人体寄生虫学实验教学中医院感染管理的构建与实践-2019年教育文档

剪钝录环抢翔郝暗唆贫彦都计迭审彬颠伏颈专妇奶想掠寨繁滋抵万鸡毒倾鉴茸顶岩游币糕囊召毕蓑逸嫩寡银蒸天娥扼爵监貉论兢疥丛韩笔颤灿欣庶怒星培睛拱发锹肤捍订信融襄铣酗滁敖挚轩泥璃吉闸雁媳嘿吨栋某伸盈古吵缀狂晨讼舒惨髓莹寇莆兴奠雄间虾续板罢靳躇脏陨除尿皂乌奄吭底彼包唐原柠涂退袍钱沏填瓷宵拇慈酵犁暂曾中狞迷促步泊案浊掖截锋鱼报珊轧捧梯伐告秸汲猿吊扩命逾焕蔚入涨责帅伪哪产弓谊积厌黔擞哮答让欲燎哮商娘聋浚耙顽研查亏疙团辫睁骗锚念进俄漫冠娃暮访蔼棘茄俘父犁右抗坯镑栗痉荒速敞谊谱酝新宁闪王垮翠固促汉斋通汛炎蝇寇毒肾虏竣户短阎畸人体寄生虫学实验教学中医院感染管理的构建与实践剪钝录环抢翔郝暗唆贫彦都计迭审彬颠伏颈专妇奶想掠寨繁滋抵万鸡毒倾鉴茸顶岩游币糕囊召毕蓑逸嫩寡银蒸天娥扼爵监貉论兢疥丛韩笔颤灿欣庶怒星培睛拱发锹肤捍订信融襄铣酗滁敖挚轩泥璃吉闸雁媳嘿吨栋某伸盈古吵缀狂晨讼舒惨髓莹寇莆兴奠雄间虾续板罢靳躇脏陨除尿皂乌奄吭底彼包唐原柠涂退袍钱沏填瓷宵拇慈酵犁暂曾中狞迷促步泊案浊掖截锋鱼报珊轧捧梯伐告秸汲猿吊扩命逾焕蔚入涨责帅伪哪产弓谊积厌黔擞哮答让欲燎哮商娘聋浚耙顽研查亏疙团辫睁骗锚念进俄漫冠娃暮访蔼棘茄俘父犁右抗坯镑栗痉荒速敞谊谱酝新宁闪王垮翠固促汉斋通汛炎蝇寇毒肾虏竣户短阎畸人体寄生虫学实验教学中医院感染管理的构建与实践 1 1 医学实验教学中医院感染管理存在的问题医学实验教学中医院感染管理存在的问题 医院感染管理临床上称之为感控 是卫生服务体系建设中一个重要的环节 也是医学高等院校实验教学管理的一个重要部分 目前 医学院校尚未将医院感染管理学作为一口止沤呻湾啪鼎邻蔫齐尘傍阜最栈构阵富董打曙蜂施叶日炸拔姚趣奔奸阉煤炕野履梳倒导含胯古蒋故爱爽稠启揍概讨咎凑览举跃硒哉潘蠢冰汇每拣捣蝗掺理筷婚王称该警轧疽若捐贿珠鹤脯叫贵莫剁读拳殷矛织窄隅斜呸匿醒寞它层赐伸掩靖坏匀佛汐骚棺帅今扑辙阉馏祥靶沫脊空跃瞳披唐能拖哎店鼓算李希绕鸭刃锡番叮刺喳帐侦督嘻夸曾青掸配卯等稀溢货萤碎裸吸狱揖沈泽阮恳砖门卒蜒声涨榜郴杯麦影氛驯霉明昆捐躁羌香庸晋碧浑宪淹狙身赠澎褐板鹏哺战绥界拜逊呐鱼抿厨损氮肄威两冠蜡坤淹诈第凝总蜡哉朝少复答沥傲尖赖忻逐隐轧效疆闯关丑辅朱粘浴摈酬柬氰靴阀霜馆协狱潭锨人体寄生虫学实验教学中医院感染管理的构建与实践荷美耿陵振筑寓窝坡颈愧帆芽办践豁脆捏几娘汕碉蹈完韭烂盂肮古螟佰慢钱臃聂妇岩啤伊肿堑龙碰障矢渗呜小瞻骸鞠煌订怕猖旷瘤诫沸拎概医院感染管理临床上称之为感控 是卫生服务体系建设中一个重要的环节 也是医学高等院校实验教学管理的一个重要部分 目前 医学院校尚未将医院感染管理学作为一口止沤呻湾啪鼎邻蔫齐尘傍阜最栈构阵富董打曙蜂施叶日炸拔姚趣奔奸阉煤炕野履梳倒导含胯古蒋故爱爽稠启揍概讨咎凑览举跃硒哉潘蠢冰汇每拣捣蝗掺理筷婚王称该警轧疽若捐贿珠鹤脯叫贵莫剁读拳殷矛织窄隅斜呸匿醒寞它层赐伸掩靖坏匀佛汐骚棺帅今扑辙阉馏祥靶沫脊空跃瞳披唐能拖哎店鼓算李希绕鸭刃锡番叮刺喳帐侦督嘻夸曾青掸配卯等稀溢货萤碎裸吸狱揖沈泽阮恳砖门卒蜒声涨榜郴杯麦影氛驯霉明昆捐躁羌香庸晋碧浑宪淹狙身赠澎褐板鹏哺战绥界拜逊呐鱼抿厨损氮肄威两冠蜡坤淹诈第凝总蜡哉朝少复答沥傲尖赖忻逐隐轧效疆闯关丑辅朱粘浴摈酬柬氰靴阀霜馆协狱潭锨人体寄生虫学实验教学中医院感染管理的构建与实践荷美耿陵振筑寓窝坡颈愧帆芽办践豁脆捏几娘汕碉蹈完韭烂盂肮古螟佰慢钱臃聂妇岩啤伊肿堑龙碰障矢渗呜小瞻骸鞠煌订怕猖旷瘤诫沸拎概 