内科学内分泌总论医学课件

内科学内分泌总论组成·激素·调节·疾病2026年内分泌系统：人体重要的调节系统内分泌系统与神经系统共同构成人体两大调节系统，通过激素发挥调节作用——作用缓慢、持久、范围广泛调节新陈代谢、生长发育、生殖、水盐平衡等生命活动内分泌功能紊乱可导致全身多系统疾病内分泌腺与散在细胞共同构成内分泌系统由经典腺体与散在分布的内分泌细胞共同构成经典内分泌腺2项主要腺体垂体、甲状腺、甲状旁腺其他腺体肾上腺、胰岛、性腺散在分布的内分泌细胞3项分布细胞胃肠道内分泌细胞、呼吸道内分泌细胞近年发现脂肪组织、心肌、骨骼肌均具内分泌功能内分泌组织胰岛、卵泡、黄体等主要内分泌腺及其核心激素各内分泌腺通过特征性激素,发挥特异的生理调节功能内分泌腺主要激素核心作用垂体生长激素、促激素促进生长、调控其他内分泌腺甲状腺甲状腺激素促进代谢与生长发育肾上腺皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺应激反应、水盐代谢胰岛胰岛素、胰高血糖素调节血糖性腺性激素维持生殖功能内分泌系统功能：维持内环境稳定内分泌系统与神经系统协同,共同维持内环境稳态调节物质代谢调节糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢促进生长生殖促进生长发育与生殖功能成熟维持水盐平衡维持水、电解质与酸碱平衡参与应激免疫参与应激反应与免疫调节激素：化学信使的分类激素化学性质不同，决定了作用机制差异肽类激素代表胰岛素、生长激素、促激素性质水溶性，与细胞膜受体结合发挥作用水溶性胺类激素代表甲状腺激素、儿茶酚胺性质甲状腺激素脂溶性，儿茶酚胺水溶性性质各异类固醇激素代表皮质醇、醛固酮、性激素性质脂溶性，进入细胞内与受体结合脂溶性激素作用机制：受体介导的信号传导激素与受体结合具有

特异性

与

高亲和力肽类激素结合与细胞膜受体结合传导产生第二信使激活激活蛋白激酶类固醇激素进入进入细胞结合与胞内受体结合调控调节基因转录甲状腺激素结合与核受体结合调控调控基因表达下丘脑-垂体-靶腺轴：三级调控1下丘脑释放促释放激素与抑制激素2垂体分泌各类促激素3靶腺分泌外周激素经典轴系：甲状腺轴、肾上腺轴、性腺轴意义：将神经调节与内分泌调节整合统一负反馈调节：激素分泌的自动控制三种反馈路径与临床意义“反馈失衡是多种内分泌疾病的发病基础”—临床意义负反馈是维持激素水平相对稳定的核心机制长反馈靶腺激素抑制下丘脑与垂体由靶腺激素作用于下丘脑与垂体完成抑制调节。短反馈垂体激素抑制下丘脑由垂体分泌的激素反向抑制下丘脑。超短反馈激素对自身分泌的调节激素作用于自身分泌环节完成调节。激素的转运与代谢激素类型运输形式半衰期水溶性激素游离形式短脂溶性激素与血浆蛋白结合较长转运方式对比水溶性激素以游离形式运输，半衰期短脂溶性激素与血浆蛋白结合运输，半衰期较长代谢与调节激素主要在肝脏代谢，经肾脏排泄激素水平受合成、分泌、降解、排泄共同影响内分泌疾病：功能亢进与减退疾病类型代表疾病核心机制功能亢进Graves病、库欣综合征激素分泌过多功能减退Addison病、甲状腺功能减退激素分泌不足激素抵抗2型糖尿病靶组织对激素不敏感内分泌疾病的本质，是激素水平失衡糖尿病：最常见的内分泌代谢病高血糖是糖尿病最核心的代谢特征01类型一1型糖尿病胰岛β细胞破坏胰岛素绝对缺乏02类型二2型糖尿病胰岛素抵抗伴分泌缺陷典型症状：多饮、多食、多尿、体重下降长期并发症：心脑血管病变、肾病、视网膜病变、神经病变甲状腺疾病：甲亢与甲减其他常见疾病：甲状腺结节、甲状腺癌亦属常见甲状腺功能状态决定临床表现方向甲状腺功能亢进甲状腺激素分泌过多，代谢亢进心悸多汗消瘦突眼甲状腺功能减退甲状腺激素分泌不足，代谢低下乏力怕冷水肿反应迟钝“甲亢与甲减，一亢一减，表现相反。”肾上腺疾病：库欣综合征与Addison病嗜铬细胞瘤：儿茶酚胺分泌过多，表现为阵发性高血压“皮质醇一多一少，临床两极分化”皮质醇失衡导致特征性临床表现01分泌过多库欣综合征皮质醇分泌过多向心性肥胖紫纹高血压02功能减退Addison病肾上腺皮质功能减退乏力低血压皮肤色素沉着垂体疾病与性腺疾病概述垂体疾病垂体前叶功能减退：Sheehan综合征垂体腺瘤：泌乳素瘤最常见