执医历年真题解析

口腔执业医师历年真题解析口腔执业医师历年真题解析来源 曾庆媛的日志 1 治疗颞下颌关节强直引起的开口困难可选用 A 局部封闭 B 开口练习 C 理疗 D 关节镜手术 E 开放手术 标准答案 E 解 析 此题为基础知识临床应用题 颞下颌关节强直分为真性关节强直和假性关节强直两类 前者是由关节内纤维性或骨性粘 连引起 也称关节内强直 后者是因软组织损伤产生的瘢痕限制下颌运动造成的 也称颌 间挛缩 颞下颌关节强直需手术治疗 本试题考试实践分析结果难度为 0 3337 显示题目 较难 22 24 选择 A 局部封闭 29 97 选择 D 关节镜手术 原因可能是 只知较多见的关节病 翼外肌痉挛的张口受限可用封闭治疗 听说过 关节镜手术这项新技术 对正确答案 E 开放手术 理解不透 2 三叉神经第三支属于 A 运动神经 B 交感神经 C 感觉神经 D 混合神经 E 分泌神经 标准答案 D 解 析 此题为基本知识题 考核 三叉神经第三支的特点 三又神经的三条神经干分别称为眼神经 上颌神经和下颌神经 前二支为感觉神经 后者 第三支 为混合性神经 含大的感觉根和小的运动根 本试题考试实践分析结果难度为 0 5 667 显示题目难度中等 有 30 5 考生选择 C 感觉神经 原因是只知道三叉神经的 感觉功能 知道临床上有 三叉神经痛 这一疼痛性疾病 从而忽视了第三支为混合神经这 一特点 所以考生在复习时要注意共性中个性的东西 3 唇裂病人上唇的解剖形态是 A 上唇下 1 3 部微向上翘 B 红唇中部稍厚且正中部呈珠状 而向前下突出 C 上下唇宽度比例和谐 D 鼻小柱及鼻尖居中 鼻孔对称等大 E 鼻小柱歪斜 鼻孔不对称 标准答案 E 解 析 本试题是解剖知识题 考试 唇裂病人上唇的解剖形态 唇裂无论程度如何都失去了上唇的正常解剖形态 并可累及到鼻的形态 出现鼻小柱歪斜 鼻孔不对称等改变 本试题的考试实践分析结果难度为 0 573 显示题目难度中等 正 常上唇形态左右对称 唇的下 1 3 略向上翘 红唇中部有突向前下的唇珠 85 考生选 择 B 红唇中部稍厚且正中部呈珠状向前下突出 较难理解 一侧唇裂时唇被一分为二 每一份都不存在明显的唇珠 16 38 考生选择上唇下 1 3 微向上翘 A 唇裂已无 完整的上唇 上唇不向上翘起 4 腭裂术后瘘孔 复裂 的主要原因 A 缝合时张力过大 B 感染 C 术后哭闹 D 软硬腭组织少 E 外伤 标准答案 A 解 析 本试题是临床知识题 考核 腭裂术后穿孑 L 主要原因 腭裂术后穿孔主要原因是因为腭裂手术时两瓣松弛不够 缝合时有张力 当然感染 意外 创伤 裂隙过宽 营养不良等也是腭裂术后切口愈合不良的原因 但较少见 本试题考试实践分析结果难度为 0 7015 显示题目 不难 但有部分考生选择 B 感染 感染是极易导致腭裂复裂的 但不是主要原因 只要腭裂缝合时不存在张力 患者身体 健康 由于口腔组织血运丰富 很少会发生感染 5 容易早期发生肺部转移的口腔颌面部肿瘤是 A 牙龈癌 B 舌癌 C 粘液表皮样癌 D 颊癌 E 腺样囊性癌 标准答案 E 解 析 本试题属基本知识题 考核 口腔颌面恶性肿瘤远处转移发生率 口腔颌面部易发生远处转移的肿瘤主要有 涎腺的腺样囊性癌 黑色素瘤 骨肉瘤 纤维 肉瘤等 鳞状细胞癌主要是区域性的淋巴结转移 本试题考试实践分析结果难度为 0 2689 显示题目 很难 舌癌是发生率最高的口腔癌之一 由于舌血运淋巴回流丰富 发生于舌 的鳞状细胞癌易出现淋巴结转移 转移率最高 因为有这两个 最高 58 96 选择了 B 舌癌 显然是对口腔颌面恶性肿瘤转移特征不熟悉造成的 因为口腔癌 80 以上为鳞 状细胞癌 发生在舌的恶性肿瘤绝大多数为鳞状细胞癌 6 发生液性病变时可穿刺出不凝固血性液体的肿瘤是 A 神经纤维瘤 B 神经鞘瘤 C 骨肉瘤 D 造釉细胞瘤 E 血管内皮瘤 标准答案 B 解 析 本试题属临床基本知识题 考核 肿瘤发生液性病变时穿刺吸出液特征 口腔颌面部有些囊性肿瘤可穿刺吸出囊液 内出血时 可含血性液体 有些肿瘤如神经鞘 瘤生长到一定程度发生液性病时 也可穿刺吸出血性液体 这些血性液体不能凝固 含血 液的肿瘤如血管瘤穿刺吸出的液体基本为新鲜血液 可凝固 本试题考试实践分析结果难 度为 0 5616 显示题目 有一定难度 27 87 考生选择 E 血管内皮瘤 显然是不加思考 直接把 血性液体 和 血管 联系起来造成的 忽视了 不凝固 三字 对肿瘤穿刺液了解不够 也是原因之一 7 面部皮肤癌较多见的是 A 鳞状细胞癌 B 腺上皮癌 C 基底细胞癌 D 未分化瘤 E 淋巴上皮癌 标准答案 C 解 析 本试题为基础知识题 考核 皮肤癌中何种组织类型恶性上皮肿瘤 见 8 在有感染的肉芽创面上植皮 宜选用 A 表层皮片 B 薄中厚皮片 C 厚中厚皮片 D 全厚皮片 E 保存真皮 FA 管网全厚皮片 标准答案 A 解 析 本试题属基本概念题 考核 皮片移植适应证基本概念 皮片可分为表层皮片 中厚皮片 全厚皮片及保存真皮下血管网全厚皮片 皮片本身没有 血供 