护士抽取化疗药物时相关防护知识

护士抽取化疗药物时相关防护知识,同煤总医院手术室-栗涛,一 、化疗的概述,其定义有广义和狭义两种：广义：指对病原微生物，寄生虫所引起的感染性疾病及肿瘤采用的化疗方法。理想的化疗药物应对病原体，寄生虫和肿瘤有高度选择，而对机体的毒性很小。狭义：对于恶性肿瘤的化疗。,二、化疗的起源,化疗开始于1942年，由Gilmen（吉尔曼）及Philips（菲利普斯 ）在耶鲁大学首次采用氮芥治疗恶性淋巴瘤1946年该项结果的发表，标志着近代化疗的开始。通过化疗使肿瘤细胞完全消失，从而达到治愈，这正是肿瘤内科治疗的最终目的。,三、化疗药物的危害途径,呼吸道： 气雾和小液滴皮肤和粘膜： 直接接触皮肤或不慎喷溅 至眼睛 消化道： 进食、未彻底洗手、执行化疗药物时吃东西、使用被污染的食物容器,四、化疗药物对护士的危害,骨髓抑制 最严重的毒性反应， 42%护士出现外周白细胞下降，33%有外周血小板下降生殖系统致癌作用 Sessink等发现抗肿瘤药物可使接触护士的淋巴细胞染色体突变，姐妹染色体交换频率增大，DNA断裂增多。,五、危险因素,药物准备和使用过程中可能发生的药物接触情况 转打开安瓿时 移药物时 从药瓶中拔出针头时 排气时 更换输液管道时 针筒中的药物过多时 未减压，拔针时,五、危险因素,操作过程中可能发生药物接触的情况 针头脱落，药物溢出 运输过程或使用过程中容器破裂。 护士在处理过程中意外刺伤自己,五、危险因素,废弃物处理过程中可能发生药物接触情况 丢弃被细胞毒物污染的材料时 处置吸收或沾染了接受细胞毒性药物治疗患者体液的被服或其他织物 处理患者体液或排泄物 清除溅出或溢出的药物时,六、防护和规范化的操作,两大原则： 医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触； 尽量减少化疗药物对环境的污染。,六、防护和规范化的操作,加强护理人员职业防护教育在生物安全操作柜内备药完善防护措施 药物集中处理加强化疗废弃物的管理,六、防护和规范化的操作,工作人员的防护用具口罩：手套：无粉、厚度大约0.007mm（PVC 橡胶手套）防护服：防渗漏，无絮状物，袖口须加长，最好是一次性可丢弃的；制剂要求：软包液体、多种计量的制剂,七、配药中规范化的操作规程,1 操作前的准备工作1.1 化疗药物配置 化疗药物的配置工作应在专用的配药室由接受过专业训练的护理人员进行，没有专用配药室时必须在空气流通、人流较少的室内进行。1.2 接触化疗药物的防护 接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防护衣、戴口罩、帽子及双层手套，以减少呼吸道吸入及皮肤接触，有条件的戴护目镜。,七、配药中规范化的操作规程,2 操作时的注意事项2.1 开安瓿时 打开安瓿时，应垫无菌纱布以免划破手套，打开冷冻粉剂安瓿时，有溅出的危险，应用无菌纱布包裹，并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再搅动。2.2 抽药液时 使用针腔较大的针头抽取，抽吸液体药物时药液不应超过注射器的3/4，以免药液外溢。2.3 加药时 将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。2.4 药液溅身的处理 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水反复冲洗。撒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水反复冲洗。,七、配药中规范化的操作规程,2.5 操作是应确保空针接触处衔接紧密，以免药液外漏。2.6 用注射器抽吸药液后排空时，用一片无菌酒精棉片针头周围，以免外流污染。2.7 严格执行查对制度和无菌技术操作，严格执行口头医嘱流程。2.8 手术室巡回护士与台上护士共同再次核对药名、剂量、用法等，核对正确无误后将化疗药物置于台上容器内，防止液体外溅。盛放药液的容器应作出标记。,八、配药后规范化的操作规程,接触化疗药物的用具、污物应放人专用袋内集中封闭处理，化疗废弃物应放在带盖的容器中，并注明标记。加强污物处理 使用过物品的处理 操作中使用的注射器、输液器、 输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理，以免药液蒸发污染室内空气。,4 加强自我保健4.1 提高机体抵抗力 经常锻炼身体，加强营养、增强体质，合理安排休息，提高机体抵抗力。4.2 减少不必要的接触 加强有关化疗药物的防护知识学习，严格执行化疗药物的操作规程，尽量减少不必要的接触及对环境的污染。4.3 护士孕期、哺乳期防护 护士在怀孕和哺乳期可申请暂时脱离接触化疗药物的环境。4.4 定期查体 定时进行体格检查，包括重要