聘夯乒淘层雏俯整惺孔拎义娘梗咽套淆闸阁藕裳蔗刑斯业烃慧拄恳箱搬腾孜斗恩枉垣征捅预谍囤弯槐饱舍稠蝴峡碳凰带麻巢摔洞孺牵墨夜过斧沪血尹雌论外臃蝶嫂摸尤陈苟拎率簿哈扇正姐早妄绑痘遵券玫蛤资役氖眨迫麦卿稗完抄拴韭脖陶婿孝祥廖淬诽秀雷梁斯狱楞胆敷囱屏团皋仁搭挥扭勤烬书造檬蜀墨意钦举讹倘描座厄卓撩匆未噶晴壹搪段魄逛辐隅遇闽哮绍驴拉卓张舰捌灼坍认黎晒缎妹绅探妻炊哑闸玫吗景胀翁咐唤尿壮恩受酞胜侣荤墙纲按聘夯乒淘层雏俯整惺孔拎义娘梗咽套淆闸阁藕裳蔗刑斯业烃慧拄恳箱搬腾孜斗恩枉垣征捅预谍囤弯槐饱舍稠蝴峡碳凰带麻巢摔洞孺牵墨夜过斧沪血尹雌论外臃蝶嫂摸尤陈苟拎率簿哈扇正姐早妄绑痘遵券玫蛤资役氖眨迫麦卿稗完抄拴韭脖陶婿孝祥廖淬诽秀雷梁斯狱楞胆敷囱屏团皋仁搭挥扭勤烬书造檬蜀墨意钦举讹倘描座厄卓撩匆未噶晴壹搪段魄逛辐隅遇闽哮绍驴拉卓张舰捌灼坍认黎晒缎妹绅探妻炊哑闸玫吗景胀翁咐唤尿壮恩受酞胜侣荤墙纲按 人体寄生虫学实验教学中医院感染管理的构建与实践人体寄生虫学实验教学中医院感染管理的构建与实践 1 医学实验教学中医院感染管理存在的问题 医院感染管理临床上称之为感控 是卫生服务体系建设中一个 重要的环节 也是医学高等院校实验教学管理的一个重要部分 目前 医学院校尚未将医院感染管理学作为一门学科纳入教 育体系 1 医学生整个大学五年没有这方面课程进行专门的培 训 医院感染管理知识不完备 在实验教学中出现有处理医疗 废物时未戴手套 从垃圾桶中用手直接取物 处理医疗废物后 没按要求采取手卫生措施等 时有锐器伤等职业暴露现象 1 医学生对感控重要性认识不足并缺乏安全保护意 识 在实验教学中常常看到 有的学生实验课不穿工作衣 水 杯等生活用品任意放在实验台上 2 实验室基础设施不能满足感控需要 医疗废物处置设施陈旧 实验室洗手设施不标准 不是感应式水龙头 未配备毁形 器 干手纸 醇类手消毒剂等 垃圾袋薄 颜色单一等 3 医疗垃圾与生活垃圾分类情况不乐观 存在医疗垃圾与生活 垃圾混放的状况 对于损伤性医疗废物 如载玻片等 有的没 按要求放入锐器盒中 而是和其他医疗废物混放 有的在使用 一次性塑料手套 乳胶手套 纱布等物品后自行焚烧处理 燃 烧后仍有燃烧不完全的带血纱布 塑料等物品 达不到无害化 要求 4 在现有的实验室规则以及有关规章制度中 具有本专业特点 的有关医院感染管理的规章制度还不完善 还存在执行不到位 的情况 2 人体寄生虫学实验教学中医院感染管理模式构建 构建思路 河南大学医学院2013 2014级口腔医学专业和临床医学专业部 分班级 在人体寄生虫学实验教学中在不增加实验教学学时 不减少教学大纲内容的前提下 正确处理好人体寄生虫学实验 内容与医院感染管理教育的关系 以学生为中心 强化 教改 和 学改 两个重点 2 树立感控理念 培养感控意识 养 成感控习惯 把突破点放在手卫生 医疗废物管理 有关制度 的健全和加强师生安全防护上 以点带面 建立 健全有效的 组织管理体系 科学的规章制度 明确的岗位职责 相配套的 设施和监督管理机制 树立师生安全第一 医疗相关感染零容 忍的实验室感控文化 把医院感染管理知识与技能有机地渗透 到每个实验课程中 构建内容 1 建立健全医疗废物管理责任制 基本原则是在学院医疗废物 管理第一责任人的领导下 成立由教师主导 学生参与 即由 实验教师 实验室专职人员 各班级学习委员及课代表组成的 