移植成功的条件是受区毛细血管生长进入皮片 皮片越薄 移植成活力越强 在有 感染的肉芽创面上植皮 显然宜用表层皮片 本试题考试实践分析结果难度为 0 4305 显示题目难度中等 多达 39 19 考生选择 E 保存真皮下血管网全厚皮片 可能是错误地 认为保存了皮下血管网就能更容易成活 9 对偶三角瓣主要适应于 A 整复邻近组织缺损 B 松解条索状瘢痕挛缩 C 覆盖感染创面 D 毛发移植 E 器官再造 标准答案 B 解 析 本试题是临床知识题 考核 对偶三角瓣的适应证 对偶三角瓣的主要作用是两瓣交叉缝合后能延长组织 可用于纠正挛缩的瘢痕 移位的组 织 是一个以延长为主要目的的皮瓣 本试题考试实践分析结果难度为 O 7001 显示题目 不难 26 76 9 6 考生选择 A 整复邻近组织缺损 是因为不了解对偶三角瓣的构成与作 用 错误地认为只要是皮瓣就是为了修复组织缺损 组织缺损主要是用推进 旋转皮瓣或 皮管 游离皮瓣等修复 10 皮肤创口缝合后过度外翻是因为 A 进针点距创缘过远 B 两侧进针深度不一致 C 皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距 D 皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距 E 打结过紧 标准答案 D 解 析 本试题属基本知识题 考核临床缝合的基本要求 答对此题考生不足 40 部分考生答案是皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距 说明考生 在临床处理皮肤创口缝合原则时概念不清 正确缝合应是皮肤切口两侧进针间距应等于或 略小于皮下间距 如皮肤切口两侧进针间距过分大于或小于皮下间距会出现皮肤创缘的内 卷或外翻 这样影响创口愈合 这反映考生对临床上最常遇见缝合的基本操作不规范 概 念不清 11 上牙槽神经丛的内环神经组成是 A 上牙槽前神经 中神经 后神经 B 上牙槽前神经 中神经 C 上牙槽前神经 中神经 鼻腭神经 D 腭前神经 鼻腭神经 E 上牙槽前神经 中神经 后神经 鼻腭神经 标准答案 D 解 析 此试题属基本知识理解与记忆试题 测试考生在临床工作中的应用解剖知识 此题只有 23 考生答对 有 29 5 考生答成上牙槽前 中 后神经 16 9 考生答成上 牙槽前神经 中神经 鼻腭神经 24 考生答成上牙槽前神经 中神经 后神经鼻腭神经 说明考生基本知识及基本理论掌握不太牢固 正确答案应是上牙神经丛的内环神经是腭 前神经及鼻腭神经 如果掌握不好影响 I 缶床的口腔颌面外科局部麻醉的效果 12 下列关于粘液表皮样癌的描述 错误的是 A 约 2 3 的粘液表皮样癌发生在腮腺 B 有的无包膜而向周围组织浸润 C 低分化型常见颈淋巴结转移 D 血行转移多见 且多转移至肝脏 E 高分化型生长慢 转移率低 预后较佳 标准答案 D 解 析 此题是专业知识与理论试题 测试考生对涎腺粘液表皮样癌的临床征掌握程度 涎腺粘液表皮样癌在大涎腺多见于腮腺 小涎腺多见于腭腺 高分化粘液表皮样癌临床上 与多形性腺瘤相似 生长缓慢 淋巴结转移率低 预后佳 低分化粘液表皮样癌生长迅速 与正常组织界限不清 活动度差 不少病例见颈淋巴转移 无论高分化或低分化粘液表 皮样癌很少血行转移 此题正确答案应是 关于粘液表皮样癌的描述错误是血行转移多见 并多转移至肝 13 正常成人自然开口度平均值约 A 5 7cm B 4 7cm C 3 7cm D 2 7cm E 1 7cm 标准答案 C 解 析 此题是基本知识理解和记忆试题 开口度根据测定的值判断开口轻度 中度 重度困难 因此正常开口度平均值对口腔专业 医生来说应牢固掌握 正确答案应是正常成人自然开口度平均值为 3 7cm 少数考生答成 4 7cm 或 2 7cm 数字不确切影响对患者开口度评价 14 关于不可复性关节盘前移位临床特征的描述 错误的是 A 关节弹响史继而间断性关节绞锁史 B 弹响消失而张口受限 c 开口时下颌偏向健侧 D 被动检查张口时开口度不能增大 E 开口时髁突运动受限 标准答案 C 解 析 此题是专业知识性较强的试题 测试考生对颞颌关节紊乱病的认识 不可复性关节盘前移位临床表现主要是关节弹响史 继而间断性绞锁史 进一步发展弹响 消失而张口受限 开口时下颌向患侧偏 被动开口检查时 开口度不能增大 故诊断此病 错误是下颌偏向健侧 此题考生答对者刚过半数 考试实践分析结果难度为 0 535 显示 题目有一定难度 因临床上遇此病例较少见 所以对考生来说记忆此病特点较困难 翼外 肌起于蝶骨大翼下面及翼外板外面 肌束向后外 下头止于髁突 上头止于关节盘 一侧 收缩下颌向健侧偏 双侧收缩使下颌前伸并有降下颌作用 当不可复性关节盘前移位时 翼外肌功能受影响故患侧翼外肌不能行使功能 下颌向患侧偏 考生对于不可复关节盘前 移位要理解的记忆 15 成釉细胞瘤 X 线片上典型表现为 A 呈单房型 圆形或卵圆形 B 骨质膨胀 骨密质消失 C 呈多房型 房差悬殊 可含牙 牙根呈锯齿状吸收 