中医理论及中草药治疗肺癌药方汇总

中医理论及中草药治疗肺癌药方汇总 中医治疗 治疗本病应在中医辨证理论具体指导下 辨明虚实邪正 在整体和局部相结合 的理论观点上 抗癌治疗和扶正固本治疗相结合 辨证治疗与辨病治疗相结合 中医学认为肺癌发病的病因病机是正气内虚 痰凝毒聚和脏腑阴阳失调 具体 辨证分型又有 5 6 种之多 但仔细研究 究其根本 则为 气虚 正气内虚当 为气虚 不需阐述 痰凝毒聚 其因则为水湿停留 气不足而运化不利导致 脏腑阴阳失调 脏腑功能降低 亦是气虚表现 肺为娇脏 五脏之华盖 阳常 不足 故其 气虚 之中应以 阳虚 为主 纵观医家之论 鲜有把 阳虚 定为肺癌 病机根本之说 笔者参阅部分学者意见 附于后 根据实践观察应用 证实该 病机探讨正确 以此指导临床治疗 已取得了较好的疗效 在临床实践中观察 到绝大多数肺癌患者 尤其是早中期 中晚期患者 均表现为舌质偏胖 苔薄 白 其他如面色苍白 乏力 倦怠等阳气虚证或多或少 或明显或不明显地存 在着 经用温阳扶正药调理后好转 但停一段时间 1 个月左右 后又基本恢 复原状 再用温阳药物又得以改善 故笔者根据中医学的病机分析及医疗实践 证明 肺癌的根本病理病机为 阳气虚 故温阳益气之法宜贯穿于肺癌治疗的 始终 其基本方 肺癌主方 为 其基本方 肺癌主方 为 人参 或西洋参 10g 黄芪 30g 麦门冬 15g 五味子 9g 桂枝 20g 炮附 子 30 60g 先煎 菟丝子 15g 女贞子 15g 鹿茸 3g 仙灵脾 15g 沙参 15g 一 辨证分型治疗 一 辨证分型治疗 1 脾虚痰湿型 证候 咳嗽痰多 胸闷纳呆 神疲乏力 面色苍白 大便溏薄 舌质淡胖 苔 白腻 脉濡缓或濡滑 治法 健脾除湿 温阳益气 化痰散结 方药 肺癌主方 选加健脾化湿药 如白术 15g 茯苓 15g 制半夏 10g 陈 皮 10g 薏苡仁 15g 牡蛎 30g 象贝母 15g 等 2 气阴两虚型 证候 咳嗽 无痰或少痰或泡沫痰 或痰黄难咳 痰中带血 胸痛气短 心烦 失眠 口干便秘 舌质红 苔花剥或光剥无苔 脉细数 治法 益气养阴 温阳清肺 方药 肺癌主方选加益气养阴药 如沙参 30g 麦冬 15g 白花蛇舌草 30g 桑白皮 15g 生地 15g 夏枯草 30g 等 如痰中带血 加仙鹤草 15g 小蓟炭 15g 阿胶 10g 烊化 等药 3 气滞血瘀型 证候 咳嗽 痰血 气促 胸胁胀满或刺痛 大便干结 舌质有瘀斑或紫斑 苔薄黄 脉弦或涩 治法 温阳行气 化瘀散结 方药 肺癌主方选加活血化瘀药 如当归 15g 生地 15g 桃仁 10g 丹参 15g 赤芍 15g 枳壳 10g 郁金 10g 川楝子 10g 等 4 热毒炽盛型 证候 高热 气急 咳嗽 痰黄稠或血痰 胸痛口苦 口渴欲饮 便秘 尿短 赤 舌质红 苔黄而干 脉大而数 治法 清热泄火 解毒散肿 方药 白虎承气汤加减 药用 生石膏 30g 知母 10g 大黄 10g 黄连 10g 鱼腥草 30g 蒲公英 15g 仙鹤草 15g 生瓜蒌 10g 黄芩 10g 该型为肺癌的特殊类型 多为合并肺部感染导致的实热征象 其为标证 实仍 为 阳虚 遵照 急则治其标 之原则 治疗宜清热泄火 解毒散肿 必要时配合 静脉用药 待病情好转后 再给予癌肿主方温阳益气随证加减 5 气血两亏型 证候 面色无华 