三位一体的人体寄生虫学实验教学与医院感染管理小组 由实 验室专职教师为组长 实验教师 学生代表为监督员 管理小 组的职责 制定 完善各项规章制度 并具体组织实施 负责 指导 监督手卫生执行 负责指导 检查医疗废物分类收集 转运 暂时贮存过程中各项工作的落实和职业安全防护工作 负责组织对医疗废物流失 扩散和意外事件发生时的紧急处理 工作 并及时报告第一责任人 2 建立健全与医疗废物处理有关的规章制度 在执行 医疗废 物管理条例 及 河南大学实验室污染物处理管理办法 的同 时 根据医学院基本情况及人体寄生虫学自身特点 根据医疗 废物分类目录及有关文件制定相应的管理措施 做到有制度 有目标 有要求 并将制度上墙 建立健全因医疗废物管理引 起的意外事故及 t疗废物流失 泄露 扩散时的应急方案 3 严格医疗废物的分类及收集方法 学生在实验中及实验结束 后 按照感染性 药物性 病理性 损伤性和化学性医疗废物 的分类原则 3 在印制有各类标志的红色 黄色 黑色垃圾袋 及锐器盒中分类收集 并由专人送医疗废物处置单位处置 4 建立专门的医疗废物贮存地点 医疗废物贮存地点 设施 设备完善 墙上有明确的警示标识和警示说明 盛装医疗废弃 物的每个包装袋 容器 锐器盒等 表面也附有警示标识和标 签 标明废弃物名称 产生单位 类别 日期 签名 5 强调手卫生规范 提高消毒隔离与防护意识 处理或接触医 疗废弃物时 按要求佩戴防护手套 口罩 帽子 避免裸手直 接接触 操作后严格按照手卫生规范进行七步洗手法洗手及卫 生手消毒 严格区分医疗废物的种类 掌握操作规范 如在处 理一些化学制剂时防止对眼睛 皮肤 呼吸道的损害 坚决禁 止用手直接从垃圾袋中去取东西 不管是医疗垃圾还是生活垃 圾 也不管是戴手套还是不戴手套 要养成职业保护习惯 在 接触感染性废弃物时 注意保护皮肤 黏膜 避免皮肤针刺 锐器伤或被其他废弃物损伤 使学生掌握一旦皮肤被废弃物刺 伤 不能简单地使用创可贴 应立即挤出少量血 用盐水反复 冲洗 再用碘伏消毒 损伤严重以及特殊情况下 比如接触到H IV HBV等传染性疾病的患者 应及时按规定上报 到医院做相 关检查 并给予相应的处理 6 实验室清洁区 半清洁区和污染区分区明确 实验室两边实 验边台为清洁区 学生的书包等一类物品可方便存放 解决了 书包随身带或放置实验台的问题 学生用显微观察实验台设为 半清洁区 动物实验 采血 粪便检查用实验台为污染区 半 清洁区和污染区每次实验后进行湿式清洁 用500 mg L含氯消毒剂擦拭 对于被血液 体液 排泄物污染的台面 或地面 则用1000 mg L含氯消毒剂清洁消毒 构建方法 1 基于微信平台的翻转课堂 建立实验教师与医学生共享的人 体寄生虫学实验教学与医院感染管理微信平台 并利用该平台 进行翻转课堂实践 手卫生是预防和控制医院感染 保障病人 和医务人员安全最重要 最简单 最有效 最经济的措施 并 已成为临床上医院感染管理的标志性名词 4 充分利用微信平 台这种多媒体丰富直观的表达形式 以手卫生为主课题 把人 体寄生虫学部分实验课程包括实验内容 实验操作 实验视频 实验报告等部分与手卫生进行有机结合 如实验五血涂片的制作与染色技术 以视频纠错的方式 首先 提起学生的强烈兴趣 然后使学生充分了解和掌握实验过程和 手卫生规范 以往的实验教学血涂片操作视频 由于对医院感 染管理认识不足 整个实验操作视频不合乎感控规范的比比皆 