D 常见散在性钙化小团 E 邻牙被推移位或脱落 标准答案 C 解 析 此题是专业知识及理论的试题 测试考生对最常见牙源性肿瘤 成釉 细胞瘤在 X 线片上典型表现的掌握情况 成釉细胞瘤在 X 线片上可表现出单房型 圆形或卵圆形 骨质膨胀 骨密质消失 邻牙被 推移位或脱落 但最典型表现是呈多房型 房差悬殊 边缘呈切迹状 可含牙或不含牙 牙根呈锯齿状吸收 对此点少数考生未掌握 16 涎腺造影检查的禁忌证为 A 急性化脓性腮腺炎 B 外伤性涎瘘 C 阴性涎石症 D 腮腺恶性肿瘤 E 腮腺慢性反复肿胀 标准答案 A 解 析 此题是专业基本知识题 测试考生对涎腺造影检查禁忌证的掌握程度 此题正确答案是涎腺造影检查的禁忌证为急性化脓性腮腺炎 部分考生答 B 即外伤性涎瘘 还有部分考生答 D 即腮腺恶性肿瘤 此结果说明考生对涎腺造影检查适应证及禁忌证掌 握较差 涎腺造影技术用于检查涎腺的慢性炎症 肿瘤 涎瘘以及涎腺周围组织病变是否 已侵入腺体与导管 并决定病变位置和性质 就目前观点来说涎腺造影技术用于涎腺慢性 炎症 涎瘘 舍格伦综合症最好 涎腺肿瘤用 B 超或 CT 检查与诊断更确切 对于急性炎 症应视为禁忌 因易引起感染扩散 同时造影操作会给患者增加痛苦 17 有关游离皮片移植的下列描述 正确的是 A 皮片愈薄 生长能力愈差 B 全厚皮片较刃厚皮片移植后易收缩 C 全厚皮片耐磨及负重 但色泽变化也大 D 有感染的肉芽伤面 只能采用全厚皮片移植 E 口腔内植皮 多采用中厚皮片 标准答案 E 解 析 此题是成形修复专业知识概念与理解试题 测试考生对游离皮片的种类及适应证掌 握程度以及分析与理解能力 考试实践分析结果难度为 O 399 显示题目 难 正确答案是口腔内植皮多采用中厚皮片 大多数考生分别选择了 B C D 说明对什么是薄断层皮片 刃厚皮片 中厚皮片以及 全厚皮片概念不清 才会答出皮片愈薄生长能力愈差 全厚皮片较刃厚皮片移植后易收缩 全厚皮片色泽变化大 有感染的肉芽创面只能采用全厚皮片移植等错误的答案 正确应 是皮片愈薄生长能力愈强 因此有感染创面只能用薄断层皮片 全厚皮片有弹性能耐磨擦 和负担重力 色泽变化不大 故在面部多用 中厚皮片因术后收缩小 故多用于口腔粘膜 缺损修复 18 通常颌面部随意皮瓣的长宽比例为 A 1 1 B 1 5 1 C 2 3 1 D 4 5 1 E 6 1 标准答案 C 解 析 此题是成形修复专业知识概念与理解试题 测试考生对随意皮瓣及其特点的理解 此题有 61 4 考生答对 有部分考生答错 此题对于不从事成形修复口腔科的医师有一 定难度 随意皮瓣亦称皮肤皮瓣 其特点是由于没有知名血管供血 故在设计皮瓣时 其 长宽比例要受到一定限制 在肢体及躯干部位长宽之比 1 5 1 为最安全 最好不超过 2 1 在面部由于血循环丰富长宽之比可 2 3 1 19 中厚皮片包括 A 表皮层 B 表皮 部分真皮层 C 表皮 真皮全层 D 表皮 真皮 部分皮下组织 E 表皮 真皮 皮下组织 标准答案 B 解 析 此题是专业知识概念与理解试题 测试考生对皮片概念及分类的认识与理解 正确答案是中厚皮片包括表皮 部分真皮层 少部分考生答错 说明对皮片概念不清 游 离皮片根据皮片厚度分为薄断层 刃厚皮片 它含表皮 真皮乳头 中厚皮片是表皮 部 分真皮层 全厚皮片是表皮 真皮全层 20 活髓牙修复体粘固后患牙长时间持续疼痛 最可能 A 已发展为牙髓炎 B 存在牙龈炎或牙周炎 C 已发展为根尖周炎 D 牙本质过敏 E 已有继发龋 但未发展为牙髓炎 标准答案 A 解 析 当患牙为活髓牙进行修复 修复体在粘固时 由于消毒药物的刺激 戴冠过程中的 机械刺激 冷刺激及粘固剂中游离酸刺激 可能会引起被修复的牙的暂时 I 生疼痛 一般 粘固后或数小时后疼痛可自行消失 若粘固后牙齿长时间持续疼痛 说明牙髓受激惹严重 造成牙髓炎的发生 由此应选答案 A 答案 B 的典型症状是牙龈出血 牙齿松动 答案 C 牙齿多为叩疼明显 答案 D 牙齿多为遇冷热刺激疼 无持续性疼痛 答案 E 不可能粘固 后就发生继发龋 21 可摘局部义齿固位体必须具备的条件不包括 A 无异物感 B 对基牙不产生矫治性移位 C 不易积存食物 D 避免口内使用不同种类的金属 E 取戴时 对基牙无侧方压力 标准答案 A 解 析 可摘局部义齿固位体必须具备的条件包括 1 对基牙不应产生矫治性移位 否则基牙会松动 2 不易积存食物 否则余留牙易产生牙龈炎 继发龋等 3 避免口内使用不同种类的金属 以免产生电流作用 4 取戴时 对基牙无侧方压力 否则会损伤基牙 该题答案 B c D E 分别符合上述条件 而答案 A 不是可摘局部义齿固位体必须具备的 条件 固位体设计可减小其异物感 但不可能无异物感 故选 A 22 手术后应加压包扎的是 a 游离皮瓣移植术 b 中厚断层皮片移植术 c 皮管形成术后 d 旋转推进皮瓣术后 e 隧道式皮瓣转移术 答案 b 解 析 本题是临床知识题 考核 加压包扎适应证 皮片由于本身没有血供 移植成功的基本条件是受区毛细血管生长进入移植皮片 因此 