回盲部恶性肿瘤的ct诊断

1 / 3回盲部恶性肿瘤的 CT 诊断【关键词】肿瘤回盲部体层摄影术 X 线计算机诊断 搜集我院 2000XX 年手术及病理资料完整的回盲部恶性肿瘤 28 例，就其 CT 表现分析总结如下。 1 临床资料 一般资料 28 例病人，男 16 例，女 12 例；年龄 3878 岁，平均年龄岁。其中腺癌 23 例，恶性淋巴瘤 3 例，类癌 1 例，肉瘤1 例。以右下腹不适、包块、腹痛、便秘、黑便脓血便就诊。病人行清洁灌肠后，以水做对比剂，并使膀胱处于充盈状态。采用全身 GE/e 螺旋 CT 机扫描，层厚 10mm、层距 10mm连续扫描，兴趣区 5mm 薄层扫描。扫描范围：膈顶至盆腔。18 例病人行全消化道钡餐检查，6 例病人行上消化道钡餐和钡灌肠检查。 表现 CT 表现为软组织包块 6 例，结肠壁不规则环形增厚 18 例，局限性肠壁增厚 4 例，不同程度肠管狭窄 24 例，并伴有上段梗阻表现 16 例，3 例回盲部见结节状软组织影。28 例中肿瘤转移 19 例，其中肝转移 6 例，腹膜后淋巴结转移 10例，周围软组织浸润、腹膜及腹腔转移 3 例。2 例并发肠套叠，有腹腔积液 15 例。增强扫描示回盲部包块和增厚之肠2 / 3壁呈均匀或不均匀明显强化，CT 值增加 2030Hu。消化道钡餐及钡灌肠检查：肿瘤表现为充盈缺损 6 例， “苹果核征”16 例，24 例示肠管环形狭窄及偏心性狭窄，局限性肠壁僵硬。 2 讨论 回盲部结构复杂，功能特殊，是多种疾病的好发部位。结肠恶性肿瘤中结肠癌多见，约占 80%85，其中大部分继发于腺瘤的恶变，按其大体病理可分为溃疡型、浸润型和混合型，以溃疡型多见。CT 检查不仅可见到肿瘤自身的征象，还可见到肿瘤侵及周围组织、远隔脏器的转移及并发症的征象，为临床治疗提供大量信息和依据；回盲部结肠癌的 CT 表现与消化道其他部位恶性肿瘤表现大致相同，原发灶的主要 CT 表现有肠壁的局限或弥漫性增厚、包块、肠腔狭窄和局部肠壁的异常强化。所不同的是溃疡结肠癌常常表现为环形或半环形肠壁增厚，伴有肠壁的不规则狭窄1。本组 28 例中有 24 例与文献报道基本一致。肿瘤未侵及浆膜层时则肠壁外缘可保持光整的轮廓，肿瘤一旦累及浆膜，CT 上表现为浆膜面毛糙，肠壁轮廓不清，即提示存在着肿瘤向腹膜内扩展的可能。肿瘤突破浆膜、浸润回盲部周围后，显示回盲部周围脂肪层模糊、密度增高，并可见不规则索条状、带状致密影，浸润肠系膜、大网膜、腹膜则表现为网膜、腹膜局限性饼状增厚及结节状软组织3 / 3包块，并可出现腹水征象，肿瘤向周围脏器转移可出现相应 CT 征象。肿瘤向腹腔、腹膜后淋巴结转移表现为相应部位淋巴结大。 回盲部淋巴瘤表现为单发性或多发结节样包块，边缘清楚，大小不一，可互相融合成分叶状包块；较少出现溃疡，出现溃疡时，溃疡边缘较规整。很少有毛刺及向周围浸润的表现，也较少直接侵犯邻近器官；可伴有腹腔、盆腔及腹膜后淋巴结转移。 随着 CT 检查技术的不断发展和完善，对回盲部肿瘤的检出率会越来越高。CT 检查的意义在于：发现结肠内较小而隐蔽的病灶；