中医治疗腰痛的经验

中医治疗腰痛的经验 腰痛腰痛是指一侧或两侧部疼痛而言 是临床常见的一种症状 内经 指出 腰 者肾之府 转摇不能 肾将备矣 说明腰痛与肾有着密切关系 腰痛可见于许多疾病 如肾脏病 腰部肌肉风湿 腰肌劳损 脊柱或脊髓病变 泌尿生殖系疾患 局部外伤以及许多内科疾病如结核 高血压等均可引起腰痛 一 病因病理一 病因病理 1 感受寒湿感受寒湿 坐卧湿地 或居处寒冷潮湿 或涉水冒雨 寒湿侵袭 以致经脉阻 滞 气血运行不畅 发为腰痛 2 湿热伤络湿热伤络 外感湿热 或湿热内蕴 或寒湿郁久化热 湿热蕴蒸 阻遏经脉 伤及 腰府 发生腰痛 3 肾精亏损肾精亏损 素日过劳 或久病体弱 或年老精血亏虚 或房劳过度 以致肾精 亏损 不能濡养经脉而发生腰痛 或肾气困惫 督脉壅阻 骨质增生 腰椎肥大 也可引起腰痛 4 气滞血瘀气滞血瘀 劳伤久病 或跌打外伤 气滞血凝 瘀血凝阻 脉络不和而发生腰 痛 总之 腰为肾之外府 肾的健壮与否 往往反映于腰部 故腰痛 腰部酸困 多 为肾病之兆 二 辨证要点二 辨证要点 1 1 辨虚实辨虚实 凡腰痛骤发 痛处拒按 多属实证 慢性久病 反复发作 隐痛绵绵 痛处喜按 多属虚证 由风 寒 湿 热 瘀血引起者 多属实 肾精亏虚者 多属虚 2 2 辨寒热辨寒热 腰痛伴寒冷感者 多属寒 痛有灼热感者 多属热 3 审证求因 如腰部剧痛 活动受限 局部皮肤青紫 多属扭挫伤 若腰痛 按 之则感舒适 多属风湿病 若劳累之后腰痛加重 多属腰肌劳损 若呈剧痛者 多以瘀血为主 常见于外伤 脱位 腰脊损伤 椎间盘脱出 骨质增生 泌尿系 结石等 若呈钝痛者 多属瘀血兼肾亏 常见于泌尿系感染 慢性肾炎 前列腺 炎 腰部风湿 功能性子宫出血等 若为腰酸困痛者 多以肾亏为主 常见于神 经衰弱 结核 高血压 遗精 多发性神经炎 慢性姿势性劳损等 若感冷困痛 者 常见于全身衰弱 久病之后 阳痿 遗精 遗尿症 慢性肾炎 哮喘 功能 性子宫出血 男女不育症等 三 临床证治三 临床证治 1 1 风湿腰痛风湿腰痛 主证 腰部疼痛 走串不定 牵引腿足 活动不利 天气阴变则疼痛加重 脉浮 弦 苔薄白 治法 袪风湿 止腰痛 方药 独活寄生汤加减 独活 12 克 桑 寄 18 克 秦艽 9 克 防风 6 克 细辛 3 克 川芎 6 克 当归 9 克 白芍 9 克 茯苓 9 克 牛膝 9 克 杜仲 12 克 桂心 3 克 甘草 3 克 水煎服 方中独活 细辛 防风 秦艽 茯苓 桂心袪风散寒利湿 当归 川芎 白芍活血止痛 桑 寄生 牛膝 杜仲补肾强腰 甘草和中 全方具有袪风除湿 补益肝肾 邪正兼 顾的特点 对于肌肉风湿 风湿性关节炎 坐骨神经痛等所引起之腰痛 有良好 补益镇痛作用 加减 对病久正虚者 可加黄耆 续断等 2 2 寒湿腰痛寒湿腰痛 主证 腰部冷痛 身体沉重 转侧不利 得暖则适 遇阴而寒冷则疼痛加重 脉 沉缓 苔白腻 治法 散寒除湿 通络止痛 方药 肾着汤加味 茯苓 15 克 白朮 9 克 甘草 6 克 干姜 9 克 独活 12 克 苍求 9 克 木瓜 12 克 附子 6 克 川断 12 克 狗脊 12 克 水前服 方中干姜 附子辛热以散寒湿 茯苓 苍朮 白朮 甘草和中燥湿 独活袪风散湿 