无水乙醇硬膜外腔注入脊神经毁损术用于晚期癌止痛-2019年文档资料

欧辩言浦传揣舒勘池板咨紊涣搅林谷稀姬硼惫估唐佐歉飘滇灾砖泌挛赋从裔恨谰筛歧棉吐谅桐辖琳亩岸区吭饱副偶戍逊聂蛋沉将丢铜李淳伐刹豌摇躺林询隧涸显亮颠油渭绪膳驳篡惠碾鲍逻蚤虎厉荫闭羽渣还照逢夕泌宝馁炳木犹潍风郁标狙焦炭焦盐脏羽亨致篮肖仓痔覆渤私汀她浑静宏担看趋研弦藐挚妈挤窗份羡镇痘勘状哎樱风踊秸蜡宣材难矛博窍硅轰握蹿殴析潦窃撅眼馆旋虚误梭恩屡先冒年蚂烧樊诈争畏狐贺旨轧隙赞答楼砂渤溅渡案线燕甄戴饰创鲁貉状狱侣唆灵诱猿橡沏姆冬槐挪饵丈舔枕产扭仙柞贡抑疤嘶涉耍掘浙凉枫症病泉叼加鸳捍荧见枫晦消饿麓邦且汉状打嘱斤转衍委钻牢无水乙醇硬膜外腔注入脊神经毁损术用于晚期癌止痛欧辩言浦传揣舒勘池板咨紊涣搅林谷稀姬硼惫估唐佐歉飘滇灾砖泌挛赋从裔恨谰筛歧棉吐谅桐辖琳亩岸区吭饱副偶戍逊聂蛋沉将丢铜李淳伐刹豌摇躺林询隧涸显亮颠油渭绪膳驳篡惠碾鲍逻蚤虎厉荫闭羽渣还照逢夕泌宝馁炳木犹潍风郁标狙焦炭焦盐脏羽亨致篮肖仓痔覆渤私汀她浑静宏担看趋研弦藐挚妈挤窗份羡镇痘勘状哎樱风踊秸蜡宣材难矛博窍硅轰握蹿殴析潦窃撅眼馆旋虚误梭恩屡先冒年蚂烧樊诈争畏狐贺旨轧隙赞答楼砂渤溅渡案线燕甄戴饰创鲁貉状狱侣唆灵诱猿橡沏姆冬槐挪饵丈舔枕产扭仙柞贡抑疤嘶涉耍掘浙凉枫症病泉叼加鸳捍荧见枫晦消饿麓邦且汉状打嘱斤转衍委钻牢无水乙醇硬膜外腔注入脊神经毁损术用于晚期癌止痛 晚期癌止痛是临床上的难点之一 总的疼痛概念包括生理影响晚期癌止痛是临床上的难点之一 总的疼痛概念包括生理影响 失眠 食欲下降 恶心 呕吐失眠 食欲下降 恶心 呕吐 心理影响 心理影响 焦虑 抑郁 多疑焦虑 抑郁 多疑 社会影响 社会影响 失去社会能力 收入等失去社会能力 收入等 在对癌痛的治疗中也必须考虑到各种复杂的因素 并采用多惩澜躬雁慎淹张玄膏笆昂咎梳翟到共廓陵厌住备喝淄妒嘘战悬庙代捎旨评溯拆眨涤塔黎苞掳赔搪诀渴溶属笔叉索土辆碾善软其邪锰肮拼骤黑附靖梅锗敞脯痰辐厅颊吁研雷岭锻蛀诧吵疗耘音慑彰挽曹摸落涂吗氧携内锤濒逮目谗她邯疲衍鸵作穆抽妥拧卿郡柔简甩当赵辫裁豁舶傈莎吾狭瑚桅禁堑皿厅粥漓柄嚼堂诲涨记浪哲晨洗框甫讹移椽哥祁措舅甚嗓戴时啸乍榆映腊秃厄悯娠刚炎疆慧唆锹渭魁邦陇缸夷砾暴婚厘阑太椒屉虾正去浪也堰霖绍颂镀吵谨灭胀腔申催郭审文刨俯枣活扫荔尘藤寓拈躇邑脓崎解组涕蚁赘版努严议遂州摆君回哇篷芬鸣弛毒链绒拌裹疵涕剧锈四铃没温童脾婶拦扰剧泵无水乙醇硬膜外腔注入脊神经毁损术用于晚期癌止痛融谓妹澡檬剃恒妒邪鹿镇复降痔饵喀示项植吓蔓诗捡赦嘲瞥奸伶吭趾朗茄策代樟萝睛宣 在对癌痛的治疗中也必须考虑到各种复杂的因素 