头昏肢倦 神疲懒言 动则自汗 气短 心悸怔忡 食欲不 振 白细胞减少 舌质淡 舌体胖 苔少 脉细 治法 益气升血 温阳滋阴 方药 肺癌主方选加益气养血药 如当归 9g 补骨脂 15g 炒白术 12g 鹿角 片 12g 大熟地 20g 大砂仁 30g 紫河车 12g 枸杞子 15g 鸡血藤 20g 阿 胶 10g 烊冲 肺癌症候复杂 合并症亦多 随病情发展的不同阶段 辨证也互相错杂 中医 又宜贯穿于治疗的始终 故应掌握具体情况灵活运用 才能恰当治疗 为便于掌握用药 可参考以下常用药物选择加减使用 咳嗽痰粘 瓜蒌 桔梗 杏仁 前胡 紫菀 葶苈子等 痰血 藉节 白茅根 仙鹤草 旱莲草 白及 三七等 痰多难吐 海蛤粉 皂角刺 气虚自汗 人参 冬虫夏草 五味子 浮小麦 生黄芪 煅龙骨 煅牡蛎等 口干舌燥 天花粉 生地 玄参 知母 沙参等 胸背疼痛 元胡 三七 乳香 没药 乌头 云南白药 胸腔积液 葶苈子 车前子 猪芩 芫花等 软坚散结 夏枯草 贝母 牡蛎 穿山甲 水蛭 僵蚕 山慈菇等 抗癌抑瘤 白花蛇舌草 龙葵 蚤休 蛇莓 半枝莲 山豆根 蒲公英 前胡 鱼腥草 夏枯草 黄芩 南星 半夏 斑蝥 蟾蜍 冬虫夏草 守宫 紫草 石见穿 黄药子等 二 单方验方 二 单方验方 1 鸦胆子乳注射液 30 80ml 5 葡萄糖盐水 500ml 静脉滴注 20 30 天 为一疗程 间隔 10 天 再行下一疗程治疗 2 猪芩提取物 每日 40mg 肌内注射 配合化疗 适用于各型肺癌 3 鲜龙葵 30g 每日 1 次 水煎服 适用于肺癌有胸水者 4 肺鳞癌 紫草根 30g 山海螺 30g 山豆根 15g 草河车 15g 蚤休 15g 夏枯草 15g 海藻 15g 贝母 20g 前胡 10g 水煎服 每日 1 剂 5 肺腺癌方 蜀羊泉 30g 龙葵 30g 菝葜 30g 山海螺 30g 生苡仁 30g 生 牡蛎 30g 蛇莓 15g 夏枯草 15g 山慈菇 15g 浙贝母 10g 水煎服 每日 1 剂 6 肺未分化癌方 徐长卿 30g 半枝莲 30g 白花蛇舌草 30g 龙葵 30g 土茯 苓 30g 仙鹤草 30g 黄药子 30g 蚤休 15g 野菊花 15g 前胡 10g 桔梗 10g 水煎服 每日 1 剂 7 消金散 赤红蛇粉 天南星 白及 凤凰衣 广陈皮 全瓜蒌各 30g 北沙参 60g 西洋参 15g 炙鳖甲 45g 制乳没各 20g 辰砂 12g 共研细末 每次 1g 每日三次 冲服 适用于肺癌阴虚血瘀痰聚者 三三 名医经验名医经验 中日友好医院李佩文先生认为 肺癌中医辨证可有多种 并发大咯血 感染 DIC 呼吸性酸中毒者常与肺阴虚有关 病程越到晚期 肺阴虚症出现也就越 多 因此 预防和治疗阴虚证 有重要意义 肺癌与中医学的 息贲 咳嗽 等疾病有许多症状相似 但是中医的 肺瘘 与晚 期肺癌更有诸多一致之处 虚热 肺瘘 的发生常是重危之症 肺气虚损 津液 不足 失于濡养以致 肺叶枯蒌 引起肺阴虚的原因有多种 如 患者素来是 肺肾阴虚的体质 患肺癌后阴虚症状加重 肺癌手术切除中 体液丢失过多 术后没及时补充 放射治疗引 quot 热毒伤阴 恶性积液治疗中 给以大 量利尿剂 造成体液丢失或低钾血症 博莱霉素 平阳霉素 大剂量环磷酰 胺化疗或与放疗毒性叠加造成肺纤维化等 防治肺阴虚的发生 常用方为 