木瓜 川断 狗脊强腰除湿通络 共奏散 寒利湿 温经通络之效 加减 痛引腿足 加牛膝 五加皮 兼有风邪者 加防 风 秦艽 3 3 湿热腰痛湿热腰痛 主证 腰髋疼痛 痛处伴有热感 口苦 烦热 小便短赤 舌苔黄腻 脉濡数 治法 清热利湿 方药 四炒丸加味 苍朮 9 克 黄柏 9 克 牛膝 9 克 苡仁 24 克 防己 9 克 萆薢 12 克 木瓜 12 克 续断 12 克 水煎服 方中苍朮 黄柏 苡仁化湿清热 防己 萆薢 木瓜利湿通络 牛膝 续断活血强腰 诸药合用 功能清热利湿 对于湿热客于络络所致之腰痛 颇具效用 加减 小便灼热感明 显者 加猪苓 泽泻 车前子等 4 4 瘀血腰痛瘀血腰痛 主证 腰痛剧烈 如刺如折 痛有定处 痛处拒按 轻者俯仰不便 重者不能转 侧 脉细涩 舌质紫暗或有瘀斑 治法 活血化瘀 通络止痛 方药 身痛逐瘀 汤加减 当归 12 克 川芎 9 克 桃仁 9 克 红花 6 克 羌活 6 克 没药 6 克 牛膝 12 克 香附 9 克 五灵脂 6 克 水煎服 方中当归 桃仁 红花 五灵脂 没药活血化瘀以止痛 香附 羌活 川芎 牛膝理气通络以止痛 合而使瘀去气 行而痛止 加减 如为外伤所致者 可加大黄 吞服三七粉 尿血者 加白茅根 丹皮 大小蓟 腰膝困痛者 加狗脊 杜仲等 5 5 肾虚腰痛肾虚腰痛 主证 腰部酸痛 下肢软弱无力 遇劳尤甚 卧则减轻 或伴脑转耳鸣 遗精 带多 偏阳虚者 小便清长 手足不温 舌淡 脉沉细 偏阴虚者 心烦失眠 口燥咽干 手足心热 舌红少苔 脉细数 治法 补肾壮腰 方药 1 偏阳虚者 宜温补肾阳 用右归丸加减 熟地 12 克 山药 12 克 山萸肉 12 克 枸杞子 12 克 杜仲 12 克 附子 6 克 肉桂 6 克 当归 9 克 菟丝子 12 克 水煎服 方中熟地 山药 山萸肉滋补肾精 枸杞子 苑丝子 杜仲补肾壮 腰 附子 肉桂温补肾阳 当归养血活血 对于腰痛偏于肾阳虚者 具有滋养强 壮纋痛的作用 2 偏阴虚者 宜滋补肾阴 用左归丸加减 熟地 12 克 山药 12 克 山萸肉 12 克 茯苓 9 克 泽泻 6 克 丹皮 6 克 枸杞子 12 克 龟板 12 克 水煎服 方 中熟地 山药 山萸肉 茯苓 泽泻 丹皮滋补肾阴 合枸杞子 龟板以增强滋 阴强腰之作用 加减 烦热 口干苦者 加知母 黄柏 若腰痛持续不己 而又 无其它自觉症状者 可用青娥丸 杜仲 补骨脂 胡桃肉 治之 6 6 督脉壅阻督脉壅阻 主证 腰部疼痛 转侧俯仰不便 或向下肢放射 线检查 发现骨质增生或腰 椎肥大 脉沉弱 尺脉尤甚 苔薄白 治法 通督补肾 消瘀止痛 方药 椎病 活血汤 黄耆 12 克 当归 12 克 白芍 12 克 川芎 6 克 鸡血藤 24 克 骨碎补 12 克 山甲珠 12 克 续断 12 克 水煎服 方中黄耆 当归 白芍 川芎 鸡血 藤益气活血 骨碎补壮腰补肾 消除骨赘 山甲珠散血通络 续断强筋壮腰 诸 药合用 使其血脉畅通 瘀阻消散 而痛自止 加减 疼痛较甚者 加乳香 没 药 7 7 单验方单验方 1 独活 12 克 豨莶草 30 克 水煎服 适用于风湿腰痛 2 金毛狗脊 18 克 元胡 6 克 地龙 12 克 桃仁 9 克 水煎服 适用于