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针刀治疗肱骨外上髁炎 思路探讨,余 平 山东曲阜2016. 4,针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨,2.临床检查,3.有关解剖,6.鉴别诊断,4.病因病理,5.针刀治疗,1.概 述,概述,肱骨外上髁炎：又称网球肘。 肱骨外上髁处，肱骨下端外侧的隆起部，伸肌总腱起点处，慢性损伤性炎症。,有关解剖,肱骨下端外侧的隆起为外上髁，桡侧腕屈肌和伸肌总腱起于此。,主动运动 冠状，轴状，矢状（旋前，内旋）（旋后，外旋） 提物试验 -伸直位- -屈曲位-,临床检查:Mills征阳性。（密尔试验）,局部：无明显红肿关节功能：不受限压痛：肱骨外上髁有局限性压痛，仔细检查可发现敏感的压痛点。,被动查体,伸肌腱牵拉试验 肘伸直 握拳屈腕 臂旋前,能诱发肘外侧剧烈疼痛者为阳性。 （注：肱骨外上髁炎，由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。）,诊断依据1、外伤史；2、肘关节功能；3、旋转，屈腕试验Mills征阳性；4、局部，条索，瘢痕，触痛点；5、在颈椎肩周、背、前臂、神经支配的组织和肌肉中，找到明显敏感触痛点或条索；,病因病理,一、外伤 1.伸肌总腱； 2.环状韧带、桡侧副韧带损伤； 3.手术后遗症。,病因病理,二、慢性劳损 好发于经常做前臂旋转，伸屈肘关节工作或运动的人，大多由积累性劳损伤引起。,病因病理,三、神经源性疾病 1.神经机能失调，肌肉缩短，拉紧肌腱，产生疼痛。 2.肌肉与骨骼在一个结构上出现局部疼痛。 3.神经机能失调，疼痛，触痛，水肿，肌肉痉挛，胶原蛋白退变。,一般起病缓慢，因急性损伤而发病较为少见。发病后痛及前肩和前臂，局部有时会出现轻度的肿胀。 活动前臂后疼痛加重，不能做握拳，旋转前臂动作，握物无力。严重者握在手中的东西会自行掉下来。 在附着于外上髁的肌肉群里，可触摸到挛缩的条状肌肉纤维，有不同程度的触痛感，颈椎及肩周，亦有不适感。,临床表现,针刀治疗,1、在颈椎C-5附近，找敏感点及颈椎周围挛缩的 肌肉给予治疗。,敏感点,针刀治疗,2、在颈椎的C-4，C-8神经分支的肌肉群中，寻找 敏感点和挛缩处，给予治疗。 如:冈上肌、冈下肌、小圆肌。,敏感点,针刀治疗,3、在外上髁附着的伸肌群里寻找敏感点和挛缩 处给予治疗。,外上髁,关节囊,环状韧带,桡侧腕伸肌,桡侧副韧带,注：有些病人需要把身体其它部位的疼痛点都消除后才能解除外上髁处的疼痛。,针刀治疗,1、肱骨外上髁骨刺。2、肱
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