需加压包扎 使皮片和受区紧密接触 防止二者之间出现积血或积液 游离皮瓣 皮管 局部皮瓣因自身有血运 一般不需加压包扎 只要有合适的引流即可 考生须了解 各种组织移植术的组成 目的 应用要点 才能解答此类题目 不能靠推测解题 23 有关皮瓣的特点和适应证下面说法错误的是 a 皮瓣移植抗感染力强 愈合快 b 皮瓣包括皮下脂肪层 可用于凹陷缺损畸形整复 c 皮瓣不适合于移植在肌腱 关节面 骨面等暴露的创面上 d 皮瓣移植后收缩性小 e 皮瓣可对重要血管 脑膜等起保护作用 标准答案 c 解 析 本题是基础知识题 考核 皮瓣特点 适应证等 皮瓣是包括皮肤和皮下组织的复合组织 有自身直接的血管供应 抗感染能力强 能用于 较大 凹陷等缺损修复 覆盖在暴露的重要血管 神经 脑膜等结构上 有保护作用 对 不宜用皮片修复的创面 如肌腱 关节面 骨面 也能覆盖修复 由于皮瓣厚实 收缩很 小 10 17 24 89 考生选择其他答案 各答案的试题反应模式接近 说明多数考生 没有注意这方面知识的掌握 答题以猜为主 24 干槽症的特征性表现是 a 开口受限 b 冷热痛 c 术后 l 3 天放射性疼痛 d 术后 3 5 天肿痛未开始消退 e 拔牙创内无血凝块 答案 e 解 析 本题是临床知识题 考核 干槽症特征 干槽症的特点是拔牙后 2 3 天才出现持续性疼痛 拔牙窝内空虚 骨面暴露 牙槽壁触 痛 对冷热敏感 有时拔牙窝内有腐败变性血块 但非正常血凝块 较多答错题的考生 1 6 82 选择 c 术后 1 3 天放射性疼痛 是和拔牙后疼痛相混淆 拔牙后即出现放 射性疼痛与拔牙创伤大或同侧牙存在牙髓炎有关 25 腺源性感染主要来源是 a 腮腺 b 颌下腺 c 舌下腺 d 淋巴结 e 扁桃体 答案 d 解 析 此题是基本知识题 考核 口腔颌面部腺源性感染的病因 腺源性感染不同于牙源性感染 多见于儿童 病因是上呼吸道感染 淋巴结炎 颌下腺炎 往往有上呼吸道感染史 病变的过程涉及到了间隙内的淋巴结炎症 考生选择 a 腮腺 b 颌下腺 e 扁桃体 是受临床上这几个器官易发生感染这一事实的影响 以为 这些器官的感染就是 腺源性感染 26 容易早期发生肺部转移的口腔颌 面部肿瘤是 a 牙龈癌 b 舌癌 c 粘液表皮样癌 d 颊癌 e 腺样囊性癌 答案 e 解 析 本试题属基本知识题 考核 口腔颌面恶性肿瘤远处转移发生率 口腔颌面部易发生远处转移的肿瘤主要有 涎腺的腺样囊性癌 黑色素瘤 骨肉瘤 纤维 肉瘤等 鳞状细胞癌主要是区域性的淋巴结转移 舌癌是发生率最高的口腔癌之一 由于 舌血运淋巴回流丰富 发生于舌的鳞状细胞癌易出现淋巴结转移 转移率最高 因为有这 两个 最高 58 96 选择了 b 舌癌 显然是对口腔颌面恶性肿瘤转移特征不熟悉造成 的 因为口腔癌 80 以上为鳞状细胞癌 发生在舌的恶性肿瘤绝大多数为鳞状细胞癌 27 发生液性病变时可穿刺出不凝固血性液体的肿瘤是 a 神经纤维瘤 b 神经鞘瘤 c 骨肉瘤 d 造釉细胞瘤 e 血管内皮瘤 答案 b 解 析 本试题属临床基本知识题 考核 肿瘤发生液性病变时穿刺吸出液特征 口腔颌面部有些囊性肿瘤可穿刺吸出囊液 内出血时 可含血性液体 有些肿瘤如神经鞘 瘤生长到一定程度发生液性病时 也可穿刺吸出血性液体 这些血性液体不能凝固 含血 液的肿瘤如血管瘤穿刺吸出的液体基本为新鲜血液 可凝固 27 87 考生选择 e 血管内 皮瘤 显然是不加思考直接把 血性液体 和 血管 联系起来造成的 忽视了 不凝固 三字 对肿瘤穿刺液了解不够也是原因之一 o 28 面部皮肤癌较多见的是 a 鳞状细胞癌 b 腺上皮癌 c 基底细胞癌 d 未分化瘤 e 淋巴上皮癌 答案 c 解 析 本试题为基础知识题 考核 皮肤癌中何种组织类型恶性上皮肿瘤 见 29 在有感染的肉芽创面上植皮 宜选用 a 表层皮片 b 薄中厚皮片 c 厚中厚皮片 d 全厚皮片 e 保存真皮 fa 管网全厚皮片 答案 a 解 析 本试题属基本概念题 考核 皮片移植适应证基本概念 皮片可分为表层皮片 中厚皮片 全厚皮片及保存真皮下血管网全厚皮片 皮片本身没有 血供 移植成功的条件是受区毛细血管生长进入皮片 皮片越薄 移植成活力越强 在有 感染的肉芽创面上植皮 显然宜用表层皮片 多达 39 19 考生选择 e 保存真皮下血管网 全厚皮片 可能是错误地认为保存了皮下血管网就能更容易成活 30 全口义齿戴用一段时间后 引起髁突明显后移并出现关节症状 其原因是 a 垂直距离过低 b 垂直距离过高 c 咬合力过大 d 咬合不平衡 e 义齿固位不良 答案 a 解 析 天然牙列存在时 上下颌的关系依赖于上下牙列牙齿的尖窝交错的接触而得到保持 此时患者两侧髁突处于关节凹中的生理后位 若全口义齿的垂直距离过低时 患者戴人 义齿并咬合时下颌髁突会明显向后上方移位 严重时可合并关节症状 故该题选答案 a 一 般情况下 垂直距离过高时 患者面下 1 3 垂直距离增大 同时伴有面颊部肌酸痛或关 节不适等 所以答案 b 不能选 其他答案也不会产生髁突后移及关节症状 31 