樊洁昌平首医师资素质和带教方法

首都医科大学第一临床医学院（宣武医院）樊洁 2013年11月,临床带教师资的素质要求和带教方法,第一部分临床带教师资的素质要求,（一）先进的教育理念（二）较强的职业责任（三）良好的职业作风（四）全面的文化素养（五）扎实的职业技能（六）较强的综合能力,素质要求,* 学习教育教学的基本理论 教育部、卫生部关于实施临床医学教育 综合改革若干意见-卓越医生教育培养计划,（一）先进的教育理念,1.改革五年制本科临床医学人才培养模式 2.改革临床医学硕士专业学位研究生培养模式 （与住院医培训接轨） 3.改革长学制临床医学人才培养模式 4.改革面向农村基层的全科医生人才培养模式,世界医学教育全球标准 高等教育学 教育心理学* 掌握教育教学基本规律* 了解现代医学模式：生物-心理-社会,临床技能,群体保健,科学知识,职业态度,批判性思维,信息管理,沟通能力,了解医学教育全球标准-七项核心能力,1.高尚职业态度2.宽广科学知识3.较强临床技能4.良好沟通能力,5.群体保健能力6.信息管理能力7.批判思维能力,世界医学教育联合会（WFME）,加拿大医师培训目标六项,Communicator交流者 Collaborator合作者 Manager管理者,Professional专家 Scholar 学者 Health advocate健康促进者,医学专家,传道：就是传给学生一条道路， 指明一个方向。授业：就是教给学生在这个方向 和这条道路上行走的方法 与技巧。解惑：就是当学生在行走的实践 过程中，遇到困难时老师 给以点拔、提醒、帮助。,（二）较强的职业责任,高尚的道德情操良好的品德修养艺术家风范风度综合素质及能力高度责任心爱心,（三）良好的职业作风,学为人师行为规范,尊师道树师德立师表,渊博的科学文化知识（广度、深度）自然科学（客观的物质世界） 基础科学：数学、物理学、化学、天文学、气象学 实用科学：农业科学、生物学、医学、材料科学等社会科学（人与自然、人与人）人文科学（人的精神世界） 医学：基础医学、临床医学、检验医学 预防医学、保健医学、康复医学,（四）全面的文化素养,（五）扎实的职业技能,1. 临床能力2. 教学能力,医学教育全球标准具备九大临床能力,（1）全面、系统、正确地采集病史能力（2）系统、规范、熟练的体格检查能力（3）规范、准确书写病历能力（4）较强的临床思维和表达能力 思维能力：横向、纵向、定性、定位（5）常见病和多发病诊断、处理能力（6）一般急症诊断、急救、处理能力（7）选择最合适、最经济的辅助检查 诊断技术和治疗手段的能力（8）与病人、家属进行有效沟通能力（9）与各级医务人员有效交流能力,临床技能128项体格检查、病历书写、穿剌术无菌术、清创换药术、切开术：气管、静脉、动脉注射术、急救术、插管术：气管、胃管、三腔管 导尿管、氧气管,1.临床能力,理论授课能力教学方法：讲授法、讨论法、案例教学法 演示法、角色扮演法、PBL、TBL方法教学手段：PPT、多媒体课件、录像、模型关键环节： 课前：师资培训、持证、教学大纲、计划 教案、备课（个人、教研室）、试讲 课间：授课、授课技巧、板书、互动 课后：考试考核、成绩分析、评估,2.教学能力：理论授课能力、临床带教能力,见习：备课、写教案准备床旁教学、选择病种病人、沟通实习：日常病人管理-查房、收病人、开医嘱 写病历、操作、晚交班 教学活动-教学查房、病例讨论 修改病历、纠正查体 指导操作、模拟教学考核：理论考试（出题组卷、判卷） 技能考核：单项、多站 客观结构化考试,临床带教能力,人文素质： 人文关怀、爱伤观念沟通能力：倾听、理解、交流、语言、书面表达能力：概念、重点、难点、归纳、 演讲能力、文笔组织管理能力：组织讲课、教学活动、档案整理团结协作能力：团队精神其他能力：外语能力、计算机能力,（六）较强的综合能力,第二部分临床教师带教方法,* 科室介绍、提出要求 规章制度、临床工作特点 临床路径、诊治病人程序 病历书写、医嘱、化验 检查方法、药物应用* 介绍实习安排、具体要求* 安排带教老师、明确职责* 组织出科考核、内容、形式,（一）入科教育,排除诊断,排除诊断,重要阳性/阴性体征,伴随症状,问诊,症状,可能的初步诊断,缩小范围的初步诊断,查体,缩小范围的初步诊断,辅助检查,特征性检查项目,确定诊断,（二）接诊病人 突出诊断的思维过程,问诊： 举例：发热程度、时间、伴随症状、服药 注意：围绕主诉展开，称呼恰当 问诊全面，熟记，不多次往返查体：全身查体45分钟，专科查体15分钟 注意：规范操作、体位、前后位 人文关怀、感谢辅助检查：影像、检验结果判读 先读片、后看报告、批判性思维,（三）修改病历及医疗文书,【大病历】手写，完成时间20分钟 主诉，现病史，既往史 体格检查，实验室检查 【首次病程日志】完成时间20分钟 病历特点、诊断分析 鉴别诊断、治疗原则【修改病历】红笔标记，重新抄写,（四）教学查房,是日常医疗工作一部分，是教学活动通过解决病人临床问题，培养临床思维 * 住院医查房 2次/日（早/晚） * 主治医查房 2次/周 * 主任查房 1次/周 * 教学查房 1次/周,要求：按教学大纲、选择典型病例准备：病人、病例、教案、查文献人员：教师、实习生、住院医、护士站位：,床头,右侧：主治医,实习生、住院医,护士,查房物品：查房车，洗手液,教学查房规范,1.实习生报告病历、体征、实验室检查 诊断分析、治疗原则2.主治医补充问病史3.主治医核实体征：示范、纠正作用4.带领学生读片： X线、CT、化验5.讨论（启发互动式）： 以提高临床思维为目的，学习三基知识 进行诊断分析，鉴别诊断，治疗方案6.主治医点评：PPT课件、总结,查房程序,（五）病历讨论,前期准备： 熟悉病历、查找文献、向学生布置 分工、复印资料、场地、通知、签到讨论过程： 教师主持、学生报告、互动、讨论 教师总结,内容：常见病和多发病 病因、发病机理、症状、体征 诊断、鉴别诊断、诊疗计划 用药、门诊处理 、急诊急救 预防、保健、康复、人文知识,（六）理论考试,题型：选择题、名词解释、病例分析 分值：满分100分，及格60分 A/ B卷，标准答案总结：试卷分析,（七）技能培训,适应症、禁忌症、操作方法操作规范（医学生技能大赛128项） 内科： 胸穿、腹穿、骨穿、腰穿 外科： 无菌术、清创换药术 妇产科： 骨盆测量 儿科： 小儿胫骨骨穿 急诊科： 心肺复苏 护理： 注射术、导尿,（七）技能考核,重点：基本理论、基础知识、基本技能 临床能力、思维能力、沟通、人文时间：出科考核、年度、统考会考方法：综合评价：360度