预防职业伤害与安全防护.ppt

預防職業傷害與安全防護 主講者 張雅怡副護理長 教學目標 1 能熟知職業傷害的認定及種類2 能說出針扎意外傷害處理流程3 能熟練操作針頭不回套技術 預防職業傷害與安全防護 職業傷害在哪裡 1 從每一天的開始想起2 上下班途中的交通事故3 暴力 精神科 急診 4 性騷擾5 工作場所中所造成的傷害 預防職業傷害與安全防護 醫護人員的工作環境 消毒劑 化學製劑 TB 疥瘡 針扎 設施配置 EO 戊乙烯 醫療廢棄物 預防職業傷害與安全防護 引起安全衛生危害的可能因素 預防職業傷害與安全防護 不安全的設備不良的環境不安全的動作 引起安全衛生危害的可能因素 預防職業傷害與安全防護 不安全的動作 1 未按規定程序操作2 未使用個人防護設備3 工作者的位置不妥4 工作者的姿勢不良5 工作不專心6 未經授權的操作 安全是自己的 不要交給別人 安全是甚麼 醫院安全衛生危害因素的分類 預防職業傷害與安全防護 化學性的危害 生物性 感染性 危害 物理性的危害 心理性的危害 人體工學性的危害 生物性 感染性 危害 預防職業傷害與安全防護 醫院安全衛生危害因素的分類 感染途徑 HIV TB HBV 疥瘡 SARS等 可經由病患的血液唾液皮膚體液等之傳染途徑給醫護人員 化學性的危害 預防職業傷害與安全防護 例 1 化學消毒製劑 EO毒氣 甲醛 福馬林 戊乙烯 cidex 過氧化氫 H2O2 2 治療性的化學物質 化學治療藥物 醫院安全衛生危害因素的分類 醫院安全衛生危害因素的分類 預防職業傷害與安全防護 物理性的危害 工作環境中的放射線 超音波等危害物質 例 ICU及RCC病患在單位照射X ray及超音波等 心理性的危害 預防職業傷害與安全防護 醫院安全衛生危害因素的分類 工作壓力 暴力 面對生離病死及各種緊急狀況的發生與處理 人體工學性的危害 預防職業傷害與安全防護 醫院安全衛生危害因素的分類 因工作中搬運病患 設備 操作儀器等造成常見 下背痛 預防方法 預防職業傷害與安全防護 一 全面性防護措施及標準防護措施洗手手套的使用使用防護用具 手套 口罩 眼罩 面罩 隔離衣 鞋套 預防方法 二 了解各類化學消毒製劑的作用及防護標準三 執行病患化學製劑治療時 確實做好防護措施 四 了解自己的壓力源 並適時的壓力管理及舒壓 五 預防尖銳物品扎傷 並熟悉尖銳物品處理流程六 保持良好的正確姿勢 預防性的活動治療 安全衛生認知防護評核說明 化學消毒制劑隔離措施 穿脫隔離衣標準防護措施認知與注意事項化學治療點滴加藥法及注意事項醫療廢棄物評核說明預防針扎評核說明用電安全 化學消毒劑使用認知與注意事項 影響消毒劑作用的因素1 消毒劑表面乾淨的程度2 消毒物表面微生物種類 數目3 消毒物體表面附著有機污染物 血 痰 4 消毒劑濃度5 浸泡時間6 溫度7 酸鹼值8 水質 硬水中有離子的成份 使用化學消毒劑的原則 詳讀說明書 標籤注意有效日期調配適當的濃度消毒物浸泡前須清洗乾淨具腐蝕性或刺激性的消毒劑 應避免直接接觸或吸入選擇適當消毒劑 扎傷時之動作 01 打開針頭套 02 未對準或戳破 03 加藥時 04 套回針頭套 05 分開針頭及針筒彎曲或折斷針頭 06 他人之意外扎傷 07 分合器械如裝上或取下刀片 08 整理或清理物品 09 尖銳物品穿出收集盒 10 尖銳物品隱藏於其它物品中 11 使用時破碎物 12 其它 請詳述 93年本院尖銳物品扎傷原因分析 認識B型肝炎及愛滋病 B型肝炎病毒表面抗原 HBsAg 為陽性 就是 型肝炎帶原 B型肝炎病毒的傳播 傳播率跟血液量以及來源者是否帶e抗原的狀況有關 e抗原陽性者 表示病毒的複製相當活躍 傳染性高 HBsAg B型肝炎表面抗原 HBIG B型肝炎免疫球蛋白 愛滋病毒感染的血液經由針扎的傳染率為0 3 針扎後使用AZT Zidovudine 目前的研究顯示可以降低暴露後感染達81 針扎的預防 預防職業傷害與安全防護 醫院安全衛生危害因素的分類 