李淑芬静脉输液

静脉输液(Intravenous infusion ),李淑芬,静脉输液,静脉输液（intravenous infusion）是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。,一、静脉输液的原理及目的,原理 是利用输液系统内压(大气压和液体静压)人体静脉压 的这个原理,将液体直接输入静脉内。目的补充水分及电解质 补充营养，供给热能输入药物，治疗疾病增加循环血量，改善微循环,输液原则,输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定,一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。,输液部位：周围V、头皮V、颈外V和锁骨下V 。输液的装置：密闭、开放。,三、常用输液部位,周围静脉,上肢肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网,手背静脉网,周围静脉,下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网,头皮静脉,通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉。,颈外静脉,取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点,锁骨下静脉,取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点05-1cm处为穿刺点,股静脉位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处,四、常用静脉输液法,周围静脉输液法头皮静脉输液法颈外静脉穿刺置管输液法锁骨下静脉穿刺置管输液法,周围静脉输液法,(一)周围静脉输液法评估：1.病人年龄、病情、意识状态、输液目的。病人心理反应、合作程度。2.穿刺部位皮肤及静脉状况。,贵要静脉、正中静脉、头静脉、腕部及手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉,四肢浅静脉,常用静脉,选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管 。,静脉的选择,结扎止血带方法:距离穿刺点6cm处,消毒晾干后以15。 30。角进针,胶布固定法,夹板固定肢体法,成人40-60滴/分小孩，年老体弱者20-40滴/分,五、常见输液故障及排除,溶液不滴原因之一： 与针头有关,针头滑出血管外,针头斜面紧贴血管壁,针头阻塞,溶液不滴原因之二： 与压力有关,内压升高 原因：静脉痉挛外压降低液体静压降低 原因：输液瓶位置过低向下的大气压降低 原因：通气管阻塞,输液故障及处理,滴不畅或不滴,A.排气管、输液管、肢体扭曲受压：避免反折和受压B.针头滑出血管外：局部会有肿胀疼痛，应选血管重新穿刺C.针头紧贴血管壁：可调整针头位置或者适当变换肢体位置D.针头阻塞：反折滴管下方的输液管，同时挤压近针头端的输液管E.压力过低，过高：适当调节输液瓶或者患者肢体高度F.静脉痉挛：可采取用热毛巾或者暖水袋热敷在穿刺部位的上端血管,*如遇茂菲氏滴管内液面自行下降，则应检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器,六、常见输液反应及护理,原因,输入致热物质： 致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等,可能途径： 输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等,一、发热反应,临床表现,发热,发冷、寒颤和发热 轻者 体温38左右，停止输液后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。,防治方法,1.输液前要严格检查药液、输液用具。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.对症处理4.保留剩余溶液和输液器，查找原因,原因,二、急性肺水肿,输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。,临床表现,突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。,防治方法,急性肺水肿,1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.立即停止输液，通知医生3.端坐位，两腿下垂4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）5.高流量吸氧，湿化瓶内加2030酒精6.必要时，四肢轮扎,三、静脉炎,临床表现,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,原因,输液中无菌操作不严，局部静脉感染长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应,防治方法,静脉炎,1.严格执行无菌技术操作,3.保护静脉：有计划地更换注射部位,2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。,5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗,4.超短波理疗,原因,四、空气栓塞,1、输液导管内空气未排尽2、导管连接不紧，有裂隙3、加压输液、输血时，无人在旁看守,原理：由于空气进入静脉，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散进入肺小动脉内，最后竟毛细血管吸收，因而损害小；如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，从而导致严重缺氧，甚至死亡。,临床表现,1、乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀2