脑神经CranialNerves

,脑 神 经Cranial Nerves,脑神经 I. 嗅神经 II. 视神经 III. 动眼神经 IV. 滑车神经 V. 三叉神经 VI. 展神经 VII. 面神经 VIII. 前庭蜗神经 IX. 舌咽神经 X. 迷走神经 XI. 副神经 XII. 舌下神经,一、 脑神经的功能成分:,1. 一般躯体感觉纤维 分布于面部的皮肤、头皮的前部、眼结膜 和口、鼻腔的粘膜。 2. 一般内脏感觉纤维 分布于头、颈、胸腔和腹腔的脏器。 3. 一般躯体运动纤维 支配眼外肌和舌肌。 4. 一般内脏运动纤维 支配平滑肌、心肌、腺体。,5. 特殊躯体感觉纤维 分布于特殊感觉器官:视器和前庭蜗器。 6. 特殊内脏感觉纤维 分布于嗅器和舌粘膜的味蕾。 7. 特殊内脏运动纤维 支配表情肌、咀嚼肌和咽、喉肌。,(1) 感觉神经: I. II. VIII. (2) 运动神经: III. IV. VI. XI. XII. (3) 混合神经: V. VII. IX. X.,二、 脑神经分类:,四、 动眼神经、滑车神经、展神经 与海绵窦的毗邻关系 均经眶上裂入眶腔,1. 动眼神经 occulomotor nerve,运动神经 (GSE, GVE),动眼神经受损后的症状: 眼睑下垂, 外斜视, 瞳孔扩大, 瞳孔对光反射(直接和间接) 消失, 调视反射消失。,2. 滑车神经 trochlear nerve,滑车神经受损, 引起上斜肌瘫痪。 临床捡查时, 难于确定受损的体征, 但病人常 有下楼困难 的主诉。,五、 三叉神经 trigeminal nerve 1. 行程和分支: (1) 眼神经 (V1),(2) 上颌神经(V2),(3) 下颌神经(V3),3. 临床要点: (1) 一侧三叉神经损伤, 同侧面部皮肤、眼结 膜、角膜、口和鼻粘膜的一般感觉消失； 角膜反射消失；同侧咀嚼肌瘫痪和痿缩 , 张口时下颌偏向患侧。 (2) 三叉神经痛: 三叉神经某一分支或全部分 支的分布区域阵发性疼痛,可中期缓解, 亦 可突发。压迫眶上孔、或眶下孔、颏孔时 , 可诱发患支分布区的疼痛。,六、 面神经 facial nerve 1. 行程和分支:,3. 临床要点: 面神经损伤后的症状, 取决于损伤的部位。 如面神经在面神经管外损伤，则同侧的所 有表情肌麻痹, 出现: 额纹消失, 闭眼困难, 角膜 反射消失, 鼻唇沟变浅, 不能鼓腮、露齿, 笑时, 口角偏向健侧。,如在面神经管内损伤, 除上述面肌瘫痪症状外, 还出现听觉过敏, 舌前 2/3 味觉障碍, 下颌下腺和舌下腺分泌障碍等症状。,七、舌咽神经 glossopharyngeal nerve,1. 行程和分支:,2. 功能成分和分布:,混合神经( SVE, GVE, GVA, SVA, GSA),3. 临床要点: 一侧舌咽神经损 伤, 表现为同侧舌后 1/3 味觉消失, 舌根 和咽峡区痛觉消失, 同侧咽肌无力。,七、迷走神经 vagus nerve,1. 行程和分支:,2. 功能成分和分布: 混合神经(GVE, SVE, GVA, GSA),3. 临床要点: 一侧迷走神经损 伤后,可出现: 内脏活动障碍; 咽、喉感觉障碍; 咽、喉肌瘫痪, 可 出现声音嘶哑, 呼吸 困难, 吞咽困难; 腭 垂偏向健侧。,1. 组成: 脑根, 起自延髓的 疑核。 脊髓根，起自颈髓 的副神经核。,九、副神经 accessory nerve,3