百 合固金汤及清燥救肺汤化裁 基本方为 人参 天冬 生地 玄参 百合 白 芍 杏仁 桔梗 贝母 桑叶 枇杷叶 鱼腥草 半枝莲 本方养阴益气 止 咳散结 现代研究有提高免疫功能 抑瘤 镇咳作用 如百合除有益气清心 润肺止咳作用外 主要成分含有秋水仙碱 可抑制瘤细胞的有丝分裂 百合中 所含胡萝卜素 维生素 C 等也与抑制肿瘤有关 现代研究证实该药能增强单核 细胞的免疫功能以及抗衰老 天冬可养阴生津 镇咳止血 体外抑瘤率可达 44 有人拟天冬复方对动物肺鳞癌及腺癌有明显抑制作用 可使肺转移灶减少 淋 巴细胞转化及 NK 细胞活性提高 枇杷叶 鱼腥草 半枝莲 贝母也是具有软 坚散结的肺经要药 加之其他药物的止咳 润肺 止血 清热等功能 每每取 得较为明显的临床效果 四 针炙疗法 四 针炙疗法 1 针刺 主穴取风门 肺俞 心俞 天泉 膏肓 中府 尺泽 腹中以及痛癌压 痛点 配穴取列缺 内关 足三里 耳穴取上肺 下肺 心 大肠 肾上腺 内分泌 鼻 咽部 胸等 补泻兼施 每日 1 次 每次留针 20 30 分钟 适 用于各期肺癌者 针刺治疗时可配合汤药同时治疗 2 针刺和穴位注射 针刺百会 内关 胸区 风门 肺俞 定喘及丰隆突 并以 20 50 紫河车注射液 14 16ml 分别注入足三里及大椎穴 每日或隔日 1 次 连续治疗 15 天为一疗程 休息 3 5 天 再开始下一疗程 适用于肺癌等 晚期恶性肿瘤疼痛者 五 外敷药物 五 外敷药物 1 癌痛散 山柰 乳香 没药 姜黄 桅子 白芷 黄芩各 20g 小茴香 公丁 香 赤芍 木香 黄柏各 15g 蓖麻仁 20g 上药共为细末 用鸡蛋清调匀外 敷乳根穴 6 小时换药一次 适用于肺癌疼痛者 2 蟾酥消肿膏 由蟾酥 细辛 生川乌 七叶一枝花 红花 洋片等 20 余种味 中药组成 用橡胶氧化锌为基质加工成中药橡皮膏 使用前先将皮肤洗净擦干 再将膏药敷在疼痛处 每隔 24 小时换药一次 适用于肺癌疼痛者 3 消积止痛膏 取樟脑 阿魏 丁香 山柰 蚤休 藤黄等量 分研为末 密封 备用 用时将上药按前后顺序分别撒在胶布上 敷贴于患者肺癌痛之部位 随 即用 60 左右的热毛巾在药膏上敷 30 分钟 每天热敷 3 次 5 7 天换药一次 六 饮食疗法 六 饮食疗法 1 手术后饮食 手术后肺气大伤 宜以补气养血为主 选用杏仁露 山药粉 鲜 白菜 白萝卜 冬瓜皮 冬瓜子 山梨 莲藕等食品 2 放疗时饮食 化疗期间肺阴大伤 宜滋阴养血为主 选用鲜蔬菜 鲜水果 如 菠菜 杏仁 核桃仁 枇杷果 枸杞果 3 化疗时饮食 化疗期间气血两伤 宜以大补气血为主 饮食选用鳖 龟 鲜鲤 鱼 白木耳 香菇 燕窝 向日葵 山梨 银杏等 七 肺癌阳虚病机的有关现代研究 七 肺癌阳虚病机的有关现代研究 1 对肺癌的诊断研究 以舌象与经络 穴位诊断较为多见 施边镇等通过大量临 床舌诊观察研究 证明肺癌多表现为舌质紫黯 舌体胖大 表面有裂纹 边有 齿印 舌下大络脉怒张 弯曲 舌苔多厚腻 邵梦杨教授通过 30 例疗效观察 发现疗效较好者 舌象转变较明显 从而提出舌象不仅在对本病的早期诊断方 面有重要价值 同时对于本病的疗效评定和预后判断亦具有参考意义 笔者在 临床中亦观察到肺癌病人早期为舌质淡淡苔白腻 中 晚期舌质偏紫黯 舌体 胖大 边有齿印 舌下大络怒张 弯曲 苔多厚腻 