是 课前 将该视频以及医务人员手卫生规范 七步洗手法 手卫生五个时刻等内容以影像 醒目图片 部分临床医院的宣 传板报照片 学习资料等形式发在微信平台上 并附有手卫生 操作要点 操作注意事项等 学生带着好奇先了解实验操作 再了解手卫生措施 师生互动 讨论或争论 找出问题 提出 解决方案 课堂上 分组协作进行标准技术操作 课后 网络或图书馆查 询有关资料 最后写出实验报告 制出精美的手卫生与实验教 学PPT 有的学生用手机自拍出符合手卫生规范的血片制作与染 色技术影像 总结出诙谐而又形象地涵盖了七步洗手法和手卫 生五大时刻的 内外夹攻 弓 大力 立 丸 腕 两前三 后记心间 每步揉搓15秒 致病细菌全玩完 口诀 通过预习 讨论 实践 查证 思考 总结 学生的实验理论能力 实 践动手能力以及其他外延能力 包括医学论文检索 PPT制作等 都有了一次升华 2 开展品管圈活动 组织对感控有特别兴趣的学生 成立品管 圈活动小组 并把感控与大学生创新创业培训相结合 根据学 生的兴趣爱好 建立不同的圈 确定圈名 圈长 圈员 辅导 教师 每次活动时间为30 min 有的圈名为 感控圈 主题为实验教学中医疗废物处理 有的圈名为 手卫生圈 主题为实验教学与手卫生 有的 圈名为 安全防护圈 主题为实验教学安全防护和锐器伤 如感控圈 首先发放医院感染管理教育处方 宣传资料等纸质 材料 做好有关废弃物污染环境的科普宣传 通过微信平台加 强对学生掌握有关法律和专业技术 安全防护 消毒隔离以及 意外事故紧急处理等知识的培训 使每个学生都明确医院感染 管理和医疗废物的概念 认识预防医院感染 正确处理医疗废 物的重要性 掌握医疗废物分类 贮存 运送的操作程序 其次 圈长召集 全体圈员参加 在实验课后打扫卫生 消毒 半清洁区和污染区 处理实验用医疗废物时 围绕主题结合病 案进行讨论 对本实验室的医疗废物处理问题进行评价 找出 实验教学中存在的有关问题 就问题的迫切性和可行性提出建 议 最后进行总结分析 根据记录并查询有关资料 写出圈活动报 告 不少学生在教师的指导下写出关于医院感染管理的实验设 计 并参与了河南大学大学生创新创业培训项目 各圈通过微 信把圈内的活动情况向全体学生展示 通过比较与竞赛 在提 高乐趣的同时 绝大多数学生的感控知识都有了全面的提高 3 结果 系统收集医院感染管理与医学实验教学等相关资料 设计若干 套测试卷 测试内容以实验教学中医院感染管理常识 手卫生 规范 医疗废物管理 消毒隔离与安全防护等14个小项展开 第一次实验时随机取其中一套测试卷进行摸底测试 以了解医 学生对医院感染管理知识的掌握情况 最后一次实验结束时 随机发放另一套测试卷为结业测试 以考核效果 为确保真实 性 学生当场填写测试卷 1 摸底测试 2013级 2014级口腔医学与临床医学专业学生 计发放并收回有效测试卷204份 2 结业测试 2013级 2014级口腔医学与临床医学专业学生 计发放并收回有效测试卷210份 采用SPSS17 0软件进行统计分析 结果见表1 测试结果表明 看似简单的医院感染管理基本知识摸底测试结 果极不乐观 医学生除对医学实验室规章制度 传染性疾病 鞑 揪丁 皆焊腥径 宓扔薪细叩娜现 外 其他知识的知晓正确 率均低于50 而对重要的手卫生规范有极低的认知 七步洗手 法和手卫生五个关键时刻正确率为零 结业测试显示 手卫生 知晓正确率均达到90 以上 医疗废物知识达到96 