针灸治疗学总论总

针灸治疗学总论,主讲 袁青 教授,如何学好针灸治疗学,针灸到底是如何治疗疾病的书本知识与临床实践（实操的必要性）牢记中医理念记与悟,学习重点,针灸治疗作用针灸治疗原则针灸处方特定穴的应用,一 针灸治疗作用,疏通经络 调和阴阳 扶正祛邪,二 针灸治疗原则：取何经、何穴，用何补泻手法,“盛则泻之，虚则补之，热者疾之，寒者留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。” 灵枢 经脉第十“黄帝问曰：何谓虚实？岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。”素问 通评虚实论第二十八,治神守气清热温寒补虚泻实,最传统的针刺补泻手法,补法：重按轻提泻法：轻按重提导法：徐入徐出,陷下则灸之,陷下阳气下陷。指脏腑、经络之气虚弱，失其固摄之权，属于补的范围。 “大肉陷下”灸百会 内脏下垂灸神阙 阳气暴脱灸关元、足三里,不盛不虚以经取之,（1）脏腑、经络虚实不明显者（2）脏腑、经络本身气血逆乱 必须分清导气同精与平补平泻,导气同精&平补平泻,导气同精是导气法，适用于清浊相干、营卫悖行、气血逆乱的病症平补平泻：“凡人有疾，皆邪气所凑，虽病人瘦弱，不可专行补法。经曰：邪气所凑，其气必虚。如患赤目等疾，明见其为邪热所致，可专行泻法，其余诸疾，只宜平补平泻。须先泻后补，谓之先泻邪气，后补真气。此乃先生不传之秘也。”神应经,以经取之,（1）取本经穴(原穴或五输穴) “是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之.”（2）采用导气同精的手法“黄帝曰：五乱者，刺之有道乎？岐伯曰：有道以来，有道以去，审知其道，是谓身宝。”“黄帝曰：补泻奈何？岐伯曰：徐入徐出，谓之导气，补泻无形，谓之同精，是非有余不足也，乱气之相逆也。”,三因制宜,因时制宜 因地制宜因人制宜,三 针灸处方,两大要素 1、选择经脉腧穴 2、选择刺灸法,选择穴位,1、选穴原则分经辨证施治 局部取穴 远部取穴 辨证取穴2、配穴方法 按经脉配穴法 按部位配穴法,分经辨证施治,根据部位辨经脉根据经脉辨脏腑根据脏腑辨经脉,选择刺灸法,疗法的选择操作方法的选择 治疗时机的选择,传统针刺手法,入针手法的选择行针手法的选择补泻手法的选择在整个针刺过程中贯穿着“治神”,入针手法,缓慢捻转进针法“持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫，神属勿去，知病存亡。” 灵枢.九针十二原掌握要点：速度、力度、深度、方向,行针手法,得气为度未得气者：候气、催气,补泻手法,补法：若有所得泻法：若有所失导气同精法：调气,完整的针灸处方,1、分经辨证：病位（经脉、脏腑）+证（寒热虚实）2、治疗原则：以经为主3、主穴+配穴4、刺灸法,四 特定穴的应用,定义：指十四经脉中具有某种特殊治疗作用的腧穴种类：五输穴、原络穴、俞募穴、下合穴、郄穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴。,五输穴,十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合五组穴位。共60个穴位。 专为补泻而用,“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合。” 灵枢 顺气一日分为四时,“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”难经,井穴主治五脏六腑的急症、重症、精神魂魄异常。荥穴主治脏腑、经脉的热症。输穴主治发作性疾病及关节炎。经穴主治喘咳寒热、失音等内脏病。合穴主治脏腑功能紊乱病证、经脉盛满有瘀血者。,五输配五行,难经：“阳井金，阴井木。” 按五行相生顺序排列,实则泻其子，虚则补其母,1、本经子母补泻法： 应用举例肺病 （1）虚证：补太渊土穴（土生金） （2）实证：泻尺泽水穴（金生水） 2、他经子母补泻法 应用举例肺病（1）虚证：补土经土穴太白（脾）、足三里（胃）（2）实证：泻水经水穴阴谷（肾）、通谷（膀胱）,按时选用,“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。” （1）春夏阳气在上浅刺井荥 （2）秋冬阳气在下深刺经合,原穴,原穴是脏腑的原气输注经过留止的部位。 阳经有单独原穴，阴经以输代原 诊断：“五脏有疾也，应出十二原。” 治疗：“十二原者，主治五脏六腑之有疾者 也。” “五脏有疾，当取之十二原。”,络穴,定义：由经脉别出部位的腧穴，也是表里两经联络之处，全身有16个络穴： 十二经脉十二络； 督脉络穴长强； 任脉络穴鸠尾； 脾之大络大包； 胃之大络虚里。,俞穴,脏腑之气输注之处，均位于背腰部。 用于诊断 治疗相应脏腑病证，多治虚证 治疗五脏所主器官、组织病变,募穴,脏腑之气汇聚之处，位于胸腹。用于诊断：治疗相应脏腑急证、痛证、实证,俞募配穴法,俞募相配法，又称前后配穴法“善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”素问 阴阳应象大论“五脏募皆在阴，而俞皆在阳者，何谓也？然：阴病行阳，阳病行阴。故令募在阴，俞在阳。”难经 六十七难,八脉交会穴,定义：奇经八脉与十二经之气相交会的八个腧穴，治疗相通奇经病证：（1）落枕、颈腰椎病、脊柱强痛后溪（督）（2）胸腹气逆，拘急公孙（冲）（3）眼睑下垂、失眠申脉、照海（阴、阳蹻） 2、治疗两脉相合病证（上下配穴法）：如，（1）心、胸、胃疾病公孙、内关（冲、阴维）（2）肺、咽喉、胸膈列缺、照海（任、阴蹻）,八脉交会穴歌诀,公孙冲脉胃心胸内关阴维下总同临泣胆经连带脉阳维目锐外关逢后溪督脉内眦颈申脉阳跷络亦通列缺任脉行肺系阴跷照海膈喉咙公孙内关胃心胸临泣外关目锐眦后溪申脉内眦颈列缺照海膈喉咙,八会穴,脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的八个穴位。,八会穴,郄穴,定义：经脉之气深聚的腧穴1、治疗急症、顽症及出血症 （1）阴郄治血证：如肺咯血孔最 （2）阳郄治痛证：如胃剧痛梁丘2、郄会配穴（与八会穴相配）： （1）肺病咳血孔最、膈俞 （2）急性胃脘痛梁丘、中脘,下合穴,定义：指六腑之气相合于足三阳经的腧穴。 手太阳下巨虚 足太阳委中 手少阳委阳 足少阳阳陵泉 手阳明上巨虚 足阳明足三里主治特点：治疗腑病的主要穴位。 内经：“合治内腑”、“治腑者，治其合