EMR-01病历召回流程操作手册

病历召回流程操作手册病历召回流程操作手册 一 一 病历召回流程介绍病历召回流程介绍 病历召回流程分两个流程起点 第一是住院医生自己发现已提交到病案室的病历需要 修改或者打印 需要向病案室发起召回流程 第二是质控科医生或者医务科医生在进行出 院病人病历质控时 发现有问题的病历 发送缺陷消息及提示给住院医生 让住院医生向 病案室发起召回流程 二 预召回流程 1 流程图流程图 病历召回流程 预召回 住院医生病案室 医务科 质控 科 住院医生病案室医务科 质控科 出出院院病病人人终终末末质质控控 发发送送缺缺陷陷消消息息 已已提提交交未未签签收收 病病历历取取消消提提交交 归归档档签签收收的的病病历历发发送送预预 召召回回申申请请给给住住院院医医生生 申申请请召召回回 检检查查病病历历修修改改是是 否否合合格格 签签收收 归归档档病病历历 完完成成病病历历 提提交交病病历历 修修改改病病历历 同同意意 同同意意召召回回 不不同同意意 需需重重新新申申请请 2 操作步骤操作步骤 1 出院病人终末质控 发送缺陷消息出院病人终末质控 发送缺陷消息 质控科医生或者医务科医生在 住院质量控制站 中 住院质控模块 查看到 出院病人病历的列表 通过出院科室和出院日期查询所有的出院病人病历 未签收未归档 的病历可以直接取消提交 打回给医生修改病历 但是已提交或者已签收的病历需要发送 预召回的记录给住院医生 要求住院医生进行病历召回 图表图表 1 1 出院病人列表出院病人列表 图表 2 终末质控 图表 3 终末评分 图表 4 询问是否发送缺陷消息给住院医生 2 住院医生申请召回病历住院医生申请召回病历 住院医生在右下角会弹出消息提示 点击 立即处理 可以打开预召回申请列表 图表 5 消息提示 图表 6 预召回列表 图表 7 发送召回申请 3 病案室同意召回病案室同意召回 图表 8 病案室接收病历召回申请 图表 9 发送召回申请 图表 10 发送召回申请 4 住院医生修改完善病历 完成病历住院医生修改完善病历 完成病历 图表 11 住院医生修改完善病历 5 质控医生检查病历是否合格 提交病历质控医生检查病历是否合格 提交病历 图表 12 质控医生检查病历 6 病案室签收归档病历病案室签收归档病历 图表 13 病历签收 图表 14 病历归档 三 三 召回流程召回流程 1 流程图流程图 病历召回流程 病案室 医务科 质控 科 住院医生病案室 质控科 医务 科 住院医生 申申请请召召回回 召召回回审审批批 同同意意召召回回 完完成成病病历历 提提交交病病历历 修修改改病病历历 签签收收 归归档档病病历历 检检查查病病历历修修改改是是 否否合合格格 审审批批不不通通过过 重重新新申申请请召召回回 2 操作步骤操作步骤 1 住院医生申请召回病历住院医生申请召回病历 住院医生在病历召回模块中发起召回申请 图表 15 发送召回申请 2 质控科质控科 医务科召回审批医务科召回审批 图表 16 召回审批 3 病案室同意召回病案室同意召回 4 住院医生修改完善病历 完成病历住院医生修改完善病历 完成病历 图表 17 住院医生修改完善病历 5 质控医生检查病历是否合格 提交病历质控医生检