西门子OBIC3D在骨科手术中的应用

ARCADIS Orbic 3D 在骨科手术中的应用,SP产品应用培训专员：刘颖施俊复位、内固定效果骨关节炎等术后并发症手术失败及死亡率手术创伤性射线剂量手术时间,现代骨科手术面临的难题,对症治疗！,传统的治疗,一台C臂足够吗？,二维摄影的局限性,术前：正位片+侧位片全部术后：正侧位摄影合格手术结果满意组织的重叠遮盖效应受主观因素影响较强不能直接测量长度，难以精确规划内固定螺钉结构复杂、或本身存在畸形的病例，正侧位摄影不足以指导手术,新药！ 三维扫描的价值,浏览横断面、冠状面、矢状面或任意斜面的图像从横断面各角度连续观察，消除了二维影像的重叠效应高度的分辨率及对比度，可有效显示软组织结构VRT直观立体显示解剖结构及与内固定物的关系，关节面的情况等。,使影像能够真实、完整地反映视野内所有信息，整个手术无盲区！,图像后处理重建技术,三维容积重建（VRT）：直观、立体的图像；图像质量更细腻，组织层次更丰富有效地显示软组织信息全方位立体旋转表面遮盖法重建技术(SSD) ：VRT的“初级阶段”提供物体的表面信息，如骨折端的表面形态、关节面情况增厚MPR：使每一层面提供的图像信息更多，图像连续性更强提高信噪比，减少金属伪影,术中三维成像 应用范围,解剖结构越复杂，手术要求越精细，越能体现其价值！,ARCADIS Orbic 3D 扫描程序正向定位,ARCADIS Orbic 3D 扫描程序侧向定位,ARCADIS Orbic 3D 扫描程序190度等中心扫描,脊柱,脊柱椎弓根螺钉,椎弓根是椎体最坚强的部分，被认为是椎体的“力量核心”。正确放置的椎弓根螺钉对所有平面的负荷均具有动力性抵抗力，从而为椎体的三维矫形提供支点。适应症：1、由于椎管狭窄、椎间盘突出行广泛后路减压术，造成脊柱不稳定2、椎体爆裂性骨折、骨折脱位3、脊柱肿瘤广泛切除或减压术后,脊柱椎弓根螺钉,术前3D摄影： 明确骨折/脱位情况 确定椎弓根进钉点 内固定术规划,只有在3D扫描所获得的横断面图像上才能看到椎管结构，明确钉道与椎管之间的关系！,脊柱椎弓根螺钉,椎弓根横断面可观察螺钉进钉点 椎间盘横断面可观察螺钉有无损伤椎间盘 矢状面图像可观察钉道方向，有无穿透椎弓根下侧损伤神经根，有无过长穿透椎体前骨皮质,冠状位像,矢状位像,椎弓根横断位像,椎间盘横断位像,脊柱椎弓根螺钉,脊柱椎弓根螺钉,脊柱椎弓根螺钉,术中三维成像：通过横断面图像观察椎弓根钉的位置，有无进入椎管显示部分软组织信息，如椎间盘等通过三维容积重建（VRT）形成直观、立体的图像,ARCADIS Orbic 3D工作流程,3D 扫描: 术前对整个骨折的全貌进行观察、评估和分型，以制定正确的手术方案（包括复位方法、进针点、螺钉长度测量）或将三维数据传输至导航。2D 透视或导航:术中骨折碎片的复位及术中内固定。3D 扫描: 检查内固定结果，对可能出现的问题及时纠正，减少术后并发症及二次翻修术。 通常行2次 3D 扫描。 无需进一步行术后 CT 扫描。,ARCADIS Orbic 3D “3 加 3“ 优势,三大应用优势精确的关节面重建精准的螺钉定位导航下内固定材料放置三大工作流程优势可结合术前图像 (CT, MRI) 术中 2D & 3D 成像替代术后 CT扫描，减少二次翻修术,ARCADIS Orbic 3D 在骨科导航手术中的应用,DICOM 网络传输及接口连接NaviLink 3D,自动对3D 数据包进行 DICOM传输 自动注册不需进行人工匹配提高工作性能及加快工作流程,导航系统组件,相机监视器(触摸屏)计算机,Medtronic,导航系统组件,相机监视器(触摸屏)计算机,BrainLAB,1. 图像采集 2. 图像转移 3. 设置参考点 4. 匹配 导航,导航怎样工作?,图像采集及转移,金属标记环,图像源,导航系统,CD-ROM/ 网络,CT, MRI, C-Arm,图像采集及转移,用于补偿病人或摄像头发生的移动,设置参考点,固定于病人身体上的动态参考点,确定病人信息与图像信息之间的关联性,匹配,在图像上选择一些匹配点,在病人身上选择同位置的点,手术器械,电动,手动,外科器械将会由照相机进行跟踪,开始导航程序,CT, MRI, C-Arm,NaviLink 优化工作流程,NaviLink 优化工作流程,扫描,规划 (选件),钻孔,放置螺钉,检测,准备,SPINE 3D 工作流程,注册,Medtronic用户界面,Brainlab用户界面,术中导航的意义,提高手术的安全性和精确度减少手术时间可在无射线条