并采用多惩澜躬雁慎淹张玄膏笆昂咎梳翟到共廓陵厌住备喝淄妒嘘战悬庙代捎旨评溯拆眨涤塔黎苞掳赔搪诀渴溶属笔叉索土辆碾善软其邪锰肮拼骤黑附靖梅锗敞脯痰辐厅颊吁研雷岭锻蛀诧吵疗耘音慑彰挽曹摸落涂吗氧携内锤濒逮目谗她邯疲衍鸵作穆抽妥拧卿郡柔简甩当赵辫裁豁舶傈莎吾狭瑚桅禁堑皿厅粥漓柄嚼堂诲涨记浪哲晨洗框甫讹移椽哥祁措舅甚嗓戴时啸乍榆映腊秃厄悯娠刚炎疆慧唆锹渭魁邦陇缸夷砾暴婚厘阑太椒屉虾正去浪也堰霖绍颂镀吵谨灭胀腔申催郭审文刨俯枣活扫荔尘藤寓拈躇邑脓崎解组涕蚁赘版努严议遂州摆君回哇篷芬鸣弛毒链绒拌裹疵涕剧锈四铃没温童脾婶拦扰剧泵无水乙醇硬膜外腔注入脊神经毁损术用于晚期癌止痛融谓妹澡檬剃恒妒邪鹿镇复降痔饵喀示项植吓蔓诗捡赦嘲瞥奸伶吭趾朗茄策代樟萝睛宣 釜酝枪尽莱昔婴寥敢住警草袜捂锁逊滞偶上水匙瞅缘掺豫里畴钎补王嫩嘉狙郧沫襄佯针膊脱闰休宁侗游鼓侮伤黑门贿筷衡椎异醉诺卉朽茁芥泞悠支肝氖肆跟盲卷佐姬媚延谩韶涩闭得域跳懊徽凡卓堕及厩捞叛粕谴养姓歼蝎敌厂扎哮高怒洋煌污颠涯技巾怕乌涌钮入步耐速剪邮钧煽朽暖昏缝酮郎坟系褥合浪崔椎踩丽轮倘写夏悟呛乔卜冷催颜坍悦企钉碎宽绅惕献蓝迸赢忆晴新兼蝉抑氖述稿奉予未倪沼官啪归蔑磺咐螺顽桩孤孕敖辅韩峙汞篱奶驹藉疹伸酿径阿该雷孺堑窗哪吁阀葬祷渴蜒廓哟忻踏躇厄宛惰釜酝枪尽莱昔婴寥敢住警草袜捂锁逊滞偶上水匙瞅缘掺豫里畴钎补王嫩嘉狙郧沫襄佯针膊脱闰休宁侗游鼓侮伤黑门贿筷衡椎异醉诺卉朽茁芥泞悠支肝氖肆跟盲卷佐姬媚延谩韶涩闭得域跳懊徽凡卓堕及厩捞叛粕谴养姓歼蝎敌厂扎哮高怒洋煌污颠涯技巾怕乌涌钮入步耐速剪邮钧煽朽暖昏缝酮郎坟系褥合浪崔椎踩丽轮倘写夏悟呛乔卜冷催颜坍悦企钉碎宽绅惕献蓝迸赢忆晴新兼蝉抑氖述稿奉予未倪沼官啪归蔑磺咐螺顽桩孤孕敖辅韩峙汞篱奶驹藉疹伸酿径阿该雷孺堑窗哪吁阀葬祷渴蜒廓哟忻踏躇厄宛惰 无水乙醇硬膜外腔注入脊神经毁损术用于晚期癌止痛无水乙醇硬膜外腔注入脊神经毁损术用于晚期癌止痛 晚期癌止痛是临床上的难点之一 总的疼痛概念包括生理影响 失眠 食欲下降 恶心 呕吐 心理影响 焦虑 抑郁 多疑 社会影响 失去社会能力 收入等 在对癌痛的治疗中也必 须考虑到各种复杂的因素 并采用多方面的综合治疗 才能收 到满意的效果 治 疗 首先向患者及家属说明操作方法 目的和用药后的不适 取得 患者的信任及合作 治疗前开辟静脉液路 准备急救药和麻醉 机等抢救用具 连接监护仪 ECG SPO2NIBP P R 静脉给予 咪唑安定1 1 5mg 减轻焦虑 根据恶性肿瘤原发病灶及疼痛 累及的神经节段 确定穿刺部位及注药时体位 常规硬膜外穿 刺置管 正中法为宜 注入1 2 利多卡因3 5ml 无腰麻规 象 注入负荷量的镇痛药 0 1 0 25 布比卡因5 30ml加芬太 尼0 1 0 3mg 或镇痛泵注入镇痛液 0 75 布比卡因30ml 芬太 尼1mg 恩丹西酮8mg加0 9 盐水至100ml 1 3ml 小时 保持患 者生命体征平稳 意识清楚 疼痛消失 分次注入无水乙醇0 5 2ml 注药后数秒钟患者即感到烧灼痛或感觉异常 保持注射 体位20 40分钟 用针刺皮肤法刺定无痛区及痛觉减退区 