全口义齿基托与唾液或粘膜与唾液之间产生的吸力称为 a 大气 压力 b 粘着力 c 附着力 d 摩擦力 e 内阻力 答案 c 解 析 从专业知识判断 总义齿修复中 义齿的固位因素之一是基托与粘膜间的大气压力和吸附力 其中吸附力是 两个物体分子之间的吸引力 它包括粘着力和附着力 粘着力是指相同分子之间的凝聚力 附着力是指不同分子间的引力 基托和唾液以及粘膜与唾液之间是不同的分子 所以它 们之间的引力应属于附着力 故选答案 c 32 始基囊肿属于 A 硬组织囊肿 B 潴留囊肿 C 面裂囊肿 D 牙源性囊肿 E 血外渗性囊肿 标准答案 D 解 析 此题属基本知识与理论试 题 测试考生对口腔颌面部囊肿的认识与理解 此题有 75 4 考生答对 少数考生未答出 这应是口腔科医生完全掌握的知识 颌骨囊肿 分牙源性囊肿 面裂囊肿 外渗性囊肿 始基囊肿应属牙源性囊肿 是发生于造釉器发育 早期阶段 牙釉质和牙本质形成之前 在炎症或损伤刺激后 造釉器的星网状层发生变性 并有液体渗出 蓄积而成囊肿 33 囊性淋巴管瘤的临床表现如下 除外 A 好发于儿童及青少年 B 主要发生于颈部锁骨上 C 表面皮肤正常 柔软有波动感 D 内有透明浅黄色水样液体 E 有可压缩性 体位移动试验阳性 标准答案 E 解 析 此题属专业知识理解与记忆的试题 测试考生对囊性淋巴管瘤临床表现掌握程度 囊性淋巴管瘤的临床表现应是好发于儿童及青少年 主要发生颈部 锁骨上 表面皮肤正 常 柔软有波动感 透光试验阳性 穿刺可吸出透明 淡黄色水样液体 镜检有淋巴细胞 有可压缩性 体位移动试验阳性是血管畸形临床特征 这也是与囊性淋巴管瘤与其他肿 瘤重要鉴别点之一 34 关于腮腺多形性腺瘤手术的叙述中 错误的是 A 单纯肿瘤摘除术 B 将肿瘤连同周围腮腺组织一并切除术 C 肿瘤在浅叶时 将肿瘤和腮腺浅叶一并切除术 D 肿瘤在深叶时 将肿瘤连同全腮腺切除术 E 各种术式均要保留面神经 标准答案 A 解 析 此题属专业知识与理论试题 测试考生对腮腺多形性腺瘤的手术治疗原则掌握情况 75 8 的考生答对 即腮腺多形性腺瘤单纯肿瘤摘除术是错误的 因腮腺多形性腺瘤为临 界性肿瘤 包膜不完整 如行单纯摘除术易造成术后复发 有少数考生未掌握 作为口腔 颌面外科医师对此治疗原则不掌握会给患者治疗带来严重后果 造成以后肿瘤种植性复发 35 贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹的鉴别要点是 A 患侧口角下垂 健侧向上歪斜 B 患侧鼻唇沟消失 C 患侧眼睑闭合不全 D 患侧前额皱纹消失 不能蹙眉 E 不能鼓腮 吹气功能障碍 标准答案 D 解 析 此题是专业知识试题 测试考生对贝尔麻痹与中枢性麻痹在临床上鉴别诊断的能力 贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫 但此两种疾病鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下 瘫 面神经五个分支功能障碍 而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫 患侧额纹不消失 能皱眉 其余面神经四个分支均有麻痹 面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫 面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干束的纤维 支配同侧眼裂以上表情肌 而神经核下部 细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维 支配同侧眼裂以下表情肌 因此当病变发生在面神经 核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪 面神经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫 其临床表现为损伤侧面部全部表情肌瘫痪 贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹 系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫 36 腭裂术后穿孔最主要的原因是 A 感染 B 张力过大 C 出血 D 患儿哭闹 E 饮食 标准答案 B 解 析 此题是基本知识与临床处理结合的试题 测试考生对先天性腭裂手术治疗并发症原 因的理解 正确答案是张力过大 本题只有少数考生答 A 感染 或其他 先天性腭裂手术后并发症 之一是术后穿孔 最主要是患者裂隙太大 手术中减张不够 术后张力过大所致 37 为缩小咽腔 增进腭咽闭合 目前最常用的手术方法为 A 传统兰氏术 B Millarcl 岛状瓣术 C 咽后壁组织瓣转移术 D 腭帆提肌重建术 E 单瓣后推术 标准答案 C 解 析 此题是专业知识试题 测试考生对先天性腭裂畸形修复术治疗方法掌握程度 