針扎的預防 單手回套處理 未對準或戳破 一 被針頭等尖銳物器刺傷或割傷時1 立刻壓傷口處血管並由近心端向遠心使血流出2 在流動水下清洗傷口五分鐘 黏膜與病患之血液 體液接觸時1 口腔 眼睛 以流動水清洗2 在流動水下清洗傷口五分鐘 向單位主管報備並填寫醫療扎傷報告單及員工發生職業災害報告單 至門診或急診 假日 夜間 押單掛號 扎傷者抽取VDRL anti HIV HBsAg anti HBs anti HCV並詳查病患抗原及抗體 病患抽取VDRL anti HIV HBsAg anti HBs anti HCV 病患HIV 工作人員抽血檢驗anti HIV 可先服用AZT200mg 扎傷後 六週 三個月 六個月 一年定期追蹤anti HIV 病患VDRL TPHA 1 80 Penicillin預防注射 病患HBsAg 或HBsAg anti HBs 或anti HBc 工作人員如HBsAg anti HBs情形不明 立即抽血檢查 工作人員如HBsAg 或anti HBs 工作人員如HBsAg 或anti HBs 未注射疫苗 工作人員如HBsAg 或anti HBs 已完成疫苗注射未產抗體 工作人員如HBsAg 或anti HBs 正接受疫苗注射未產抗體 不需注射疫苗或HBIG 24小時內注射HBIG並接受HBV疫苗注射 24小時內注射HBIG補一劑疫苗 24小時內注射HBIG繼續完成疫苗注射 病患anti HCV 工作人員抽血檢驗anti HCV 工作人員anti HCV 工作人員anti HCV 繼續追蹤肝功能GOT GPT 扎傷後3 6 12個月抽血檢驗anti HCVALT GPT 門診可掛家醫科 感染科或腸胃肝膽科於人力資源科通知人員領取職業災害就診單後 一週內至掛號處退費 夜間發生扎傷時 請向值班護理長領取員工發生職業災害報告書 骨骼肌肉的職業傷害 背部36 手頸部30 腳部10 相關的危險因素 工作性質方面抬舉病患或重物幫病人翻身幫病患轉位搬動儀器久坐不良工作姿勢頻率過高 相關的危險因素 工作環境方面夜班病人狀況休假的頻率 多寡病患的體重搬動儀器久坐不良工作姿勢頻率過高 相關的危險因素 個人因素方面年齡肌力健康狀況抽煙家庭及工作壓力 下背痛發生的原因 背部結構損傷均會造成下背痛 肌肉韌帶椎間盤關節肌腱神經 下背痛特定動作 彎腰抬重物彎腰同時扭轉久坐 平背運動減少腰椎前突 預防職業傷害與安全防護 運動治療 一 運動前 先局部熱敷 分鐘 可加強運動效果 建議每天早晚各作一回 但剛受傷時勿運動 腹肌運動 平背運動目的 加強臀肌及腹肌力量降低腰椎前屈角度 增加腰薦椎活動度 步驟 1 臀部用力夾緊 2 收縮腹部 3 腰部曲度變平 緊貼地板 4 數一至十 再放鬆 重覆十至十五次 5 修正重作 可加上提高臀部一至二吋運動 背肌運動 膝胸運動目的 牽拉下背及膝後肌 步驟 1 夾緊臀部 腹部收縮使下背平貼地板上 2 抱雙膝過胸 3 雙手抱雙膝慢慢靠近胸部至最大活動限度 口中出聲數一至十 4 修正重作 可雙側輪流做 運動治療 二 背肌運動 仰背運動目的 加強背肌肌力 步驟 1 俯臥於床上 2 先以二手撐地 伸展背部 測試伸展角度 3 雙手平貼身體兩側 以上背的力量將身體慢慢向上伸展 背肌運動 拱橋運動目的 加強背肌肌力 步驟 1 膝部彎屈 腹部收縮 2 將臀部提高十秒 運動治療 三 日常生活注意事項 強化腹肌及背肌的運動 1 仰臥平躺 曲膝 將膝蓋抱到肚子 然後曲膝 平躺 重複慢慢作10次 2 仰臥平躺 曲膝併攏 兩足平貼地面 兩肩維持靜止 然後緩慢將兩膝向左右擺5次 3 仰臥平躺 曲膝併攏 兩足貼地面 作仰臥起坐 但不可作完全程的仰臥起坐 僅頭部及兩肩抬起離地面 雙手碰膝蓋即可 數到10 共計5次 4 趴著 肚子下墊一小枕頭 舉起一腳 兩腳輪替 共5次 5 趴著 肚子下墊一小枕頭 上半身離開床面 共5次 6 狗爬式 以雙掌及一膝支撐 另一下肢做屈曲伸直運動 共5次 7 站立時作