽子、修剪指甲整理衣袖于肘上20评估洗手环境 环境整洁，用物齐全洗手 三段洗手法：手、前臂、上臂 1、 刷手：3分钟 2、碘伏消毒：3分钟 3、 无菌区域身体前方肩以下腰以上 双上肢向前平举，指尖向上六步洗手法,无菌台面的平面内为无菌区域无菌台面无菌巾为4层，四周下垂30放液体处无菌巾为6层手术区域铺46层无菌单，外周2层，四周下垂30腹部手术区域铺开刀巾：先下后上先对侧再自己这侧 （医生未穿无菌手术衣）,传递器械传递器械及手术用物从升降台侧正面方向传递不可在背后或头顶传递传递物品锐器用弯盘传递器械轻击手术者伸出的手掌主动迅速、准确无误，“快递快收”心中有数，摆放有序调换位置面向无菌区，在规定的无菌区域里活动需调换位置时，应先退后一步，转过身背对背转至另一位置,无菌台面干燥整洁，潮湿应加盖无菌巾潮纱布不可直接放于无菌台面上物品摆放有序，心中有数“快递、快收”，随时整理,区分无菌器械、用后未污染器械、污染器械暂时不用的器械放于器械台一角并加盖无菌巾用后未污染器械放于无菌台面加盖无菌巾处怀疑有污染器械和敷料应更换接触空腔脏器腔内的器械应放于弯盘不可再用 接触空腔脏器腔内的纱布、棉球置纱布篓直接接触肿瘤组织的器械应放于弯盘不可再用 直接接触肿瘤组织的纱布、棉球置纱布篓完成全部沾染步骤后，协助手术医生更换手套,沾染手术的隔离技术,检查物品名称、有效期、有无潮湿或破损无菌物品有效期 高压灭菌： 有效期7天 环氧乙烷灭菌：纸塑包装3个月 等离子灭菌：无纺布包装3个月 厂家一次性物品：纸塑包装MFG (生产日期:) EXP (失效日期:),用无菌持物钳夹持无菌物品于无菌台打开外包装，由器械护士戴好无菌手套取用轻抛无菌物品于无菌台，不可跨越无菌面,洁净手术间要保证洁净系统正常工作特别洁净手术室（级) 自净时间15分钟标准洁净手术室（级） 自净时间25分钟一般洁净手术室