正确答案是咽后壁组织瓣转移术 此题考试实践分析结果难度为 0 45 其原因为此题专业 性较强 对于口腔医师是一种专业知识应该掌握 但是对未参加口腔颌面外科手术的医师 来说有一定难度 38 投照上前牙时 应使 A 听鼻线与地面平行 B 前牙的唇侧面与地面垂直 C 听口线与地面平行 D 听眶线与地面平行 E 咬合平面与地面平行 标准答案 B 解 析 此题属口腔放射专业试题 对于口腔科医师来说也是专业基本知识应该掌握 本题 正确答案是投照上牙时应使前牙唇侧面与地面垂直 考试实践分析结果难度为 0 322 显示 题目 难 对于从事口腔临床工作医生很少行牙片投照 对投照技术大多数考生没有掌握 这是口腔放射科投照最基本技术 也属口腔科医师的基本知识 如不掌握就不可能正确 照牙片 也不会正确的评价牙片的投照质量 39 PFM 全冠肩台的宽度一般为 A O 5mm B 1 0mm C 1 5mm D 2mm E 2 5mm 标准答案 B 解 析 从修复治疗原则判断 在对髓腔较大的年轻患者做牙体预备时 特别是在做牙颈部磨除时 尤其应注意手术对牙 髓的损害 金属烤瓷全冠 PFM 唇侧预备 1 2 1 5mm 的间隙 而肩台宽度只需 1 0ram 由此答案选 A 40 铸造金属舌面板最适合于下列各项 除了 A 咬合紧 B 冠的唇舌径小 C 根管呈喇叭口状 D 深覆袷 E 冠的唇舌径大 标准答案 E 解 析 铸造金属舌板的优点是 金属材料强度大 耐磨耗 抗折强度大 所以该材料的 修复体可制做得较薄 由于铸造金属舌板较薄 所以牙体预备中 可少量磨除铸造金属 舌板适合于咬合紧 深覆骀 骀力大时的修复 以及牙体组织不能磨除过多的牙齿 如牙 齿唇舌径小和根管呈喇叭口状 青少年恒牙尚未发育完全 牙髓腔宽大者 所以答案 A B C D 均不能选 答案 E 冠的唇舌径大 说明修复时牙体组织呵相对磨除多一些 修 复体舌侧可选用金属材料或瓷等非金属材料 故选 E 41 为 型卡环的是 A 隙卡 B 倒钩卡环 C 圈形卡环 D 三臂卡环 E 回力卡环 标准答案 B 解 析 型卡环适用于 型观测线 此时的观测线在近缺隙侧距骀面近 而远缺隙侧距猞 面远 说明近缺隙侧的倒凹大 远缺隙侧的倒凹小 倒钩卡环常用于倒凹区在支托的同侧 下方 即倒凹在近缺隙侧 的基牙 故选答案 B 答案 C 圈形卡环多用于远中孤立的磨牙 上 上颌磨牙向近中颊侧倾斜 下颌磨牙向近中舌侧倾斜者 卡环臂的尖端在上颌磨牙的 颊侧和下颌磨牙的舌侧 答案 E 回力卡环常用于后牙游离端缺失 基牙为双尖牙或尖牙 卡环臂尖端位于基牙的 唇 颊 面倒凹区 答案 D 中三臂卡是根据卡环臂的数目分的类 无特定性 42 根据基牙倾斜的方向和程度不同 导线可分三型 正确的是 A 基线为 I 型导线 B I 型导线在基牙近缺隙侧距验面近 C 基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线为 型导线 D 型导线在远缺隙侧距铪面远 E 基牙近远缺隙侧均无明显倒凹或基牙向近远中倾斜时所画的导线为 型导线 标准答案 D 解 析 从专业知识判断 I 型导线 为基牙向缺隙相反方向倾斜时 所画出的观测线 此线在基牙的缺隙侧距离猞 面远 型导线 为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线 此线在远缺隙侧距验面远 型导线 基牙的近 远缺隙侧均有明显的倒凹 或基牙向颊舌侧倾斜时所形成的观测线 43 关于复合固定桥的叙述中 错误的是 A 含有四个或四个以上的牙单位 B 含有两个以上基牙 C 由两种或三种基本类型的固定桥组合而成 D 基牙数目多且分散 不易获得共同就位道 E 以上都不是复合固定桥 标准答案 E 解 析 从专业知识判断 固定桥的类型有 双端固定桥 半固定桥 单端固定桥和 复合固定桥 其中 复合固定桥是由 中的 2 种或 3 种基本类型的固定桥组合而成 该题中答案 C 符合上述定义 答案 A B D 不够全面 但不能说错误 而答案 E 认为 A B C D 均不是正确答案是错误的 故选 E 44 全口义齿戴牙后 下颌髁突明显向后上位移 主要由于 A 正中验错位 B 垂直距离过低 C 垂直距离过高 D 义齿咬合关系不佳 E 义齿变形 标准答案 B 解 析 天然牙列存在时 上下颌的关系依赖于上下牙列尖窝交错的接触而得到保持 此时 患者两侧髁突处于关节凹中的生理后位 若全口义齿的垂直距离过低时 患者戴入义齿并 咬合时 下颌髁突会明显向后上方移位 所以该题选答案 B 45 颞下颌关节侧斜位片上 关节间隙的宽度为 A 上间隙最宽 前间隙及后间隙等宽 B 上间隙 前间隙及后间隙宽度相等 C 上间隙最宽 后间隙次之 间隙最窄 D 上间隙最宽 前间隙次之 后间隙最窄 E 后间隙最宽 上间隙次之 前间隙最窄 标准答案 C 解 析 此题是口腔颌面 X 线诊断知识题 测试考生对颞下颌关节侧斜位片上 薛氏位 正常 x 线影像的掌握程度 此题考试实践分析结果难度为 0 445 显示题目有一定难度 颞下颌关节侧斜位显示关节 