新优质护理服务质量考核细则

优质护理服务质量考核细则 一 优质护理服务质量考核细则 一 HL 5HL 5 科别 日期 考 核 项 目 考核要点 分 值 考核方法 扣 分 扣 分 原 因 开展优 质护理 服务的 管理 1 有优质护理推进计划 能体现科室 特色 措施具体可行 2 责任护士的工作内容及职责明确 3 对优质护理服务的目标和内涵知晓 率 100 4 对实施中存在问题与缺陷有分析改 进与评价 10无计划扣 3 分 计划无专科特色扣 2 分 提问 2 名责任护士职责及目 标内涵回答不全各扣 1 3 分 无分 析改进与评价扣 3 分 护理工 作流程 及规范 1 各科室根据护理工作规范 制定本 科室各班次及护理工作流程 2 护士熟悉本班工作流程及工作规范 和要求 10护理工作流程缺一项扣 3 分 抽查 2 名护士对本班次工作内容 流程 工作规范及要求的知晓情况 一人 不知晓扣 1 3 分 抽查本班工作情 况 若未按要求落实扣 3 分 科室实 施责任 制整体 护理 1 实施责任制整体排班模式 根据当 日患者数量及病情合理安排护理人员 2 实行责任护士整体包干 基础护理 及危重病人护理质量达标 护理安全 职责落实到位 3 各项操作规范 40查排班本 每日上班人数 新老搭 配不合理扣 3 分 责任护士未落实 责任包干者扣 3 分 按基础护理及 特一级病人考核细则考评并扣分 见表二 抽查 3 名病人 发现护 士操作不规范扣 3 分 健 康 教 育 1 病室有健康教育宣传栏 每季度更 换宣教内容 宣传栏资料 每季 及健 教实施记录单 每月 按要求保存 2 科室至少有 3 种以上病种的书面健 康教育和出院指导单 10宣传栏内容不齐全或每季度未更新 扣 3 分 未按要求保存两种资料各 扣 2 分 少一种规范的书面宣教单 扣 2 分 病人的 满意度 1 特色护理服务落实到位 2 病人对护理服务满意 20特色服务未落实扣 3 分 询问 10 名病人 一人有意见扣 3 分 绩 效 考 核 1 有护理人员工作量化绩效考核细则 2 有日护理人员工作量化记录 每月 有工作量统计 有护士长核查签名 并 根据护理人员的工作数量 质量 技术 难易程度 患者满意度等统计结果 10无绩效考核细则扣 3 分 无护理人 员每日工作量化考核记录者扣 3 分 未按照工作质控实行绩效分配者 扣 3 分 考核人成 绩 基础护理及特一级病人护理质量考核细则 表二 基础护理及特一级病人护理质量考核细则 表二 HL 6 考核内容考核内容 分分 值值 评分方法评分方法 做好入院宣教 病人知道医生 护士姓名 熟悉病房环境 会使用各种设施 生活用物 配备齐全 5 一项不合格扣 2 分 床单位符合要求 床铺清洁 平整 干燥 规范 每周更换不少于一次 随脏随换 床单位及床头桌上下物品放置整齐 无杂 物 10 一要点不符扣 2 分 住院病人 24 小时内完成卫生处置 病人 头发清洁 整齐 胡须短 口腔护理每日 2 次 清洁无异味 溃疡者有处理措施 口唇湿润 皮肤清洁无异味 会阴清洁无 异味 指趾甲短 10 一要点不符扣 2 分 各种导管及输液护理 固定正确 有标识 引流通畅有效 定时更换消毒 尿道口擦洗 每日 2 次 输液卡悬挂规范 签写齐全 滴速 适宜与输液卡相符 输液无空 无漏 无肿胀 连续输液24 小时更换输液器 10 一要点不符扣 2 分 液体渗漏未 及时发现扣 5 分 安全管理 卧位舒适 符合病情 昏迷 躁动病人有防护 使用热水袋 冰袋要加套 腕带 床头卡及各种警示标识齐全 存 在压疮 坠床 跌倒风险的患者有评估及监 控记录 无压疮 烫伤 跌倒 坠床 误 吸 导管脱出等不良事件 15 一要点不符扣 2 分 发生 1 起不 良事件扣 5 分 治疗正确及时5 不及时扣 2 分 错误扣 10 分 按健教路径对患者进行有针对性的适时指 导 病人及家属了解健教内容并掌握促进 疾病恢复的护理方法 20 少做一项内容扣 3 分 病人 1 项 不掌握扣 2 分 护士了解姓名 诊断 饮食 病情 治疗 自理能力及护理 10 一项不了解扣2 5 分 按分级护理制度巡回病房 并按要求建立 巡回记录 一护病人有书面评估 一护 病危 病重 大手术及病情随时有变化者建 立护理记录 一护病危者制订护理计