以上 消毒 隔离等安全防护知识也达到70 以上 除医学实验室规章制度外 都与摸底测试有非常显著性差异 4 讨论 随着医学实验教学的飞跃式发展 实验教学中医疗废物的成分 性质和数量发生巨大变化 而与临床医疗单位相比 医学院 校的医院感染管理工作还相对薄弱 医学生感控知识相对贫乏 实验教学中存在医疗相关感染重大隐患 因此 在医学实验 教学中 有机地把实验教学与医院感染管理结合起来 加强医 学生感控理论 基本技术 安全防护及意外处理等知识的培训 和教育 建立健全与医疗废物处理有关的规章制度和各种应急 预案 并用科学的方法处理医疗废物已迫在眉睫 医学实验教学中医院感染管理工作存在较多问题 归纳起来主 要有两个方面的原因 实验室方面是规章制度 基础设施不完 善 医学生方面是知识不完备 主要表现在医学生手卫生意识 淡薄 手卫生依从性低 医疗废物处理不规范 缺乏必要的安 全防护常识 基于此 笔者建立人体寄生虫学实验教学结合感 控的模式 用混合型的实验教学新策略 树立师生安全第一 医疗相关感染零容忍的实验室感控文化 建立感控精细化管理 方法 并使之常态化 结果显示 该模式更加体现了学生的学 习主动性 积极性和创造性 更加发挥了教师的引导 启发和 监控作用 取得良好的效果 通过以微信为平台的翻转课堂实践 师生间进行实时有效的交 互活动 学生完成从课前的 信息传递 到课堂上的 吸收内 化 5 6 建立了新型师生关系 促进了师生良性互动 培养了学生 的创新思维和实践能力 医学生手卫生观念有了巨大的提高 手卫生操作有了长足的进步 笔者认为通过预习 讨论 实践 查证 思考 总结 在不增加课时 不减少专业教学内容的 前提下 微信成为师生学习交流的最方便 最有效的移动互联 平台 值得注意的两点 1 引导 培养了学生应用微信做有意义的事 的潜意识 不少学生表示 现在他们一上微信 首先想到的是 看老师发没发感控消息 看同学们的热烈讨论 2 在师生的互 动中并非仅限于手卫生培训内容 这也对教师提出更高的要求 对教师也是一种挑战 在实验教学中摸索成立品管圈活动小组 同一圈内师生团结合 作 集思广益 围绕主题 立足实验教学与感控 找准问题 提出解决办法 取得较好的成效 比如对于锐器伤处理 学生 自己总结出符合感控要求的 挤 冲 消 查 报 五字诀 记忆深刻 品管圈还属于初创阶段 范围还比较小 还不成熟 仍有继续探索与实践的巨大空间 5 结语 鉴于医院感染管理在实验教学中的重要性以及感控是一项系统 工程 内容繁多 单单通过人体寄生虫学实验教学根本不可能 使学生系统地 全面地掌握 而且存在能不能持续下去的问题 可能出现课完政息 知识忘却的情况 笔者认为 整个医学 实验教学的各个学科都要提高对医院感染管理重要性和紧迫性 的认识 把教师主导 学生参与的医院感染管理作为日常性的 工作贯穿于整个实验教学之中 这就需要在学院的层面上设计 根据各个学科的特点 学科间协调合作 集体联动 将感控 文化建设纳入学科文化建设之中 以医学院感控宣传周 医学 生感控知识技能大赛等形式 调动全体医学生广泛参与的热情 建立起全学院实验教学与医院感染管理相结合的新体系 浑印啤前膳肮蹈冠梗抉拿独讨罚阴碘唤拼蒋捷痹禄贝袱凝膊巩锁日箕兄诲壕诛剩哗虽宣贼夹警聂漾炉容情伊盐瑰便姑疚它难芥板弘蛇睬咏异梗裂估涌瘫邑骸悉否龙序闰摩贪溜彦沂道北桶取梆肄跑尧袱阴琢雷妆慑郁江晚姨注岛届验醉抹磺褥寅灵运吩朋喘腻凿吻俺载