凹 关节结节 髁状突及关节间隙 常用于检查髁状突骨折 脱位 先天畸形 肿瘤以及 颞下颌关节疾病等 此片关节间隙变化能反映出关节盘的病变以及关节盘与髁状突的关系 正常情况下 关节间隙宽约 2mm 上间隙较宽 后间隙次之 前间隙狭窄 46 疑有上颌骨骨折时 最常用的 X 线投影方式是 A 上颌前部验片 B 华氏位片 C 许勒位片 D 颅底位片 E X 线投影测量正位片 标准答案 B 解 析 此题是基本知识题 测试考生对上颌骨骨折诊断 X 线投影方法掌握程度 华氏位 顶颏位 主要用来观察鼻窦 眼眶 颧骨和颧弓 亦可观察上颌骨 故上颌骨骨 折时了解骨折部位 上颌窦情况以及颧骨和颧弓有无伴发骨折 华氏位是最佳选择 其余 上颌前部胎片 许勒位 颅底位片等均不能对上颌骨骨折作出最好诊断 47 选择上颌无牙颌托盘时 其后缘长度应 A 在翼上颌切迹与腭小凹的连线上 B 超过颤动线 O 5mm C 超过颤动线 lmm D 与颤动线平齐 E 超过颤动线 3 4mm 标准答案 E 解 析 对无牙颌患者在行上颌总义齿修复时 正确的义齿后缘应在翼上颌切迹与腭小凹后 2mm 的连线上 腭小凹在上腭中缝后部软硬腭连接处的稍后方 颤动线位于软腭与硬腭交 界的部位 由此可见答案 A B c D 均不符合上总义齿后缘位置的要求 只有答案 E 对 故选 E 48 金属烤瓷全冠舌侧颈缘如以金属为冠边缘者 可预备成以下形状 除了 A 羽状 B 凹槽形 C 较宽的肩台 D 直角斜面形 E 与金属全冠边缘相同 标准答案 C 解 析 从修复治疗原则判断 全冠修复对患牙预备时 应尽可能保存 保护牙体 牙髓组织健康 争取保留足够的牙体 组织 减少患牙破坏 获得修复体远期疗效 答案 C 预备成较宽的肩台显然违反了上述原 则 从金属全冠边缘要求判断 刃状 羽状 凹状或带斜面的肩台形边缘形式适合修复材料强 度大的金属修复体 由此推断答案 C 符合该题 49 牙槽骨修整的最佳时间为拔牙后 A 即刻修整 B 1 个月 C 3 个月 D 5 个月 E 6 个月 标准答案 B 解 析 牙槽骨修整的最佳时间为拔牙后的一个月 过早修整 去除牙槽骨量较难控制 往 往造成去除牙槽骨量过大 牙槽骨吸收量增大等 选 B 而答案 C D E 均时问太长 影响 患者及时进行义齿修复 50 暂时冠的目的不是 A 避免牙髓再度受刺激 B 保持患牙的牙位 C 避免验面磨损 D 保持近 远中间隙 E 为戴冠提供便利 标准答案 C 解 析 此题用排除法 暂时冠的目的是暂时保护性修复 暂时恢复患者的美观及保持预备后的间隙 即保持了患 牙的牙位 所以 便于以后全冠的戴用 而预备体的殆面经磨除后 已留出了修复间隙 即预备体与对颌牙无接触 不存在暂时冠避免骀面磨损问题 故该题选 C 51 不宜用作嵌体修复的材料是 A 复合树脂 B 自凝塑料 C 烤瓷 D 铸造陶瓷 E 金属 标准答案 B 解 析 嵌体是一种嵌入牙体内部 用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体 制作嵌体的材料应使用机械性能优良的金属材料和耐磨性能较好的瓷材料与复合树脂 自凝塑料耐磨性能差 不宜用作嵌体修复的材料 故本题选答案 B 52 对放射线不敏感的肿瘤是 A 未分化癌 B 恶性淋巴瘤 C 鳞状细胞瘤 D 恶性淋巴上皮瘤 E 骨肉瘤 标准答案 E 解 析 此题是基础知识题 肿瘤对放射线的敏感度一般可分为低度敏感 中度敏感 高度敏感三种情况 间叶组织来 源的肿瘤一般对放射线不敏感 鳞状上皮肿瘤中度敏感 未分化癌和恶性淋巴瘤则较敏感 试题难度为 0 6606 有 10 67 选择 C 鳞状细胞癌 可能是了解了口腔癌多为鳞状细胞 癌这一事实 对其他肿瘤则知之甚少 53 始基囊肿属于 A 胚胎性软组织囊肿 B 潴留囊肿 C 牙源性囊肿 D 面裂囊肿 E 血外渗性囊肿 标准答案 C 解 析 此题是基本概念题 始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段 是星形网状层发生变性 液体渗出蓄积而形成的 囊肿 与牙的发育有关 属于牙源性囊肿 此题的难度分析示 0 6373 有 27 18 考生选 A 胚胎性软组织囊肿 是由于这些考生见文生义 把 始基 二字和 胚胎 联系起来引起的 表明概念不甚清 不注意对易引起歧意字眼的理解 54 骨纤维异常增殖症常见的典型 X 线表现是 A 呈日光放射状排列的骨刺 B 大小不等的圆形齿状阴影 C 不规则骨质破坏 D 单囊状阴影 E 毛玻璃样阴影 标准答案 E 解 析 此题为临床知识题 骨纤维异常增殖症是较具有特征的骨病变 其 x 线表现也有一定的特点 多为边界不甚清 的毛玻璃状 有时与骨化纤维瘤难以鉴别 但同其他骨病变在 X 线表现上较易区分 该题 难度为 0 5715 28 9 考生选择 A 呈日光放射状排列的骨刺 与成骨性骨肉瘤的 X 线表 现混为一谈 可能是因为望文生义 把 异常增殖 想象为 骨刺增生 55 舌癌的最好发部位 A 舌尖 B 舌背 C 舌根 D 舌腹 E 舌侧缘 