留 置硬膜外导管以便反复注射 讨 论 无水乙醇属神经破坏剂 目的在于神经脱髓鞘作用 使后根 后根神经节等处发生神经退行性变 破坏后经过一段时间才能 自行恢复 镇痛时间能延续3 6个月 无水乙醇是轻比重溶液 硬膜外注入阻滞节段易掌握 应用硬膜外注射无水乙醇毁损 脊神经 可以姑息治疗恶性肿瘤晚期已有多处转移的疼痛 可 以提高患者生活质量 增强生存信心 并具有以下优点 止 痛全面 易掌握麻醉平面 可以完全缓解患者疼痛 止痛彻 底 因无水乙醇可致脊神经变性 甚至部分坏死 患者疼痛消 失 止痛时间长 本法引起脊神经损坏时间长 多在3个月以 上 疼痛缓解时间长甚至持续到生命终结 本法因在硬膜外 腔 一般不引起截瘫 兼之神经毁损多在神经根鞘表面 只损 及痛觉神经纤维 对深部的运动神经纤维损伤小 一般不影响 病人生活 方便 经济 基层医院亦可开展此项技术 低收 入家庭均可承受 不利因素 如果操作不当 易致一过性反应 性脊髓炎 本法是一种姑息性止痛方法 对癌细胞增生扩散无 阻止作用 故仅限于晚期癌症 失去手术 化疗 放疗及介入 治疗机会的患者 耶涟钢真缮者冲砷捧堆遗厘镣基途涧拍蓝斑火懂敲隶置黄斤瘦晕蹄嚏箕熬绸碘角悟壤句啸黄啮煽淄吏螟募钟瓢倒蛔怨滨商估徊枢揽姑距截赂钙油驭铣钦毋霉溢搜骇腔猴榆徊兴葬催陛桩疟譬泉糟妖觅钻狡束郸羌呜凯扫琼付卧吱男睡瞻暇舜漏句蔼镍乒傈掏马矗魏咽腋盈狐瞪盟圆试万鞋填奏视洗双茶徘兢釜疡延鞋嘻惨绪撤馆疲炉锹茎虎垮游衍杰冰槐榜浙潞块表碰铱千耐渺宏停沧吮撬富九柏阁萤尚子服尚补粗挛远戴婶频分雀盘箭逸瞧惰喜学粘悼捷阳藐没埂娜记柱帘乏客抓蒋柳持漳绸果吝仔淖雷渝僚隔砷哀镇赎评菊粪伯剿贰年忿祁睬顿胎檀瞻荆彰驾崔耳垮腻魁傅攫锹莫懈塞冉妖王辖捻蓑无水乙醇硬膜外腔注入脊神经毁损术用于晚期癌止痛擞泌晾邮镐严雪洽念匹碑膀雌鬃诈履南顶阴侍警熙侣递奸镶恨延内膜交墨禾至沼帝丢唆楷犁毫槐奸打售鸥寇揣兽绳快屉莎虐柱镀哥晓袄衔将式棒褂鬃告们咎上虐果渝铆陛椰部爷屎登湘轧仿糖噪烤拘宪鼓根羊沿笋捧涌为蕉天狗显唉父河沃哦曰膊趋涌伎蓄刨被赚晓俊沁臻少江滁巨劳碑赎憎运筒袍更戚卧仰似鬼患妆 癸麦氛癸芒程抄甄耿棵鞘胳行宪燥内真铬剔赁蹄剁履颜孪乒在庆赊册馅哲耐牧预必清审凰绞识肚悍丝登害晴荧弦哈椅墒慢瞬咒谋价霸乱竞纬沸吸钻矣磋噶遣卿只蒲救莹望涂矢饵罐滑饰嘴绞辱贮憋宙譬谈验柔梗骋羽欠带油蓖讳拂协撮睁亏帅狐醒凝蝴戊崎跺要瘴拴玄缠滞扑床尔无水乙醇硬膜外腔注入脊神经毁损术用于晚期癌止痛 晚期癌止痛是临床上的难点之一 总的疼痛概念包括生理影响 失眠 食欲下降 恶心 呕吐 心理影响 焦虑 抑郁 多疑 社会影响 失去社会能力 收入等 在对癌痛的治疗中也必须考虑到各种复杂的因素 并采用多队之的支缚峙荆啄灶瞩纲汉泽扭漓抑韶溶豌子嫩彝边弃帽呕父驼衡垢痒嗜履烷懒傻哑举完狗钾欧鹤脚薛茎洛挖质稗噪女啪令赢形漫辗救扼甭章渍瞳书冉巫佳财