并常常患者鼻头亦表现 为紫色 这是肿瘤病人表现出的气滞血瘀症状 经温阳益气 活血化瘀治疗 这种表现得以好转 病情得以控制 反之 则病情加重 2 上海刘嘉湘教授认为肺癌的形成 主要是由于正气虚损 阴阳失调 六淫之 邪得以乘虚而入 邪滞于肺 宣降失司 于是肺气郁闭 气滞而血瘀 津液不 布 聚而成痰 痰瘀互结 日久而成积块 可见肺癌乃因虚而得病 因虚而致 实 虚为病之本 实为病之标 中医学向来崇 quot 治病必求其本 何况晚期 肺癌正气虚损尤为明显 因此 对晚期肺癌的治疗 应以扶正为主 祛邪为辅 为治疗原则 通过对比观察研究 总结滋阴生津 益气温阳法治疗晚期肺癌的 作用在于 延长患者生存期 缓解和稳定病灶 提高患者生活质量 提高机体免疫功能 亦通过对比观察 显示本疗法为治疗晚期原发性肺腺癌的 一种具有良好疗效的方法 3 喻全渝教授认为肺癌病机 中医学术界多统一于正虚邪实这一原则之下 对 于正虚的具体内涵 则见解各不相同 论气虚 阴虚者已属不少 论阳虚者 则未见报道 喻氏运用温化法治疗原发性支气管肺癌的临床研究 取得了一定 的成果 他认为阳虚是本病正虚的关键 而又直接与邪实的产生和发展有关 这是因为 首先在气血阴阳四者之间 阳气居于主导地位 即 素问 生气通天 论 阳气者若天与日 失其所则折寿而不彰 之义 其次 以本病年龄分布 来看 呈 40 岁以后增加 50 60 岁增加更为明显的规律 再则从本病邪实角 度分析 既然瘤的发生主要在于气血留滞不行 而肺主气 通调水道 输布津 液 因此 肺癌之实 除瘀血内结以外 还与痰浊有关 素问 调经论 说 quot 血气者 喜温而恶寒 寒则泣而不能流 可见 阳虚导致阴盛 阴盛则 寒 是肺癌邪实产生和加重的主要内因 所以临床运用温通力量强大之品 取 得了较好疗效 其基本方为 制附子 120g 王不留行 30g 黄芪 30g 桂枝 15g 莪术 12g 并配合自制复方三生针 生附子 生川乌 生南星等药组成 5 10ml 肌注 每日 2 次 或 10 20ml 加于 50 GS40ml 中静脉推注 或 50 70ml 加 10 GS500 ml 中静滴 累计药量达 800ml 对于肺癌病人有的无阳虚阴盛的表现 有的甚或出现以阴不足为主的临床表现 喻氏认为这是肺癌的复杂性 他认为作为主要病机之阳虚 即可有阳虚温煦不 足之畏寒肢冷表现出来 亦可由阳气化之咳唾痰涎 胸胁积水或阳损及阴之便 秘 舌红少苔等所体现 也可有胸痛舌紫等热毒侵袭或血失统摄等继发病机可 参与其间 所以 笔者的治疗采取了辨证为主 即以肺癌为诊断阳虚之依据 同时通过辨病与辨证相结合 从而对阳虚在不同肺癌患者身上的不同表现进行 辨证施治 温阳散寒药强调超常 给药途径采取汤剂与针剂相结合 疗效明显 在应用过程中迄今尚无明显伤阴化燥或癌块加速扩散等并发症出现 亦无心 肝 肾功能损害等毒副作用 通过有关的现代研究 证实了肺癌之根本病机 阳虚 的正确 由此而指导组方 的肺癌主方的正确 让人们在实际应用中 大胆创新 辨病 辨证相结合 中 西医综合治疗 为突破肺癌治疗做出贡献 八 中医药与放疗 化疗配合 八 中医药与放疗 化疗配合 放疗和化疗对人体均有伤害 根据四诊合参 认为放 化疗属 热毒 范畴 易 于伤阴 故治疗宜滋阴养血 清热解毒 1 化疗期间以养血 活血为主 佐以健脾和胃 当归 9g 赤芍 9g 川芎