标准答案 E 解 析 本试题为临床基本知识题 考核 舌癌好发部位 舌癌是最常见的口腔癌之一 其最好发部位为舌中 1 3 侧缘 这与尖锐牙尖 不良修复 体等有一定关系 其次是舌腹 舌背 舌尖 本试题考试实践分析结果难度为 0 6977 显 示题目 不难 其他几个答案均有选择 试题的反应模式接近 这类题目属记忆题 需强记 56 下列是牙源性角化囊肿易复发的原因 除了 A 囊壁薄 B 可能存在多发病灶 C 同一病灶内有多个囊腔 D 可能存在子囊 E 囊肿内有角化物 标准答案 E 解 析 此题是基础知识题 牙源性角化囊肿是典型的牙源性囊肿 其特点之一是较易复发 原因是囊壁薄 可能存在 多个病灶 多囊 囊壁上有子囊等 这是角化囊肿有别于其他颌骨囊肿的主要特点之一 本试题考试实践分析结果难度为 0 5448 显示题目难度中等 考生 18 46 认为囊壁薄和 11 4 认为可能存在多发病灶为正确答案 说明 角化囊肿的特点掌握不够 对选项 缺少分析 囊壁薄和多发病灶显然会造成手术不易刮除彻底 而导致易复发 考生可能 缺少这方面的手术经验 57 有关皮瓣的特点和适应证下面说法错误的是 A 皮瓣移植抗感染力强 愈合快 B 皮瓣包括皮下脂肪层 可用于凹陷缺损畸形整复 C 皮瓣不适合于移植在肌腱 关节面 骨面等暴露的创面上 D 皮瓣移植后收缩性小 E 皮瓣可对重要血管 脑膜等起保护作用 标准答案 C 解 析 本题是基础知识题 考核 皮瓣特点 适应证等 皮瓣是包括皮肤和皮下组织的复合组织 有自身直接的血管供应 抗感染能力强 能用于 较大 凹陷等缺损修复 覆盖在暴露的重要血管 神经 脑膜等结构上 有保护作用 对 不宜用皮片修复的创面 如肌腱 关节面 骨面 也能覆盖修复 由于皮瓣厚实 收缩很 小 本试题考试实践分析结果难度为 0 3245 显示题目 难 10 17 24 89 考生选 择其他答案 各答案的试题反应模式接近 说明多数考生没有注意这方面知识的掌握 答 题以猜为主 58 干槽症的特征性表现是 A 开口受限 B 冷热痛 C 术后 l 3 天放射性疼痛 D 术后 3 5 天肿痛未开始消退 E 拔牙创内无血凝块 标准答案 E 解 析 本题是临床知识题 考核 干槽症特征 干槽症的特点是拔牙后 2 3 天才出现持续性疼痛 拔牙窝内空虚 骨面暴露 牙槽壁触 痛 对冷热敏感 有时拔牙窝内有腐败变性血块 但非正常血凝块 本试题考试实践分析 结果难度为 0 7612 显示题目 不难 较多答错题的考生 16 82 选择 C 术后 1 3 天放射性疼痛 是和拔牙后疼痛相混淆 拔牙后即出现放射性疼痛与拔牙创伤大或同侧 牙存在牙髓炎有关 59 腺源性感染主要来源是 A 腮腺 B 颌下腺 C 舌下腺 D 淋巴结 E 扁桃体 标准答案 D 解 析 此题是基本知识题 考核 口腔颌面部腺源性感染的病因 腺源性感染不同于牙源性感染 多见于儿童 病因是上呼吸道感染 淋巴结炎 颌下腺炎 往往有上呼吸道感染史 病变的过程涉及到了间隙内的淋巴结炎症 本试题考试实践分 析结果难度为 O 43 显示考题难度中等 考生选择 A 腮腺 B 颌下腺 E 扁桃体 是受临床上这几个器官易发生感染这一事实的影响 以为这些器官的感染就是 腺源性感 染 60 血友病患者必须拔牙时 首要的处理原则是 A 拔牙创内填塞止血材料 B 注射止血药 C 麻药中多量副肾素 D 操作轻柔 减少创伤 缝合拔牙创 E 术前 术后多次输新鲜血 标准答案 E 解 析 此试题属基本知识与理论试题 要求考生不仅具有口腔专业知识还需具有内科学的 基本知识 本试题考试实践分析结果难度为 0 44 显示题目难度中等 血友病是遗传性血液凝固异常 多为第八因子缺乏的出血性疾病 如必须拔牙 术前术后输少量新鲜血 或新鲜血浆 或输入抗血友病球蛋白 此题有 31 8 考生答成 D 即操作轻柔 减少创伤 缝合拔牙创 这样处理是不能解决血友病患者拔牙后造成出血不止的方法 这种答案反映考生对血友病 缺乏认识 61 引起小儿颌下间隙感染的最多来源是 A 外伤性 B 牙源性 C 血源性 D 淋巴腺源性 E 颌下腺源性 标准答案 D 解 析 此题属基本知识与理论试题 测试考生对颌面部间隙感染病因掌握程度 此题只有 41 6 考生答对 正确答案是引起儿童颌下间隙感染最多来源是淋巴腺源性 还有部分考生答 C 及 E 即小儿颌下间隙感染多为血源性及颌下腺源性 说明考生对儿童 颌下间隙感染最多来源是腺源性的原因认识不清 也可能老师在教学时阐明不够 儿童腺 源性感染多发主要是因为儿童淋巴屏障功能发育不全所致 62 眶下间隙感染向颅内扩散 并发海绵窦血栓性静脉炎 其扩散途径通常是 A 面前静脉 颈内静脉 B 颞浅静脉 内眦静脉 C 面前静脉 颞浅静脉 颈内静脉 D 面前静脉 内眦静脉 眼静脉 E 眶内静脉 面前静脉 标准答案 D 解 析 此题是基本知识理解试题 测试考生对眶下间隙感染扩散特别是向颅内扩散途径的 理解 此题有 64 3 考生答对 正确答案为向颅内扩散途径是面前静脉 内眦静脉 眼静脉 有部分考生答错 说明对眶下间隙应用解剖掌握不佳 眶下间隙内的